Metastaasid kopsudes

Kopsude kudedesse suunatakse hapnik verdesse ja vabaneb süsinikdioksiid. Aktiivne verevarustus loob suurepärased tingimused mikroorganismide ja kasvajarakkude paljunemiseks. Kopsud viidatakse teisele kohale (mõned allikad kipuvad esimesena) kahjustuste metastaase (sekundaarsed kasvajad). Primaarsete pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimine mõjutab metastaasi sagedust ja olemust. Isoleeritud metastaatilise protsessi osakaal kopsukoes moodustab 6 kuni 30% juhtudest. Asukoht vähirakkude arvu (pehmekoe sarkoomi, neeruvähi, emaka horionepitelioma) viib moodustamine kaugete mets on kopsukoes ja moodustavad 60-70% kliinilises praktikas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused metastaasid kopsudesse

Kopsukuded on varustatud ulatusliku hargnenud kapillaarivõrguga. Osana veresoonkonnale ja osalevad aktiivselt protsessi mikrotsirkulatsiooni, lümfisüsteemi transpordib lümfi (läbi veresoonte, sõlmede ja kollektorite veenidesse) ja toimib äravoolusüsteemi mis selgitab põhjuseid kopsumetastaaside. Lümf on peamine kanal kasvajarakkude liikumiseks ja patoloogia põhjuseks. Siseorganitest / kudedest tuleneb lümfi väljavool lümfisõlmedesse suunduvate kapillaaride kaudu, mis omakorda moodustavad lümfisõlmede.

Lümfisõlmed, nagu immuunsüsteemi komponendid, on kaitsvate ja hematopoeetiliste funktsioonide täitmisel juhtivad. Lümfisõlmede kaudu pidevalt ringlevat lümfi on rikastatud lümfotsüütidega. Sõlmed ise on takistuseks mis tahes võõrkehale - surnud rakkude osakesed, mis tahes tolm (majapidamine või tubakas), kasvajarakud.

[6], [7], [8]

Sümptomid metastaasid kopsudesse

Kopsu metastaasid avastatakse mittejuhitud patsientidel või pärast esmase kasvaja fookuse eemaldamist. Sageli on metsade moodustumine haiguse esimene märk. Üldjuhul toimub kopsu metastaaside areng märkimisväärsete sümptomiteta. Ainult väike protsent patsientidest (20%) märgivad tugevaid ja valusaid ilminguid: 

• püsiv köha; 
• õhupuudus; 
• köha koos röga või verega; 
• valu ja rindkere jäikus; 
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C; 
• kaalulangus.

Juuresolekul õhupuuduse tõttu osalemist patoloogilist protsessi enamiku kopsukoe tulemusena pressimise või valendikusulgusega kohta bronhid mis viib variseda segmendi / osakaalu kopsukoes.

Kui kasvaja katab pleura, selgroo või ribid, ilmneb valu sündroom.

See viitab kaugeleulatuvatele protsessidele. Enamikul juhtudest tuvastatakse varases staadiumis, kui on võimalik maksimaalne ravitoime, ainult röntgenregulaarse kontrolli abil (pärast esmase vähivastase kohtlemise ravi). Selles suhtes peavad patsiendid, keda on ravitud mis tahes pahaloomulise kasvajaga, rinnanäärme piirkonna fluorograafia või röntgenuuring vähemalt kaks korda aastas.

Köha koos metastaasidega kopsudes

Nagu primaarse kasvajaprotsessi korral, on ka kopsu metastaaside köha patoloogiat kõige esimene tunnus ning kliinilises praktikas esineb 80-90% juhtudest.

Hoolimata asjaolust, et köha on kõigi bronhopulmonaarsete haiguste võõrandamatu kaaslane, on metastaseerumine kopsukoes tema karakterite omadused.

Esialgu põevad patsiendid kuiva, hüsteerilist, valulikku köha. Reaktsioonid on tavaliselt reeglina öösel. Peale selle muutub köha niiskeks, mille limaskestade röga, mis on lõhnatu. Eraldatult võib olla verevoolude segunemine. Nagu bronhide läbilõike lühenemine, muutub röga mürgiseks. Kopsuverejooks on märke.

Alguses hingeldamine muretseb füüsiliste jõupingutuste ajal, kuid peagi saab see igapäevaste tegevuste kaaslaseks (näiteks kui kõnnite redelil).

Kopsuvähi metastased võivad idanema pleura alla, avaldavad survet bronhidele, mis süvendab köha ja põhjustab tugevat valu, ei anda magada. Vasaku vasakpoolsete mediaan-sõlmede metastaseerumine viib järsku hooruse ja aphonia. Paremate metsade lokaliseerimine avaldab survet ülemisele vena-cavale, põhjustades näo, ülemiste jäsemete turset, surmakuu tundet ja peavalu tekkimist köha ajal.

[9], [10]

Kopsuvähk ja metastaasid

Metastaasid moodustatakse peaaegu kõigil pahaloomuliste kasvajatega patsientidel hilisemates staadiumides. See juhtub, et metastaaside protsess ilmneb sageli kasvaja arengu alguses. Vähirakkude sõelumine primaarsest kasvajast kaugematesse organitesse on onkoloogia ohtlik komplikatsioon.

Kopsuvähk on juhtiv koht pahaloomuliste rakkude otseses levikus väljaspool mõjutatud kopsu piiri, samuti varajase ja ulatusliku metastaaside võime. Viimane on tingitud kopsukudedest suure hulga vere- ja lümfisõlmede olemasolust.

Vastavalt lahkunute tulemustele esineb kopsuvähki ja metastaase 80 kuni 100% juhtudest.

Metastaasid tekivad lümfogeensete, hematogeensete, aerogeensete ja segatud rajatena. Enamiku onkoloogide sõnul on viimane viis kõige tavalisem.

