Hooldekodude pneumoonia

Kopsupõletik hooldekodudes on põhjustatud gramnegatiivsete bakterite, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaeroobid, ja gripiviirus. Sümptomid on sarnased muude kopsupõletik, välja arvatud asjaolu, et paljud vanemad patsiendid on vähem väljendunud muutusi elutähtsates. Diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute ja rindkere röntgen, mis ei ole alati hooldekodudes.

Vähem raskekujuliste haigusvormide korral ravitakse kohapeal olemasolevate antibiootikumidega hooldekodudes tekkivat kopsupõletikku, kusjuures raskekujuline infektsioon on patsiendid hospitaliseeritud. Suremus on mõõdukalt kõrge, kuid võib esineda samaaegse patoloogia tõttu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused põõsastikud hooldekodudes

Vastavalt ravi etioloogiale ja taktikale on kopsupõletik hooldekodudes ja -institutsioonides keskmiselt kogukonna omandatud ja haigla kopsupõletiku vahel. Pneumokokid ja gramnegatiivsed bakterid võivad põhjustada enamiku nakkuste peaaegu sama sagedust, kuigi küsimus, kas gramnegatiivsed bakterid on patogeenid või lihtsalt saprofüüdid, on endiselt vastuolulised. Järgneb lisaks N. Influenzae ja Moraxella catarrhalis; klamüüdia, mükoplasma ja legionella on harva tuvastatud.

[6], [7], [8], [9], [10]

Riskitegurid

Riskifaktorid - sageli neil patsientidel nõrk funktsionaalne seisund; alandav meeleolu, vaimne seisund ja neelamisraskused; trahheostoomi olemasolu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Sümptomid põõsastikud hooldekodudes

Sümptomid sarnanevad sageli kogukonnas omandatud või haiglas omandatud pneumooniaga, kuid võivad olla vähem väljendunud; köha ja muutunud vaimne seisund on levinud, samuti on ebakindlad anoreksia, nõrkustunne, rahutus ja rahutus, langevused ja mittenõulisus. Subjektne düspnea tekib, kuid harvem. 1 hulka kuuluvad reaktsioonivõime vähenenud või puudumine, palavik, tahhükardia, tahhüpnea, stridor või vilistav hingamine ja hingeldamine, märg hingamine.

Diagnostika põõsastikud hooldekodudes

Diagnoos põhineb kliinilisel näidustusel ja rindkere röntgenuurvel. Seda tüüpi asutustes on tihtipeale röntgenikiirgus, mistõttu võib olla vaja vähemalt hospitaliseerimist esialgseks uurimiseks. Mõnel juhul võib ravi alustada ilma röntgenkiirguse kinnitamiseta. Patsiendid hooldekodust ei saa esialgu määratud röntgenileiu infiltraadid ilmselt tingitud dehüdratsioon, mis tavaliselt kaasneb palavik kopsupõletikku eakate ja / või hilinenud immuunvastuse, kuigi nähtus ei ole tõendatud. Kuna füüsilisi muutusi saab detekteerida viivitusega ning kõrge komplikatsioonide riski tuleb hinnata pulssoksümeetri hüpokseemia ja tegi proovid vere (BUN) ja kreatiniini avastamiseks hüpovoleemia.

[18], [19], [20]

Ravi põõsastikud hooldekodudes

Läbi vähe uuritud, et selgitada välja vajadus valida koht, kus tuleks läbi kopsupõletiku raviks hooldekodudes, kuid üldiselt tuleb patsiente haiglasse, kui neil on kaks või enam ebastabiilne eluliste ja kui nad ei saa esitada pansionaat hädaolukorras abi. Mõned patsiendid ei vaja haiglaravi. Üks doos antibiootikumi suhtes aktiivne S. Pneumoniae, H. Influenzae, sage gramnegatiivsete bakterite ja S. Aureus, on vaja enne antakse patsiendile vedu; Tavaline soovitus - suukaudne antipnevmokokkovy fluorokinoloonide (nt levofloksatsiini 750 mg 1 kord päevas, moksifloksatsüni 400 mg 1 kord päevas või gemifloksatsiinist 320 mg 1 kord päevas).

Prognoos

Suremus haiglaravi vajavatel patsientidel on 13 ... 41%, samas kui patsientidel, kes saavad kopsupõletikku, hooldekodudes - 7-19%. Suremus ületab 30%, kui on rohkem kui kaks järgmistest: hingamissagedus> 30 minutis, südame löögisagedus> 125 lööki minutis, ägeda muutuse vaimne seisund ja dementsuse anamnees. Alternatiivne ennustusindeks sisaldab laboriandmeid. Arstid peavad järgima kõiki meditsiinilisi juhiseid, kuna hooldekodudes esinev kopsupõletik on tihtipeale surmajuhtumite katkestatud patsientidel lõplik episood.

[21], [22]