Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Esimese astme südameblokk
Viimati vaadatud: 29.06.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kardioloogias defineeritakse I astme südameblokaadi kui minimaalset elektriimpulsside juhtivuse häiret, mis põhjustab südamelihaste pidevat kokkutõmbumist ja lõdvestumist kodadest vatsakestesse.
Epidemioloogia
1. astme südameblokaad on sagedasem üle 60-aastastel täiskasvanutel, mõjutades selles vanuserühmas ligikaudu 6% elanikkonnast. Sellise südameblokaadi levimus alla 60-aastastel inimestel on hinnanguliselt 1–1,5%. [ 1 ], [ 2 ]
Statistika kohaselt on meestel 1-kraadine südameblokaad kaks korda sagedamini kui naistel.
Ligikaudu 10%-l noortest sportlastest esineb ka I astme AV-blokaad, mida eksperdid omistavad parasümpaatilise autonoomse toonuse suurenemisele. [ 3 ]
Põhjused 1. astme südameblokk
Seega on südameblokaad südame juhtimissüsteemi patoloogia, mis paneb selle automaatselt tööle. Lisateavet leiate jaotisest - südame rütmi- ja juhtivushäired.
Arstid nimetavad südameblokaadiks kodade-vatsakeste või atrioventrikulaarse juhtivuse häiret – impulsi juhtumist kodadest (aatriumist) vatsakestesse (ventrikulisse) läbi parema koja vaheseinal asuva atrioventrikulaarse sõlme (nodus atrioventricularis), st I astme atrioventrikulaarset blokaadi (AV-blokaadi).
Sõltuvalt sellest, kui raske on südame ülemise ja alumise kambri vahelise juhtivuse häire, liigitatakse blokaad kolmeks astmeks ja 1. astme südameblokaad on kõige leebem. [ 4 ]
Selle häire põhjused on üsna arvukad. Täiskasvanu esimese astme südameblokaad võib esineda järgmistel juhtudel:
- Südame isheemiatõbi;
- Müokardiit;
- Elektrolüütide tasakaaluhäired koos hüperkaleemiaga;
- Vagusnärvi hüpertoonilisus;
- Sklerootilised ja fibrootilised muutused südame juhtivussüsteemis (Lenegri tõbi);
- Idiopaatiline Laun-Ganong-Levini kliiniline sündroom.
Kuigi see seisund areneb tavaliselt inimese vanusega, võib lapsel esinev I astme südameblokaad olla tingitud järgmistest teguritest: [ 5 ], [ 6 ]
- Kaasasündinud südamerikked;
- Difteeria;
- Südame tüüpi autonoomne düstoonia;
- WPW (Wolff-Parkinson-White'i) sündroom;
- Brugada sündroom lastel.
Riskitegurid
I astme südameblokaadi riskiteguriteks peetakse:
- Vanem iga;
- Südamelihase nõrgenemine kardiomüopaatia piirava või hüpertroofilise tüübi korral;
- Progresseeruv süsteemne müokardi skleroos;
- Reumatoidartriit;
- Kilpnäärme alatalitlus;
- Lyme'i tõbi (Lyme'i borrelioos);
- Pärilikud neuromuskulaarsed häired;
- Teatud ravimite, näiteks südameglükosiidide, beetablokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite, antipsühhootikumide ja teiste pidev või pikaajaline tarvitamine;
- Sklerodermia, sarkoidoos, süsteemne erütematoosluupus, amüloidoos ja muud infiltratiivsed haigused.
Pathogenesis
Minimaalse südameblokaadi korral on patogenees tingitud sinoatriaalse (sinuskodade) sõlme tekitatud elektriliste signaalide (aktsioonipotentsiaalide) juhtivuse aeglustumisest, kui need liiguvad kodadest vatsakestesse.