Arstid leppisid kokku, et selle onkoloogilise protsessi moodustamisel on mitmeid regulatoreid: 

• patsiendi vanuse mõju patogeenide leviku kiirusele; 
• sagedus oleneb tuumori moodustumise struktuurist.
• Näiteks eristamata väikerakuline kopsuvähk annab mitu metsi.

Kopsuvähk ja aju metastaasid

Suurim sõeluuring metsade (30-60%) ajus on tingitud kopsukoe pahaloomulisest kasvajast, eriti väikerakk-tüüpi vähist. Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased patsiendid ja esinemissagedus suureneb aasta-aastalt. Selline onkoloogiline protsess aitab kaasa vaimsete ja füüsiliste häirete arengule.

Metastaatiline ajukahjustus on põhjus: 

• suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis väljendub laienenud lihase juhi valu, iivelduse ja erinevate teadvuse häirete (uimastuse, kooma); 
• epileptiformilised krambid; 
• neuroloogilised lokaalhäired - haiguse sümptomid ilmnevad haigusjuhtumi vastas. Näiteks vasakpoolses ajus levinud kopsuvähi metastaseerumine tuvastatakse paremal oleval keha sümptomitel (tundlikkuse muutus, paralüüs, kõnehäired jne).

Sageli näitavad aju metastaasid esmast onkoloogia ilmingut. Nii umbes 10% pulmonaarse onkoloogiaga patsientidest pöördub neuroloogiliste häirete arstide poole.

Neuroloogilised sümptomid võivad haiguse progresseerumise ajal olla insult.

Tuleb märkida, et kõik onkoloogilised patsiendid, kellel on peavalu, krambid, iiveldus, kõnnakuhäired, mälu nõrgenemine, jäsemete nõrkus, tuleb uurida CT / MRI abil.

Kopsuvähk ja maksa metastaseerumine

Kopsu kude onkoloogilised kasvajad eemaldavad pahaloomulisi rakke maksas, lümfisõlmedes, neerudes, ajus, luukonstruktsioonides ja muudes elundites / kudedes. Esialgsel etapil ei esine maksa metastaase ennast. Maksarakkude järk-järgulise asendamise korral vähendavad mesid oluliselt elundi funktsionaalsust, samal ajal kui maksa muutub tihedamaks ja omandab selgelt väljendunud tuberosilisuse. Massiivsed kahjustused põhjustavad sageli kollatõbi ja omast mürgistust.

Patoloogia olemasolu võib eeldada järgmiste sümptomatoloogiatega: 

• nõrkuse tunne, tõhususe vähenemine; 
• kaalulangus; 
• isutus puudumine, anoreksia; 
• iivelduse tunne, oksendamine, vaskulaarsete tärnide väljavool, musta varjundiga nahk; 
• raskusaste, maksa piirkonna surve, igemete valud; 
• temperatuuri olemasolu, tahhükardia; 
• kõhu veenide, kollatõbi, astsiidid; 
• naha sügelus; 
• kõhupuhitus, soolestiku düsfunktsioon; 
• gastroösofageaalset tüüpi verejooksud veenilaiendid; 
• piimanäärmete hõõrumine (günekomastia nähtus).

Inimese keha maksa täidab detoksifitseerimise funktsiooni intensiivse vereringe abil (läbilaskevõime minutis - rohkem kui pool liitrit), mis selgitab metsade arengut elundis.

Elutähtsa elundi katkestamine välistab radikaalse kirurgilise ravi kasutamise, suurendades üldistamist ja organismi kiiret nõrgenemist (sageli esineb kardiopulmonaarne ja hingamispuudulikkus).

Kopsuvähk ja luumetastaasid

Kliinilises praktikas tuvastatakse kopsukude esmases onkoloogias umbes 40% luukonstruktsioonide onkoloogilisest protsessist. Metastaasid on vastuvõtlikud: selgroolülile, puusaliigesele, vaagnapiirkonnale ja õladele, rinnale ja ribidele. Jaotuse olemus piki skeleti telge on tingitud punase luuüdi lokaliseerimise iseärasustest. Tuumorirakkude esinemine luuüdi veresoontes ei ole piisav tingimus metsakoosikute ilmutamiseks, kuid bioloogiliste tegurite ühendamine on vajalik. Nende hulka kuuluvad paratüroid-sarnase valgu (mis aktiveerib luu struktuuride metaboolseid protsesse) suurenenud ekspressioon, mis on eraldatud kasvajarakkudest.

Luukeste metastaasid on osteolüütilised, osteoblastilised ja segatud. Kliiniline pilt on omane: 

• tõsine valulikkus; 
• luustruktuuride deformatsioon ja patoloogilised luumurrud; 
• hüperkaltseemia (plasma kaltsiumi üleküllastumine).

Harvadel juhtudel on metsade moodustumine asümptomaatiline. Raske valu põhjustab narkootiliste valuvaigistite kasutamist ja haiglaravi.

Mitte-väikerakuline kopsuvähk ja luumetastaasid on ebasoodsate prognooside kriteeriumiks, kui keskmine elulemus ei ületa kolme kuud.

Kopsuvähk ja lülisamba metastaasid

Metastaatiline seljaaju vigastus on viidatud sekundaarsele pahaloomulisele vormile, mis esineb sagedamini kui esmane onkoloogia. Mõnikord ei ole kümnendal juhul võimalik kindlaks teha vähi esmase allika olemasolu.

Kopsuvähk ja metastaasid selgroos on leitud 90% kliinilisest praktikast. Peale selle onkoloogiline protsess on mitmekordse iseloomuga ja vähirakkude tungimise tee - sagedamini verevooluga, harvemini - lümfiga. Metsade areng tekitab selgroolülide vastavas tsoonis valusündroomi, väljendub neuralgiliste valude esinemine, mille välimus on seotud rõhuga seljaaju närvijuurtele.

