Jalakrambid: põhjused

Jalakrambid tekivad siis, kui skeletilihas tõmbub tahtmatult kokku ja pingestub maksimaalselt äkilise, sageli väga valuliku, kuid lühiajalise spasmi tagajärjel. Kõige sagedamini on kahjustatud sääre tagumises osas olevad säärelihased, aga ka jalalaba lihased, reie tagumine lihas, mis asub reielihase kohal, või reie esiosa nelipealihas. [1]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et peaaegu kuuel vanemal täiskasvanul kümnest esineb sageli jalakrampe, peamiselt öösel, kusjuures kolm juhtumit neljast tekivad une ajal.

See tähendab, et meeste jalakrambid esinevad peaaegu kolm korda harvemini kui naistel.

Mõnede hinnangute kohaselt mõjutab perifeersete arterite haigus (alajäsemete veresooned) peaaegu 10% üle 55-aastastest inimestest.

Febriilsed krambid mõjutavad umbes 2–5% alla viieaastastest lastest.

Põhjused jalakrambid

Meditsiiniekspertide sõnul on paljudel juhtudel jalakrampide põhjused teadmata ja selliseid krampe nimetatakse idiopaatiliseks.

Tuvastatavad põhjused on ennekõike ülemäärane lihaspinge ja lihaskiudude ülevenitamine sääremarjas või reie tagumises osas (hamstring piirkonnas) koos jalakrampide esinemisega pärast treeningut; pärast jooksmist tekivad tugevad jalakrambid – intensiivsed valulikud kokkutõmbed, mis tekivad tavaliselt koos väsimuse ja/või ülekuumenemisega. Lokaalseid krampe täheldatakse siis, kui üksikud lihasrühmad on sageli korduvate kiirete liigutuste tõttu ülekoormatud, mis eelkõige seletab jalakrampe seksi ajal orgasmi ajal.

Lihaskrambid alajäsemetel võikramplik, mis ei ole seotud suurenenud kehalise aktiivsusega, võib olla tingitud paljudest erinevatest põhjustest: öised jalakrambid on põhjustatud ebamugavast kehaasendist, jahtumisest või ülekuumenemisest une ajal, liiga pehmest või liiga kõvast voodist. Öiseid jalakrampe esineb sagedamini üle 50-aastastel kui noorematel ja ülekaalulistel kui kõhnadel.

Hommikuste jalakrampide peamiseks põhjuseks peetakse jalgade pikaajalist ebamugavat asendit une ajal koos veresoonte pigistamisega.

Toniseerivad jalakrambid päevasel ajal tekivad siis, kui inimene kõnnib pikka aega, seisab kaua kõval pinnal või peab kaua istuma. Need, kes kannatavad lampjalgsuse all või kannavad liiga kitsaid kingi ja kõrgeid kontsi, suurendavad ainult sääre ja jala lihaskrampide riski.

Paljudel inimestel tekivad jalakrambid vees – basseinis või looduslikes veekogudes. Mis põhjustab ujumisel jalakrampe? Eksperdid omistavad need talla paindumisele ujumise ajal – kui kõik säärelihased moodustavad säärest varvasteni jäiga joone, mis võimaldab vees liikuda. Kuid sellises asendis hoidmine pingutab lihaseid üle ja võib põhjustada nende tahtmatut kokkutõmbumist – tugevaid jalakrampe. Lisaks väheneb külmas vees veresoonte kokkusurumise tõttu vereringe kiirus ja lihaskudede ebapiisava hapnikuvarustuse korral on neuromuskulaarne juhtivus häiritud.

Need on kõige levinumad healoomulised jalakrampide tüübid.

Loe ka -Miks teie varbad krampi lähevad

Siiski on palju haigusseisundeid ja patoloogiaid, mille üheks tunnuseks on vasaku või parema jala või mõlema jala krambid. See tähendab, et neid peetakse teisejärguliseks ja sellistel juhtudel on jalakrampide põhjused seotud konkreetsete seisundite või haigustega.

