Cinnarizine

Tsinnarisiin (tsinnarisiin) on ravim, mida kasutatakse mitmesuguste vereringehäiretega seotud seisundite raviks, eriti kõrvas ja ajus. Sellel ravimil on antihistamiinsed ja lokaalsed vasodilateerivad omadused.

Näidustused Cinnarizine

Tsinnarisiini kasutatakse mitmesuguste vereringehäiretega seotud seisundite raviks, eriti kõrvas ja ajus. Siin on tsinnarisiini peamised näidustused:

1. Vertiigo ja vestibulaarsed häired: Tsinnarisiin on efektiivne mitmesuguste vertiigo vormide, sh labürindi hüperplaasia ja teiste vestibulaarsete häirete ravis.
2. Menière'i tõbi: See ravim võib aidata vähendada pearingluse,iivelduse ja oksendamise hoogude sagedust ja intensiivsust Menière'i tõvega patsientidel.
3. Tinnitus: Tsinnarisiini võib kasutadatinnituse (tinnituse) intensiivsuse vähendamiseks, eriti kui see on seotud kõrva vereringeprobleemidega.
4. Migreen: Ravimit võib kasutada migreeni sümptomite, sealhulgas peavalu ja iivelduse raviks.
5. Liikumishaiguse ennetamine: Tsinnarisiini võib kasutada liikumishaiguse (liikumishaiguse) ennetamiseks reisimise või muude liikumist nõudvate olukordade ajal.

Vabastav vorm

Tsinnarisiin on saadaval mitmes vormis, millest kõige levinumad on:

1. Tabletid: See on tsinnarisiini kõige levinum vabanemisviis. Tabletid sisaldavad tavaliselt 25 mg või 75 mg toimeainet. Tabletid võimaldavad ravimi täpset doseerimist ja on mugavad kasutada.
2. Kapslid: Mõnes riigis võib tsinnarisiin olla saadaval kapslite kujul, mis tagab täpse annustamise ja manustamise lihtsuse. Kapslid, nagu ka tabletid, võivad sisaldada erinevas koguses toimeainet.

Farmakodünaamika

Tsinnarisiin on nitroimidasooli ravim, millel on mitmeid farmakodünaamilisi toimeid, mis muudavad selle kasulikuks erinevate seisundite ravis:

1. Vasokonstriktsiooni pärssimine ja mikrotsirkulatsiooni paranemine: Tsinnarisiin toimib kaltsiumikanali inhibiitorina, blokeerides Ca2+ sisenemist rakkudesse, mis viib veresoonte silelihaste toonuse vähenemiseni ja verevoolu paranemiseni, eriti mikrovaskulatuuris. See toime muudab selle kasulikuks mikrotsirkulatsioonihäirete ja vasokonstriktsiooniga seotud seisundite ravis.
2. Peapöörituse ja migreeni vastane toime: Tsinnarisiin on efektiivne peapöörituse ja peapöörituse ravis tänu oma võimele parandada verevoolu sisekõrvas ja tänu antagonistlikule toimele H1-histamiiniretseptoritele.
3. Astmavastane toime: Ühes uuringus näidati, et tsinnarisiinil on astmavastane toime, mistõttu seda soovitatakse kroonilise astma võimaliku ravina.
4. Mõju neurotransmitteritele: Tsinnarisiin võib mõjutada neurotransmitterite süsteeme, sealhulgas dopamiinergilist süsteemi, millel on kliiniline tähtsus mõnede neuroloogiliste ja psühhiaatriliste häirete ravis. Sama omadus võib aga kaasa aidata kõrvaltoimete, näiteks parkinsonismi, tekkele.
5. Antioksüdantne toime: Uuringud on näidanud, et tsinnarisiinil on antioksüdantsed omadused, mis võivad aidata kaasa selle kaitsvale toimele rakkude ja kudede vastu.

Farmakokineetika

Nagu enamiku ravimite puhul, võib ka tsinnarisiini farmakokineetika varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja ravimi vormist. Siin on tsinnarisiini farmakokineetika üldised omadused:

1. Imendumine: Tsinnarisiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 1–3 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: Tsinnarisiinil on kõrge afiinsus plasmavalkudega (ligikaudu 90%). See jaotub kogu kehakudedesse, sealhulgas kesknärvisüsteemi ja kõrva.
3. Ainevahetus: Tsinnarisiin metaboliseerub maksas erinevate metaboliitide moodustumisel. Peamised metaboliidid on detsinnarisiin ja parametoksüfenüületüülpiperasiin. Metaboliitidel on ka farmakoloogiline toime.
4. Eritumine: Tsinnarisiin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga konjugaatidena.
5. Poolväärtusaeg: Tsinnarisiini poolväärtusaeg organismist on umbes 3–6 tundi.