Sageli on taskud kogunenud nimmepiirkonnas, põhjustades valu (nagu isheemiatõbi) ja isegi jalgade halvatus. Soreness suureneb järk-järgult, intensiivistub öösel. Ilma õigeaegse ja õige ravieta muutub valu talumatuks. Neuroloogiliste muutuste esimeste sümptomite ilmnemine - radikulopaatia või müelopaatia - on võimalus teha röntgenograafia, mis tuvastab selgroolülide ja protsesside hävitamise. Täpsemalt, luu skaneerimise tehnika võimaldab luu-metastaaside visualiseerimist lülisammas.

Metastaasid maksas ja kopsudes

Metastaatilised kahjustused esinevad sageli vähktõve edasilükkunud seisundis. Metsade jaotamine toimub vere, lümfi või segatud viisil. Enamik fooki on lokaalne kopsukudedes, maksas, ajus, luudes.

Metastaaside protsess koosneb keerulistest toimingutest, mille korral vähirakud muudavad oma asukohta onkoloogilises keskkonnas, migreeruvad verega, lümfivedu või otsese ekspansiooniga teistesse kudedesse. Esialgu eraldatakse vähirakk kasvajast ja põhjustab valkude lagunemist, mille tagajärjeks on liikumisvõime.

Inimesele on teada kolm liikumisviisi: kollektiivne, mesenhümaalne ja amoeboid. Vähirakud on varustatud spetsiaalse liikuvusega, mis võimaldab teil liikuda ühel liigutusliigist teise.

Varasel ajal areneb metastaseerimisel asümptomaatiliselt. Tõsise tunne parempoolse hüpohoonia tsoonis tekib ainult siis, kui patoloogiline fookus kasvab.

Juhtumid metastaatilise rinnavähi mõnedel patsientidel põhjustab progresseeruvat patoloogias elutähtsatele organitele surmaga lõppevat, samas kui teised - aeglase haiguse arenemisel Pikemate stabiliseerimise (kasutusaeg kuni 10 aastat). Rinnanäärmevähiga patsientide sagedane surma põhjus on maksa- ja kopsu metastaasid.

Neeruvähk ja kopsude metastaasid

Vähi neeruhaigus on meestega võrreldes sagedasem, kuna suitsetamine on sõltuv kahjulikust tootmisest. Patsientide keskmine vanus on 40-60 aastat, kuigi hiljuti on nooremas põlvkonnas olnud neeruvähi avastamise tendents. Kõige levinum on vähi neerurakkude (üle 40%), teine jagatuna kasvajate neeru neeruvaagna ja kusejuha (20%) juhtudest sarkoomi ei ole rohkem kui 10% juhtudest.

Neerupõletikku mõjutavad tegurid on jagatud hormonaalseks, kiiritusravi ja kemikaalideks. Riskirühmade hulgas on suitsetajaid, kellel metastaasid on arvukad ja haigus on raskem.

Vähirakud levivad hematogeenselt ja lümfentselt. Neeruvähi esinemissagedus metsade levikus on täheldatud pooletel patsientidel. Enamikus kliinilisi juhtumeid pahaloomuliste avastatakse neeru kopsumetastaaside, luustruktuure maksas ja ajus, mis on seletatav vastastikmõju olemasolevate neeru- venoosse süsteemi ja suuremate veresoonte kõhu ja rindkere aladel.

Neerupõletik, kopsude metastaasid tuvastatakse iseloomuliku hemoptüüsi abil. Röntgen-uuringu korral esinev tahke tuumoriprotsess võib sarnaneda bronhideemilise liigi vähiga ja mitme metsa esinemine on pneumoonia või tuberkuloosi seisund.

Rinnavähk ja kopsu metastaasid

Onkoloogilised haigused liigitatakse vastavalt arenguetappidele, mis võimaldab arstidel efektiivse ravi valimisel ja prognoosi hinnata. Kolmanda astme rinnavähi korral on kopsud metastaseerunud, lümfisõlmed on kahjustatud ja kasvaja ise võib olla erineva suurusega. Kuid kuni lümfisõlmed on ühendatud üheks materjaliks, peetakse haiguse tulemust soodsaks.

Kolmanda astme rinnavähi onkoloogil on kaks alamperioodi: 

• tuumori moodustumisega invasiivne protsess, mis ei ületa viit sentimeetrit. Lümfisõlmed on laienenud, on tihedalt seotud lähedaste kudedega; 
• teist alametappi iseloomustab kasvajarakkude idanemine rinnanäärme lümfisõlmedesse, mis on määratud naha punakas värvusega.
• Rinnanäärmevähki ja kopsu metastaase tuleb kahtlustada järgmiste sümptomite tekkimisel: 
• läbilaskvat tüüpi kuiva tüüpi progresseeruv köha või verejooks (lima, vere lisand); 
• paljud patsiendid teatavad hingeldamist; 
• valu rinnus; 
• isu vähenemine ja kaal.

Enamik metsi mõjutavad kopsu perifeerseid osi, mis seletab nende avastamise keerukust diferentsiaaldiagnostikas. Patsientide hilinenud ravi põhjuseks on metastaaside kliiniliste ilmingute puudumine ühekordsete ja üksikute idanemiste korral.

Rinnavähi metastaasideks kasutatakse kemo- ja hormonaalset ravi, kuid täieliku taastumise juhtumid on haruldased. Seetõttu on ravi peamine eesmärk kõrvaldada patsiendi sümptomid ja võime viia täisväärtuslik elu, mis saavutatakse toksilisema skeemi abil.

[11], [12], [13], [14]

Mitmed metastaasid kopsudesse

Kopsu metastaasid on üksikud või mitu ümara kujuga sõlme, mille suurus ulatub viis sentimeetrit või rohkem.

Haiguse arengu tähelepanekud viisid järeldusele, et mitmed metastaasid kopsudesse jaotuvad mõlemas osas võrdselt. Patoloogilise protsessi kiire areng tõendab metastaatiliste kasvajate pahaloomulisust. Aasta jooksul pärast primaarse kasvaja diagnoosi kinnitamist leiti, et patsientidel leiti järgmisi suhteid: 

• ligikaudu 30% - oligarhilist tüüpi; 
• rohkem kui 35% - ühekordne lüüatus; 
• 50% juhtudest on mitu.