Jalakrampe pärast operatsiooni peetakse kohaliku anesteesia ja üldanesteesia valuvaigistite kõrvaltoimeks.

Jalamurru krambid tekivad siis, kui luu kahjustab traumaatiliselt ümbritsevaid lihaskiude ja surub kokku motoorseid närvilõpmeid.

Etanooli toksilise toime tõttu kesknärvisüsteemile koos närvisignaalide pärssimisega, dehüdratsioonist tingitud elektrolüütide taseme langusega ja piirkondliku vereringe halvenemisega tekivad pärast alkoholi tarvitamist jalakrambid (eriti kroonilistel alkohoolikutel). [2]

Lihasspasmid krampide kujul võivad tekkida iatrogeensetel põhjustel: selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel nagu selektiivsed beeta-adrenoretseptori agonistid (bronhodilataatorid), SSRI rühma antidepressandid, barbituraadid, liitium, statiinid, nikotiinhape, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (, tsütostaatikumid vähivastased ained). Pärast diureetikumide pikaajalist kasutamist, st pärast diureetikume, on jalakrambid seotud magneesiumi suurenenud eritumisega organismist ja hüpomagneseemia.

Jalakrambid ja jalakrambid raseduse ajal (eriti hilises raseduses) - magneesiumi ja kaltsiumi sisalduse vähenemise tõttu veres - hüpokaltseemia. Raseduse kolmandal trimestril on öised jalakrambid sagedased emaka veenidele avaldatava surve ja vere väljavoolu halvenemise tõttu; krambid jalgades ja kubemes pole haruldased. Lisateabe saamiseks vt. - Miks tekivad jalakrambid raseduse ajal. Jalakrambid pärast sünnitust on veresoonte kokkusurumise ning vaagna- ja reielihaste pingete tagajärg.

Jalakrambid võivad lapsel tekkida siis, kui keha on dehüdreeritud (koos oksendamise ja/või kõhulahtisusega); avitaminoosiga; kilpnäärme probleemide tõttu. Nakkushaigustega seotud palavikuliste seisundite korral on alla viieaastastel lastel jalakrampide ja palaviku kombinatsioon. Selliseid krampe nimetatakse palavikukrampideks.

Suureneb parasiitidega jalakrampide oht - parasiitide invasioonid: askaridoos, trihhinelloos, ehhinokokoos.

Eakate sagedased jalakrambid võivad olla tingitud kõõluste loomulikust lühenemisest (vedeliku kaotusest) ja lihaskiudude elastsuse vähenemisest; vanemas eas võib täheldada ka valulikke krampe vasikates (puhkuseasendis) ja sääreluu eesmises piirkonnas (pärast kõndimist), mis on idiopaatilise haiguse sümptomid. jala neuropaatia.

Lisaks hüpodünaamiale ja vanusega seotud lihaste degeneratiivsetele muutustele tekivad üle 50-aastastel inimestel jalakrambidjalgade vereringehäired. Ateroskleroosi või venoosse puudulikkusega seotud kehva vereringega tavaline seisund - jalakrambid kõndimisel koos valulike aistingute ja isegi ajutise lonkamisega. Esimesel juhul korreleerub halb vereringe vanemas eas jalgade arterites sageli ajuveresoonte aterosklerootiliste muutuste probleemidega ja esimeseks signaaliks sellise ohtliku seisundi nagu isheemiline insult tulevikus arenemise ohust peavad eksperdid und. häired, püsivad peavalud, sagedane pearinglus ja jalakrambid.

Inimesed, kes kurdavad krampide ja külmade jalgade üle, samuti seda, et puhkeolekus jalad valutavad, õhtused krambid, tuleks läbi vaadatajalgade perifeersete veresoonte haigus (mis areneb kolesterooli ladestumise tõttu alajäsemete arterites).