Annustamine ja manustamine

Tsinnarisiini manustamisviis ja annused võivad varieeruda sõltuvalt konkreetsetest näidustustest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Oluline on järgida arsti juhiseid ja soovitusi, mis on täpsustatud ravimi kasutusjuhendis. Järgnevalt on toodud üldised soovitused tsinnarisiini annustamise kohta, mida arst võib kohandada.

Annustamine täiskasvanutele:

• Pearingluse, sh Menière'i sündroomi ja vestibulaarsete häirete raviks on üldiselt soovitatav võtta 25–75 mg (1–3 25 mg tabletti) kolm korda päevas.
• Reisihaiguse (liiklushaiguse) ennetamiseks ja raviks: soovitatav on alustada võtmisega 30 minutit enne eeldatavat reisi algust annusega 25–50 mg, vajadusel võib annust reisi ajal korrata iga 6 tunni järel.
• Perifeerse vereringe parandamiseks (nt obliteratiivse ateroskleroosi korral): annus võib varieeruda vahemikus 50 kuni 150 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks.

Lastele mõeldud annus:

Tsinnarisiini kasutamine lastel tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega ja arsti range järelevalve all. Laste annus sõltub nende kehakaalust ja vanusest, samuti konkreetsetest näidustustest.

Kasutusmeetod:

Tsinnarisiini tuleks imendumise parandamiseks võtta pärast sööki. Tabletid tuleb tervelt alla neelata, juues piisavalt vett.

Olulised märkused:

• Enne tsinnarisiini võtmist pidage alati nõu oma arstiga, eriti kui teil on krooniline haigus või te võtate teisi ravimeid.
• Järgige hoolikalt arsti juhiseid annuse ja ravi kestuse kohta.
• Ärge lõpetage ravimi võtmist järsku ilma arstiga nõu pidamata, eriti kui te võtate seda regulaarselt.
• Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik, aga kui järgmise annuse võtmise aeg on peaaegu käes, jätke unustatud annus vahele ja jätkake ettenähtud ajal. Ärge võtke kahekordset annust, et tasa teha vahelejäänud annus.

Kasutamine Cinnarizine raseduse ajal

Tsinnarisiini kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, eriti esimesel trimestril, kuna puuduvad piisavad andmed selle ohutuse kohta arenevale lootele. Tsinnarisiin on kaltsiumi antagonist ja võib mõjutada platsenta verevoolu ja teisi raseduse füsioloogia aspekte. Tsinnarisiini kasutamist tuleks vältida ka imetamise ajal, kuna ei ole teada, kas see eritub rinnapiima.

Kui raseduse ajal osutub vajalikuks ravida seisundeid, mille puhul tavaliselt kasutatakse tsinnarisiini (nt pearinglus või migreen), peaksite oma arstiga arutama võimalikke alternatiive ning hindama iga ravi riske ja kasu emale ja lootele.

Vastunäidustused

1. Allergia tsinnarisiini või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes: Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus tsinnarisiini suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Parkinsonism: Tsinnarisiin võib süvendada Parkinsoni tõve või parkinsonismi sümptomeid, mistõttu seda ei soovitata selle haigusega patsientidele.
3. Raske maksapuudulikkus: Kuna tsinnarisiin metaboliseerub maksas, võib selle kasutamine raske maksakahjustusega patsientidel olla piiratud.
4. Rasedus ja imetamine: Tsinnarisiini kasutamist raseduse ja imetamise ajal tuleks vältida, kuna selle kasutamise ohutuse kohta nendel perioodidel ei ole piisavalt andmeid. Arst peaks iga patsiendi puhul hoolikalt kaaluma ravimi võimalikke riske ja kasu.
5. Lapsed: Tsinnarisiini kasutamine lastel võib olla piiratud, kuna puuduvad uuringud, mis kinnitaksid selle ohutust ja efektiivsust selles vanuserühmas. Täpsema teabe saamiseks tuleb konsulteerida arstiga.