Iseloomulik nähtus väikse suurusega fookuses, ilma idanemiseta bronhide ja pleura kudedes, on see, et mitmesugused metastaasid kopsudes ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Üldine nõrkus, ebamugavustunne hingelduse, kiire väsimuse, temperatuuri esinemisel haiguse progresseerumisega.

Harvadel juhtudel on mitu metastaasi, üks mets asus bronhide seinale. Sellise patoloogilise protsessi käigus ilmneb kuiva looduse köha, mis kujuneb limaskesta ringleva bronhogeense primaarse onkoloogia sümptomaatikaks.

Kõhu vähk ja kopsude metastaasid

Verejooksu metastaasid täheldatakse haiguse hilises staadiumis kõhuõõnde, välja arvatud portaalveen. Nii on kopsudes, luu struktuurides, neerudes, ajus, põrnas, nahas mitu metastaasi.

Kõhu onkoloogia on meestel avastamissageduse ja naiste seas kolmanda seas. Alveolüt idiopaatilise maovähk ja metastaase kopsudesse lümfi- path ilmuvad 70% esinemissagedust. Ajal macroexamination leiti, et kasvajarakud moodustada lümfi konglomeraadid line (peribronhiaalse ja subpleural laevad) esindavad valkjas halli valkjas sõlmedest ja õhuke suunda.

Sageli iseloomustavad mitu ümmargust metsi väikesed mõõtmed ja kasvavad aeglaselt. Enamikul juhtudest tuvastatakse kahepoolne, idanemine isoleeritud või metastaatiliste bronhopulmonaarsete kahjustuste taustal, bifurkatsiooni lümfisõlmed. Sageli esineb isoleeritud pleuraefusioon (ühepoolne / kahepoolne) või lümfenagiit, mis levib bronhopulmonaarsetele mediaan-sõlmedele.

Metastaasid kopsudes ja selgroosis

Lülisamba metastaasid on pärast primaarse onkoloogia ravi, mille käigus mette täielikult ei hävinud, tagasilöök. Neid aktiivselt areneb, mõjutades läheduses asuvaid kudesid. Metastaasid selgroolis võib tungida naaberorganitest.

Metastaaside moodustumine kopsudesse ja selgrootesse on tingitud aktiivsest verevarustusest kopsukoes ja luudes. Verevoolu kasvajad lahkuvad luuüdist ja luukoest, aktiveerides luude struktuuri lahustunud osteoklastide rakkude tööd. Kopsukude kaudu pumbatakse pidevalt vere, mis muudab need teineteist kättesaadavaks (pärast maksa) metsi kasvatamiseks.

Kliinilises pildil ei esine esmakordselt metastaase kopsudes ja selgroos. Kopsumetastaas arendamise protsessi (sageli kaugelearenenud vormide) võib leida köha, verise röga kandmisel, subfebriliteet, kurnatus, õhupuudus.

Progresseerumist luumetastaasides väljendatakse valusündroom, mitte kondenseerunud luumurrud, ainevahetushäired, hüperkaltseemia. Kõige häirivaks ja tõsine sümptom - hüperkaltseemia kuuluvad komplekti sümptomid: janu, suukuivus, aktiivne uriini teket (polüuuria), iiveldus, oksendamine, letargia, teadvuse kaotus. Lüüasaamist lülisamba mets on tulvil suurem surve seljaaju, samuti neuroloogilised probleemid - liikuvuse muutusi jäsemete funktsiooni vaagna luud.

Kopsude ja selgroo metastaaside soodsaks tulemuseks on arengu sümptomid patoloogiliste ilmingute äratundmine ja efektiivne ravi.

Soolevähk ja kopsude metastaasid

Soole vähivastaste protsesside all mõeldakse limaskestade pahaloomulist haigust. Onkoloogia esineb igas soolestiku piirkonnas, kuid enamasti paksus sektsioonis. Suhteliselt levinud vähihaigus mõjutab nii üle 45-aastaseid naissoost kui ka naisi.

Sarnaselt paljudele vähivormidele on soolevähk asümptomaatiline ja esimesed haigusnähud on sageli segamini ajanud koliidiga. Intestinaalsete kahjustuste peamine sümptom on vähi esinemine vere väljaheites.

Kliinilised ilmingud on erinevad sõltuvalt sellest, millised saidid on kaasatud patoloogilise protsessi ja onkoloogia arenguetappidesse. Paremal kasvajaprotsessil on kõhulahtisus, kõhuvalu sündroom, fekaalide sissevool väljaheites, rauapuuduse aneemia (pideva verekaotuse tõttu). Onkoloogia vasakule - kõhukinnisus, turse. Vähi- soolehaigus tuleb kahtlustada kestust (kaks või enam nädalat) düspeptiliste ilmingud: burping, iiveldus, raskustunne kõhus, isutus, ebaregulaarne soole.

Sama tähtsaks soolestiku vähi sümptomiks ei meeldi liha. Silma vähk ja kopsude metastaas näitavad haiguse progresseerumist, üleminekut raskustundlikule vormile. Üldisteks sümptomiteks on nõrkus, naha blanšimine, kehakaalu langus, liigne närvilisus.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Eesnäärmevähk ja kopsude metastaasid

Metsad, mis mõjutavad olulisi elundeid, peetakse eesnäärmevähki katastroofiliseks. Ja suremuse põhjuseks on haiguse hiljem diagnoos (kolmandal ja isegi neljandal etapil).

Metastaaside protsess algab juba haiguse varases staadiumis, kus osalevad lümfisõlmed, luustruktuurid, kopsukuded, neerupealised ja maks. Sümptomaatiline on ka siis, kui tähelepanuta jäetud onkoloogia, kui ravi on raske või isegi võimatu.