I astme AV-blokaadi korral on atrioventrikulaarset sõlme läbiva impulsi aeglustumine rohkem kui 0,2 sekundit pikem kui programmeeritud viivitus, mis on vajalik südamelihase funktsionaalse süntsüütiumi (elektriliselt ühendatud rakkude võrgustiku) koordineeritud rütmilise kokkutõmbumise ja lõdvestumise jaoks – koos täieliku kodade kokkutõmbumise ja vatsakeste täitumisega verega. [ 7 ]
Seejärel läbib signaal, nagu peaks, südame vatsakeste seintel paiknevate Guis-Purkinje süsteemi (Guisi kimp, selle jalad ja Purkinje kiud) juhtivaid radasid mööda ning paneb vatsakesed kokku tõmbuma ja verd pumpama.
Sümptomid 1. astme südameblokk
Tavaliselt ei märka esimese astme südameblokaadi korral inimesed mingeid sümptomeid ega tea, et neil see on, enne kui neil on normaalne EKG (elektrokardiogramm).
EKG-l on näha PQ-intervalli pikenemist (st impulsi edasiliikumise aeglustumist läbi AV-sõlme), samuti kodade depolarisatsiooni alguse ja vatsakeste depolarisatsiooni alguse vahelise intervalli pikenemist enam kui 0,2 sekundi võrra – PR-intervalli pikenemist. [ 8 ]
Tüsistused ja tagajärjed
Millised on esimese astme südameblokaadi ohud? See blokaad ei ole tavaliselt tõsine ja kui seisund ei progresseeru, saavad inimesed normaalset elu elada – kuni tekib kõrgem südameblokaadi aste koos südame löögisageduse aeglustumise või südamelöökide vahelejätmisega, mis suurendab kodade virvenduse riski. [ 9 ]
Diagnostika 1. astme südameblokk
Lisateavet kardioloogias instrumentaalse diagnostika läbiviimise kohta leiate jaotisest - südameuuringute instrumentaalsed meetodid. Esiteks tehakse elektrokardiograafia.
Lisaks on vajalikud vereanalüüsid, näiteks: üldised kliinilised biokeemilised vereanalüüsid kolesterooli ja triglütseriidide taseme määramiseks, elektrolüüdid, südame troponiinid cTn I ja cTn II, aminotransferaasid AST ja ALT, laktaatdehüdrogenaas (LDH), kreatiinkinaas (S-CK) ja IgM antikehad (reumatoidfaktor).
Ja diferentsiaaldiagnostika aitab kindlaks teha südamejuhtivuse häire täpse põhjuse ning eristada seda sinoatriaalse sõlme blokaadist ja bradükardia/tahhükardia sündroomist.
Kellega ühendust võtta?
Ravi 1. astme südameblokk
Valdav enamus patsiente ei vaja muud ravi peale regulaarse jälgimise perioodilise elektrokardiograafia näol. [ 10 ], [ 11 ] Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) ja Ameerika Kardioloogiakolledži (ACC) juhised ei soovita esimese astme AV-blokaadiga patsientidele püsivat südamestimulaatorit, välja arvatud patsientidel, kelle PR-intervall on pikem kui 0,30 sekundit ja kellel kahtlustatakse AV-blokaadist tingitud sümptomeid. [ 12 ]
I astme südameblokaadi korral saab toitumist kohandada - lähtudes südamehaiguste dieedist.
Ärahoidmine
Südameblokaadi ennetamine keskendub riskitegurite juhtimisele ja kardioloogid soovitavad tervislikku eluviisi, mis edendab mitte ainult üldist tervist, vaid ka südame tervist.
Prognoos
Selle seisundiga patsientidel puuduvad otsesed sümptomid. Framinghami uuring näitas, et pikenenud PR-intervalli või esimese astme südameblokaadiga patsientidel on kaks korda suurem risk kodade virvenduse tekkeks ja kolm korda suurem tõenäosus, et nad vajavad südamestimulaatorit. [ 13 ] Esimese astme südameblokaad tavaliselt ei halvenda elukvaliteeti ja enamikul juhtudel on sellel soodne prognoos.