Kõrvalmõjud Cinnarizine

Tsinnarisiin on tavaliselt hästi talutav, kuid nagu iga teine ravim, võib ka sellel olla kõrvaltoimeid. Mõned tsinnarisiini võimalikud kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

1. Unisus: Üks tsinnarisiini kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid on unisus või väsimus. Patsiendid võivad märgata keskendumisvõime ja reaktsioonikiiruse halvenemist, eriti ravimi võtmise alguses.
2. Suukuivus: Mõnedel inimestel võib tsinnarisiini võtmise ajal tekkida suukuivus.
3. Peavalu: Mõnedel patsientidel võib esineda peavalu või pearinglust.
4. Oksendamine või ebamugavustunne kõhus: Harva võib tsinnarisiin põhjustada düspeptilisi sümptomeid, nagu iiveldus või ebamugavustunne kõhus.
5. Suurenenud isu ja kaalutõus: Mõnedel inimestel võib pärast tsinnarisiini võtmist tekkida suurenenud isu ja kaalutõus.
6. Harvad allergilised reaktsioonid: Harvadel juhtudel võib tsinnarisiin põhjustada allergilisi reaktsioone, nagu nahalööve, sügelus või näo turse.
7. Ekstrapüramidaalsed sümptomid: võivad tekkida ekstrapüramidaalsed sümptomid, nagu värisemine, lihasjäikus või võimetus liigutusi kontrollida.

Üleannustamine

Tsinnarisiini üledoos võib suurendada selle kõrvaltoimeid. Üleannustamise sümptomiteks võivad olla:

1. Tõsine unisus ja väsimus.
2. Suurenenud pearinglus ja peavalu.
3. Liikumiskoordinatsiooni häired ja reaktsioonikiiruse langus.
4. Suukuivus.
5. Suurenenud pulss ja vererõhk.
6. Treemor või lihasnõrkus.
7. Oksendamine ja iiveldus.

Tsinnarisiini üledoosi kahtluse korral on vaja pöörduda viivitamatult arsti poole või kutsuda kiirabi. Patsient võib vajada sümptomaatilist ravi ja keha elutähtsate funktsioonide säilitamist. Arst võib võtta meetmeid ravimi osa eemaldamiseks seedetraktist ja läbi viia sümptomaatilist ravi üledoosi ilmingute kõrvaldamiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

Tsinnarisiin võib koostoimeid teha paljude teiste ravimitega, mis võib suurendada või vähendada nende toimet ja suurendada kõrvaltoimete tõenäosust. Enne tsinnarisiini kasutamise alustamist on oluline teavitada oma arsti kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest, vitamiinilisanditest ja taimsetest preparaatidest. Siin on mõned tsinnarisiini koostoimed teiste ravimitega:

Tugevdatud rahustav toime

• Rahustid ja uinutid: Tsinnarisiini samaaegne kasutamine rahustitega, näiteks bensodiasepiinidega, võib suurendada nende sedatiivset toimet.
• Alkohol: Alkoholi tarbimine tsinnarisiinravi ajal võib suurendada sedatiivset toimet ning vähendada keskendumis- ja reaktsioonikiirust.

Koostoime antihüpertensiivsete ravimitega

• Hüpertensioonivastased ravimid: Tsinnarisiin võib suurendada vererõhku langetavate ravimite hüpotensiivset toimet, mistõttu tuleb nende annust kohandada.

Koostoime teiste kaltsiumikanali blokaatoritega

• Kaltsiumikanali blokaatorid: Kuna tsinnarisiin toimib ka kaltsiumikanali blokaatorina, võib selle samaaegne kasutamine teiste sama klassi ravimitega (nt verapamiil, nifedipiin) põhjustada suurenenud toimet ja kõrvaltoimeid, nagu hüpotensioon või bradükardia.

Muud interaktsioonid

• Parkinsoni tõve ravimid: tsinnarisiin võib nõrgendada Parkinsoni tõve raviks kasutatavate ravimite toimet, kuna see võib mõjutada neurotransmittereid.

Ladustamistingimused

Tsinnarisiini tuleb säilitada vastavalt tootja juhistele ja arsti soovitustele. Tavaliselt soovitatakse järgmist:

1. Säilitamistemperatuur: Tsinnarisiini tuleb hoida temperatuuril 15–30 °C. Ravimit ei tohi külmutada.
2. Valguse eest kaitsmine: Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstult, et vältida toimeaine lagunemist valguse toimel.
3. Niiskuse eest kaitsmine: Tsinnarisiini tuleb hoida kuivas kohas, et vältida niiskuse sattumist ravimipakendisse või -mahutisse.
4. Hoida lastele kättesaamatus kohas: Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas või pakendis, mida lapsed ei saa avada.
5. Säilitamistingimused vastavalt pakendi tüübile: Kui ravimipakendil on märgitud eritingimused (nt säilitamine külmkapis või niiskuse eest kaitstult), tuleb järgida juhiseid.