Pahaloomuliste eesnäärmevähi haiguslike seisundite: sage urineerimine, valusündroom, lahklihal piirkond, veri uriinis või spermas. Eesnäärmevähk ja kopsumetastaaside lisaks ühendavat kopsusümptomid (köha, röga verega, valu rinnus, jne) hilisemates etappides kasvaja areng on ühised mürgitust: patsiendi dramaatiline kaalulangus, nõrkus, väsimus, kahvatu nahk maine varjund. Eesnäärmevähi metastaseerumine on tuvastatud jalgade tursega (jalgade, pahkluude tsoon).

Probleemid urineerimisel on võimalus külastada uroloogi. Eesnäärmevähi kahjustused mõjutavad tõenäolisemalt mehi vanas eas.

Sarkoomi metastaasid kopsudesse

Pehmete kudede sarkoom on suur hulk pahaloomulisi tuumoreid, mis on moodustunud embrüonaalse mesodermi primitiivsest tüübist. Mezoderm on lisatud mesodermi - esmasest materjalist sidekoe moodustamiseks, mis kujutab endast kõõluseid, sidemeid, lihaseid jms.

Sarkoomi iseloomustab aeglane kasv ja valulikkus. Kõige sagedamini on sarkoomid metastaseerunud kopsukoes, harvemini piirkondliku tüübi lümfisõlmedes. Sarkoomi lokaliseerimise tavaline koht on alajäsemed, vaagnapiirkond, retroperitoneaalne ruum. Kasvaja suurust ise hinnatakse metsi levimise tõenäosuse järgi (mida suurem on kahjustus, seda suurem on metastaaside tõenäosus).

Väline sarkoom on kiirelt kasvav, passiivne, valutu ja pehme puutetundlik. Kasvaja pind on sile või katkine. Hilisemaid etappe kirjeldab iseloomulik purpur-tsüanoetiline toon, veenid ekspresseeritakse ja laienevad. Sise tuvastatakse protsessi käivitamisel ümbritsevate organite kokkukleepumisega haavadega.

Metastaaside tungimise tee kopsudesse ja teistesse siseorganitesse on hematogeenne. Lümfogeense metastaasi osakaal moodustab vaid 15% kõigist juhtumitest.

4. Astme kopsude metastaasid

Neljanda astme vähk on pöördumatu patoloogiline protsess, mida iseloomustab onkoloogia tungimine naaberorganites, kaugemate metsade ilmumine.

Diagnoosi kriteeriumid: 

• vähi progresseerumine koos luude struktuuride, maksa, pankrease, aju kahjustusega; 
• kiiresti kasvav kasvaja; 
• mis tahes tüüpi luu vähk; 
• surmaga lõppev vähkkasvatus (melanoom, pankreasevähi tüüp jne).

5-aastase elulemuse tase alates 4. Etapi vähi diagnoosimise hetkest ei ületa 10%. Näiteks on neljanda faasi kopsudes esinev maovähk ja metastaasid positiivseks prognoosiks, elulemus on 15-20%. Maksimaalne eluiga on täheldatav kardinaalse osa kasvajatega patsientidel, eriti lamerakujulisel tüübil. Kuigi soolestiku kasvajaprotsesside positiivne prognoos ei ületa 5%. Eesnäärmevähiga patsientide peamine probleem on maksa, neerude, mis põhjustab surmajuhtumeid esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosi kinnitamist, rikkumised.

Kuidas plaanivad metastaasid kopsudesse?

Röntgeniagnostika võimaldab teil määrata, millised metastaasid kopsudesse välja näevad. Kliinilise pildi järgi eristatakse järgmisi kuju muutusi: 

• sõlme; 
• difuusne-lümfaatiline; 
• segatud

Harilik vorm sisaldab üksikuid (suured nodulaarsed) või mitmekordseid (fookuskauguseid) tüüpe. Ühtse liiki osakesed on ümardatud selgete kontuuride sõlmedega, mis paiknevad peamiselt põhjapiirkonnas. Selliseid metsi leidub sageli vähktõve protsessi asümptomaatilises suunas. Vastavalt arengutele iseloomulikele tunnustele ja lõtvumise kiirusele sarnanevad üksikud metud esialgse kasvajaga.

Metastaaside fokaalvormi kogevad sagedamini arstid kui suured sõlme. Enamusel patsientidest väikese fookuskaugusega kopsumetastaaside täheldatud samaaegselt lümfangiiti ümbruskonna kopsukoes, nii kliinilisi sümptomeid (õhupuudus, nõrkus, köha ilma protseduuri) ilmub varajases staadiumis.

Difusioon-lümfaatiline (pseudopneumaatiline) voolu iseloomustavad muutused raskes musteris, mis ilmub hõbedastel hõbetüüpidel. Patoloogilise protsessi edenemine viib fookuskauguste varjudeni. Selliseid patsiente peetakse kõige raskemateks.

Metsi pleura vormi võib esmalt segi ajada eksudatiivse pleuriidiga. Röntgenogramm näitab köha tüüpi voodipesu, massiivse efusiooni olemasolu. Peavalu patoloogilisi protsesse iseloomustab kopsu puudulikkus, heaolu halvenemine, subbebrilia temperatuur.

Segatud kujul, lisaks sõlme kahjustustele, tekib lümfangiit ja pleuraalade efusioon. Protsessis osalevad tihti mediastiinseid sõlme. Need kopsud kopsudes nimetatakse kopsu-pleura- või kopsu-mediastiinumi hulka.

Röntgen-kopsu metastaasid

Rindkere uurimine röntgenograafia abil võimaldab teil uurida kopsukoe struktuuri, tuvastada kahtlased ärevushäired, muutused rinnavähi elundites, määrata lümfisõlmede suurus.

Metsade asukoha ja suuruse määramiseks võetakse pilte kaks varianti - ees ja külgvaade. Röntgenkiirguse kopsu metastaasid on ümardatud (nagu münt) erineva suurusega (ühe- või mitmekordse) dimming, jagatud tüüpidesse:

• nodulaarne, sealhulgas suur-sõlme (üksik) ja fookus (mitu) vorm; 
• difusioon-lümfis (pseudopneumaatiline); 
• pleuriline; 
• segatud

Üksiku liikide puhul on iseloomulikud mõjutatavate sõlmede selgelt piiritletud kontuurid, mis paiknevad peamiselt kopsu põhjaosas. Kuid kopsukude struktuur ei muutu. Fokaalvorm on rohkem levinud, kui see on ühendatud ümbritsevate kudede lümfenagiidiga.

