Adrenaliin ja noradrenaliin uriinis

Adrenaliini eritumise võrdlusväärtused uriiniga on kuni 20 mcg/päevas; norepinefriin - kuni 90 mcg/päevas.

Normaalse neerufunktsiooni korral peetakse uriini katehhoolamiinide eritumise uurimist piisavaks meetodiks sümpatoadrenaalse süsteemi seisundi hindamiseks. Uriini kogutakse 24 tundi. Enne uriini kogumist katehhoolamiinide testimiseks tuleks toidust välja jätta teatud toiduained: banaanid, ananassid, juust, tugev tee ja vanilliini sisaldavad toidud. Tetratsükliinantibiootikume, kinidiini, reserpiini, diasepaami, klordiasepoksiidi, imipramiini, adrenergilisi blokaatoreid ja monoamiinoksüdaasi inhibiitoreid ei tohiks võtta. Patsiendile tuleb anda täielik füüsiline ja emotsionaalne puhkus. Stressi või kerge hüpoglükeemia korral suureneb adrenaliini kontsentratsioon plasmas kümnekordselt.

Katehhoolamiinide suurenenud eritumist uriiniga täheldatakse valusündroomi, halva une ja ärevusega seotud haiguste korral; hüpertensiivsete kriiside ajal,müokardiinfarkti ägeda perioodi jooksul, stenokardiahoogude ajal;hepatiidi ja maksatsirroosiga; maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal; bronhiaalastmahoogude ajal; pärastinsuliini, AKTH ja kortisooni manustamist; lendude ajal pilootidel ja reisijatel.

Feokromotsütoomi korral suureneb katehhoolamiinide sisaldus uriinis kümneid kordi. Mõnedel patsientidel ulatub norepinefriini eritumine 1000 mcg/päevas ja adrenaliini eritumine üle 750 mcg/päevas. Adrenaliini määramise tundlikkus uriinis feokromotsütoomi diagnoosimisel on 82%, spetsiifilisus 95%; norepinefriin - vastavalt 89-100% ja 98%.

Feokromotsütoomi saab diagnoosida peaaegu 95%-l patsientidest katehhoolamiinide ja vanillüülmandelhappe kombineeritud määramise teel uriinis (või adrenaliini ja noradrenaliini ainevahetusproduktide määramise teel). Adrenaliini ja noradrenaliini eraldi määramine uriinis võimaldab saada ligikaudseid andmeid kasvaja võimaliku lokaliseerimise kohta. Kui kasvaja pärineb neerupealise medullast, siis moodustab adrenaliin üle 20% uriiniga erituvatest katehhoolamiinidest. Noradrenaliini valdava eritumise korral on võimalik kasvaja ekstraadrenaalne lokaliseerumine.

Neuroblastoomi ja ganglioneuroblastoomi korral on norepinefriini kontsentratsioon uriinis tavaliselt oluliselt suurenenud, samas kui adrenaliini sisaldus jääb normi piiresse. Neuroblastoomi iseloomustab tsüstationiini (metioniini katabolismi vaheprodukt) suurenenud eritumine.

Kui kromafiinkoe kasvaja on healoomuline, siis pärast selle kirurgilist eemaldamist normaliseerub arteriaalne rõhk ja katehhoolamiinide eritumine 95%-l kriisikuluga patsientidest ja 65%-l püsiva arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest. Katehhoolamiinide taseme languse puudumine uriinis viitab täiendava kasvajakoe olemasolule.

Katehhoolamiinide kontsentratsiooni vähenemist uriinis täheldatakse neerude filtreerimisvõime vähenemisega; kollagenoos; äge leukeemia, eriti lastel, kromafiinkoe degeneratsiooni tõttu.

[ 1 ], [ 2 ]