Difuusne-lümfaatiline tüüp, mis on radioloogiliselt tuvastatud peribronhiaalse tsooni õhukeste lineaarte tihenditega. Patoloogilise fookuse kasv muudab kiudude ebamääraseks ja täiendavaks varju selgeteks piirideks, mis paiknevad laialdaselt kopsude väljadel.

Varasemas faasis on kopsude pleuravorm kõige sagedamini eksudatiivse pleuriidi pildi. Harvadel juhtudel on patogeense fookusega pleura kaasamine. On röntgenpildil nähtava hillocky vormi kihtide katab kopsukoe või efusioone (mõnikord kahepoolse), mille olemus varieerub transudaatseerum / eksudaatidest kuni raske hemorraagiline.

Segatud liike iseloomustab kopsukoes sõlmede koos lümfangiidi ja pleuraalade efusiooniga.

Vormid

Sekundaarsed kasvajad - kopsu metastaasid (metastaasid, mets) - klassifitseeritakse järgmiselt: 

• kahjustuse olemus - fookus või infiltratsioon; 
• kvantitatiivselt - üksikud (1 tk), ühekordne (2-3 tk) või mitmekordne (üle 3); 
• kasvu määr - väike või suur; 
• asukoha järgi - üks / kahepoolne.

Metastaaside ilmumine ja areng ilmnevad teiste organite vähirakkude leviku tagajärjel. Kasvaja keskendub miljonitele nakatunud rakkudele, mis tungivad läbi vere või lümfi kaudu levinud kopsukudedesse. Iga onkoloogia suudab metastaase kopsudesse, sagedamini tuvastatakse selliseid protsesse pahaloomuliste kasvajate puhul: 

• rinnavähk; 
• põis; 
• mao- ja söögitoru; 
• neerud; 
• naha melanoom; 
• kolorektaalse vähi juhud.

Vastavalt selle või selle primaarsete kasvajate ravimeetodile tundlikkuse tasemele jagatakse metastaasid kopsudesse rühmadesse: 

1. efektiivsed on kemoteraapia ja kiiritusabinõud (munandiaalne / munasarjavähk, trofoblastne kahjustus, osteogeenne sarkoom); 
2. kemopreparaadid on resistentsed (melanoom, emakakaela lamerakk-kartsinoom jne); 
3. konservatiivsete meetoditega (kopsukoe kasvajad, rinnanäärmevähk).

[21]

Ravi metastaasid kopsudesse

Pikaajaliste kasvajate sekundaarse fookuse avastamine kuni viimase ajani oli patsiendile lause. Sellised patsiendid püüdsid parandada elukvaliteeti anesteesiaga, sageli narkootiliste ainetega. Kaasaegses meditsiinipraktikas on leitud metastaaside kõrvaldamise meetodid kopsudes, mis varase diagnoosimise korral viib täieliku taastumiseni.

Ravi valik mõjutab mitmeid tegureid: esmase kasvaja fookuse asukoht ja histoloogiline struktuur, esialgse terapeutilise toime laad ja efektiivsus, patsiendi somaatiline seisund.

Terapeutiline taktika põhineb pikaajalisel onkoloogilisel kogemusel, mis hõlmab: 

• Keemiaravi on kõige levinum vähirakkude vastase võitluse meetod, mis kontrollib metsade kasvu protsessi. Ravi käigus sõltub eelnevalt läbitud ravi ja kasutatud ravimite retseptide periood; 
• hormonaalne ravi - otsustav tegur on primaarse kasvaja tundlikkus selle meetodi suhtes. Suurimat positiivset mõju täheldatakse rinnavähi / eesnäärmevähiga; 
• kirurgiline ravi - harva on välja kirjutatud, kui fookusel on mugav lokaliseerimine ja resekteeritav. Oluline tingimus on metsade puudumine teistes kehades; 
• kiiritusravi - sagedamini sümptomite leevendamiseks / leevendamiseks; 
• radiosurgia - efektiivne ravi kübernuga abil; 
• laseride resektsioon - seda on soovitatav kasutada olukordades, kus kasvaja on peamine hingamisteede obstruktsioon (hingamisteede ja bronhi kokkupressimine).

Kui kasvaja pressib peamist bronhide lähedal asuvat piirkonda, rakendatakse endobronhiaaltraktiteraapia - radioaktiivsete kapslite tarnimist bronhoskoopiga.

Metastaasidega seotud kopsuvähi ravi

Kopsu onkoloogia on levinud haigus sõltumata soost, esineb meestest naiste hulgas kaks korda sagedamini.

Kopsuvähiga patsientidel täheldatakse metastaase sageli ajus. Kiiritusravi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse käesoleval juhul kogu ajupiirkonda ja multifokaalse kahjustuse korral kasutatakse stereotaktilist radiosurgiat. Järgmine samm standardravis on kemoteraapia. Täisväärtusliku ravi ja õigeaegse ravi keelamine vähendab ellujäämisvõimalusi (sel juhul on eluiga varieeruv).

Metastaasidega maksakahjustusega kopsuvähki (kliinilises praktikas 50% ulatuses) ravitakse operatiivselt ja kompleksselt, sealhulgas keemiaravi.

Metastaaside kopsuvähiga kirurgiline toime jaguneb: 

• radikaalne - kogu pahaloomulise struktuuri eemaldamine (esmane fookus, piirkondlikud lümfisõlmed); 
• tingimuslik-radikaalne - lisage kiirgus ja ravimaine; 
• palliatiivne - põhineb patsiendi elukvaliteedi säilitamisel. Nendel juhtudel on asjakohane, kui ükski ülaltoodud meetod ei andnud tulemusi.

Radikaal ei töödelda kui see on tehniliselt võimalik eemaldada kasvajat (kaasates külgneva elundite ja kudede) näitas kõrvalekallete hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi on uroloogiliste haiguste raviks.

Kopsuvähki kiirgav ravis metastaasidega määratakse selle operatsioonitaotluse tõttu, kui patsient keeldub kirurgilisest sekkumisest kirurgilise meetodi suhtes väljendunud vastunäidustuste korral. Radioteraapia parimad tulemused on täheldatud lamerakujuliste ja diferentseeritud vähivormide korral. See kokkupuuteviis sobib radikaalsete (kasvaja enda ja piirkondlike metsade kiiritamiseks) ja palliatiivraviks.

Mitteväikerakulise metastaatilise vähi operatsioonitüüpi, millel on vastunäidustatud kiiritusravi, ravitakse kemoteraapiaga. Arst teeb individuaalse skeemi ravimite võtmiseks (tsisplatiin, bleomütsiin, paklitakseel jne) kuni kuueks istungiks. Keemiaravi on võimatu metastades luustruktuuridele, maksale ja ajule.

Eesmärgiks palliatiivravi on säilitada elukvaliteeti patsiendi, sealhulgas: lokaalanesteetikumi toime, psühholoogilist tuge, mürgitustamismeetoditesse ja mõned vormid operatsiooni (ncerulehtri, gastrostoomia jne).

Kas metastaase on kopsud ravitud?

Aktiivse kemoteraapia ja kiiritusravi meetodid on vältimatuks vahend vähktõve fookusnähtude / leviku ennetamiseks varases staadiumis. Loomulikult on metastaasidega vähktõve ravimisel mõned raskused. Enamik metsi on resistentsed keemiaravi suhtes.

Ravitehnikate valikut mõjutavad metsade suurus ja paiknemine, primaarse tuumori omadused, patsiendi vanus ja tema füüsiline seisund üldiselt, samuti varasemad meditsiinilised efektid.

Vähktõvega patsientidel, kellel esines metastaase kopsudes, loeti hiljuti lootusetuks. Ja keemiaravi ja kirurgiliste mõjude kasutamisel on mitmeid puudusi. Nii toimingu ajal tervislik koe on vigastatud ning ravimite ja vähktõve kasutamise korral surevad ka terveid rakud. Kuid uusimad meetodid võimaldavad vähendada ravi kõrvaltoimeid ja parandada patsientide ellujäämist.

Väikese suurusega kopsukude kasvajaid saab ravida raadiosagedusliku ablatsiooniga. Meetodi edukas rakendamine on seotud võimalusega suunata raadiosageduslik kiirgus kohas, ümbritsevate ümbritsevate õhuruumide tõttu. Teine suhteliselt uus tehnoloogia on kübernuga, mis plahvatab metastaase kopsudes täpselt, ilma et terved kuded jääksid üle millimeetri. See täpsus vähendab soovimatute reaktsioonide ja järgneva kopsukoe fibroosi riski.

Eespool toodud tehnoloogiad on näidatud kuni 5 cm läbimõõduga metsade jaoks. Suurte kasvajatega patsiendid läbivad sihipärase ravi, et vähendada fookuse suurust.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kuidas ravida metastaase kopsudes?

Ümarvari kopsumetastaas tüüpi regiooni paisub pärast tegutsevad põranda- ja primaarne kasvaja kiiritusravi kirurgilist eemaldamist paljastatud, kusjuures lõigatud segment / sõlme osak kasvaja. Mitme metsa välimus määrab hormoonide sisaldavate ravimite (rinna- / eesnäärmevähk) terapeutilise ravikuuri või vähirakkude tundlikkuse tingimustes keemiaravi kasutamise. Kiiritusravi on näidatud nii ühekordsetes kui ka mitmetes metastaasides (sarkoom, retikulosarkoom).

Ravi edukus sõltub metsade õigeaegsest avastamisest. Neljanda astme vähid on kõige vähem ravitavad. Neid patsiente peetakse kasutamiskõlbmatuks ja terapeutiline toime on suunatud peamiste sümptomite leevendamisele ja kõrvaldamisele - köha, hemoptüüsi, hingamisteede haigused, valu sündroom. Sageli on vaja kiirguse ja kemoteraapiast tingitud ägenemist, kopsupõletikku ja kopsupõletikku paralleelselt arendada.

Keemiaravi metastaasidega kopsudes

Onkoloogiapraktika keemiaravi tehakse enne ja pärast operatsiooni. Selles meetodis antakse kasutamiskõlblikus kasvajas oluline koht, kui metastasi mõjutavad juba kõhukelme lümfisõlmed.

Keemiaravi juhtub:

• neoadjuvant - vahetult enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust. Näitab vähirakkude tundlikkuse taset ravimitele; 
• adjuvant - pärast operatsiooni retsidiivide vältimiseks metastaaside kujul;
• terapeutiline - metsi vähendamiseks.

Kopsupõletikku metastaasid keemiaravi parandab patsiendi kvaliteeti ja pikendab selle eluiga. Uimastiravi otstarbekus sõltub kasvaja histoloogilisest struktuurist. Väikerakulise vähktõve liigid on ravimiteraapias ja mitteväikerakk-kopsukoe kasvajad on ravimitele täielikult tundlikud.

Suurim mõju täheldatakse plaatina baasil valmistatud toodete kasutamisel. Režiimi konstruktsioon põhineb haiguse astmel, operatsiooni efektiivsusel, pahaloomuliste rakkude tundlikkusel ravimitel, patsiendi üldisel seisundil.

Kõige sagedasemad ja tõhusamad raviskeemid kopsukoes metastaatiliste kahjustuste korral:

• CMFVR - kombinatsioon viie ravimi tsüklofosfamiid - 2mg / kg (intramuskulaarselt / sissepoole vtechenie 28 päeva), metotreksaat - 0,75 mg / kg (intravenoosselt üks kord nädalas), 5-fluorouratsiili - 12mg / kg (intravenoosselt üks kord nädalas), vinkristiin - 0,025 mg / kg (üks kord nädalas veenisiseselt), prednisoloon - 0.25-0.75mg / kg (kolm nädalat sees, siis teine nädal 10mg);
• CMF - tsüklofosfamiid (100 mg / m2, päevas kahe nädala jooksul), metotreksaat (40 mg / m2 intravenoosselt esimese ja kaheksandal päeval), 5-fluorouratsiili (600 mg / m2 i.v. Esimene ja kaheksandal päeval);
• AC - adriamütsiin (40 mg / m2 intravenoosselt esimesel päeval), tsüklofosfamiid (200 mg / m2 suu / intramuskulaarselt kolmandal või kuuendal päeval);
• FAC - 5-fluorouratsiili (500mg / m2 esimese ja kaheksandal päeval veenisiseselt), adriamütsiin (50mg / m2 intravenoosselt esimesel päeval), tsüklofosfamiid (500 mg / m2 intravenoosselt esimesel päeval).

Tuleb märkida, et tsüklit korratakse kolm kuni neli nädalat.

[27],

Alternatiivid metastaasidele kopsudes

Traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini raviks on mürgid, mis hävitavad vähirakke. Keemilised ja looduslikud koostisosad võivad samal ajal avaldada kahjulikku mõju tervetele rakkudele ja kudedele. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks ei ole soovitatav paralleelselt kasutada mitu infusiooni, kasutage väga kontsentreeritud aineid. Iga aine võetakse eraldi ja jälgib tähelepanelikult organi vastust sellele.

Alternatiivid metastaasidele kopsudes: 

• saiakas (suur, lansolaat) - on ennetav meede kopsukude vähi vastu ja on metastaasides hädavajalik. Võimas kehahoolduse taastaja, mis on oluline vähivastase võitluse ja keemiaravi ajal. Kuivad või värsked lehed (1 s.t.) valatakse klaasi keeva veega, pärast 2 tunni möödumist. Jooge kuni 4 korda päevas supilusikatäis (20-30 minutit enne söömist). Kuivatatud kohupiima värsked juured võta 1 spl. Klaasi vett, keetke viie minutiga, tund aega hiljem on tinktuura valmis. Joo ühte või kahte eset. Lusikad kolm korda päevas hemoptüüsi jaoks; 
• tuuni - kasutage infusioone, keedised ja mitte kääritatud mahla. Tõhus kleepumist pärssib, seda kasutatakse immunomodulaatorina. Taim on mürgine, on oluline jälgida annuseid! Epilepsiavastaste ravimite vastu. Kuiv purustatud rohi (1 spl) nõuavad tund aega pool liiter keeva veega. Filtreeritud koostis võetakse supilusikatäitini kuni neli korda päevas. Võibolla lisada nõelte ja saialille võrdsed osad; 
• Lakritsi root - kasvajavastane toime on seotud kumariinide esinemisega. Enameelistatud nõudes 10 g. Root vala 200 ml. Keev vesi, puljong auruvannis (tiheda kaane all) umbes 20 minutit. Pärast 40-minutilist tüve ja eemaldage ülejäänud osa, lahjendage keedetud veega esialgse mahuni. Joo 1 spl. Puljong vähemalt kümme päeva 4-5 korda päevas.

[28], [29], [30]

Prognoos

Kopsudesse mittekuuluvad metastaasid peegeldasid patoloogilise protsessi levitamise tegurit ja olid patsiendi otsused. Selle diagnoosi saanud patsiendid said ainult sümptomaatilist ravi või moodustasid rühma, kellel ei olnud aktiivseid ravitoimeid. Kaasaegne meditsiin, mis tagab õigeaegse ja pädev ravi kirurgiliste meetoditega, hormoonide ja immunotherapeutic, kemoradioteraapia võib pikendada patsiendi elu, parandada selle kvaliteeti ja sageli täielikult paraneda.

Metastaaside prognoos kopsudes sõltub paljudest teguritest: 

• lokaliseerimine ja peamine fookusala; 
• number; 
• väärtused; 
• diagnoosi õigeaegsus ja ravi efektiivsus.

Kui patsient ei saa vajalikku ravi, on peaaegu 90% juhtumitest surmaga lõppenud kaks aastat pärast diagnoosi. Kirurgiliste meetodite kasutamine põhjustab 30% elulemust. Põhitähelepanu ja metsade määratlemine arengu alguses suurendab edukuse võimalusi. Ühise kiiritusravi, kirurgiline ravi ja ravimite kasutamine suurendavad viieaastase elulemuse taset 40% -ni.

Kui paljud elavad metastaasidega kopsudes?

Meditsiinilise statistika põhjal ilmneb kopsude metastaasid ebasoovitavaid andmeid - metastaatilise vähiga patsientide keskmine eluiga on viis aastat.

Seedetrakti kasvaja keskendumise eemaldamisel on 50% -l juhtudest säilinud kuni kümme aastat. Maksimaalne eluiga (kuni 20 aastat) esineb genitaalide piirkonna onkoloogiaga patsientidel.

Peamine kasvaja asukoht	Keskmine elulemus,%
	3-aastane	5-aastane
Luude kahjulik kahjustus	43	23
Pehmete kudede vähk	38	30
Neeruvähk	58	32
Pahaloomulised emakalised vormid	65	44
Rektaalne vähk	38	16
Kopsuvähk	31	13. Sajand
Rinnavähk	49	26
Käärsoolevähk	38	15. Koht

Analüüsides tabelit, võime märkida viieaastase elulemuse parimad tulemused emakas, neerude, pehmete kudede, rinna- ja luu struktuuridega patsientidel.

Metastaaside kirurgilise eemaldamise andmed kopsudes kinnitavad meetodi kasutamise otstarbekust vähipatsientide kompleksravi osana.

[31], [32], [33], [34], [35],