Teisel juhul on need jalakrambid veenilaiendite korral - pindmiste veenide laienemine, millega kaasneb venoosse vere väljavoolu halvenemine jalgadest ja lihaste troofika rikkumine. Seda tüüpi krambid mõjutavad tavaliselt sääre ja reie nelipealihase lihaseid, mis on venitatud läbi kahe liigese, st täheldatakse jalakrampe põlve ja reie kohal.

Kaebused krampide ja külmade jalgade kohta on seotud endokrinoloogiliste probleemidega: diabeedi või kilpnäärme alatalitlusega.

Kui esinevad sellised sümptomid nagu krambid ja jalgade tuimus (paresteesia), kahtlustatakse, et see on närvilõpmete kokkusurumise tagajärg ja süüdlane võib olla nimmepiirkonna osteokondroos koos radikulopaatia tekkega.

Selliste jalakrampide kõige levinum põhjus diabeedi korral on neuroloogilised häired - diabeetiline neuropaatia. Teine diabeetikute krampide põhjuslik riskitegur onjäsemete angiopaatia, mis areneb jalgade kapillaar- ja arteriaalse verevoolu intensiivsuse vähenemise tõttu.

Kui patsient kaebab krampide ja põletustunne jalgades, võib see viidata perifeersele neuropaatiale - närviimpulsside ülekande häirele, mida täheldatakse diabeedi, vähi, toitumishäirete, nakkusliku põletiku, pahaloomuliste kasvajate keemiaravi korral. Tervetel inimestel seostub krampide järgne põletus jalgades laktoatsidoosiga ehk piimhappe kuhjumisega verre – glükoosi lagunemise kõrvalsaadus, mille lagunemine (energia saamiseks) toimub intensiivse treeningu ajal.

Jala- ja seljakrambid, millega kaasneb jala tuimus ja kipitus, võivad põhjustada lülidevahelise või lülidevahelise songa (lihaste düstroofsete muutuste ja nende innervatsiooni rikkumiste tagajärjel). Ja jalakrambid koos ketaste songaga on seotud närvide pigistamise või lülisamba nimmepiirkonna stenoosiga; närvijuurte kokkusurumist peavad neuroloogid üheks eelsooduvaks teguriks öiste jalakrampide tekkeks.

Kui lisaks krampide tekkele ebaõnnestuvad jalad, ei ole välistatud, et patsiendil on sellised patoloogiad nagu hulgiskleroos (närvisüsteemi autoimmuunhaigus, mille korral närviharud kaotavad müeliinkesta ja lihaste funktsioon on arenguga häiritud spastilisusest) või motoneuroni haigus.

Kaasnevad lihaskiudude tahtmatud kokkutõmbed – fastsikulatsioonid – perifeerne lõtv parees, st lihastoonuse langus ühes või mõlemas jalas, võib viidata neuroloogilistele probleemidele nagu amüotroofne lateraalskleroos või seljaaju motoorsete neuronite kahjustus (motoorse neuropaatia).

Loend, mis sisaldab kõige tõenäolisemaid jalgade ja käte krampide põhjuseid, sisaldab:

• Kõrvalkilpnäärme puudulikkus - hüpoparatüreoidism, mille tõttu kaltsiumi tase veres väheneb;
• Neerupuudulikkuse krooniline vorm, mille tagajärjeks on fosfaatide taseme tõus veres;
• kaaliumipuudus;
• dehüdratsioon või vedelikupuudus;
• epilepsia (koos toonilis-klooniliste krampidega);
• alkohoolne deliirium;
• Aneemia (rauavaegus või hemolüütiline);
• PRL;
• hüpoglükeemia;
• infektsioonid, primaarsed ajukasvajad või aneurüsmid;
• ravimite kõrvaltoimed.

Riskitegurid

Jalakrammide etioloogiat kokku võttes nimetavad arstid nende esinemise riskitegureid:

• lihaste pinge alajäsemetel;
• istuv eluviis ja rasvumine;
• luu- ja lihaskonna vigastused;
• vanusega seotud degeneratiivsed muutused lihaskudedes ja kõõlustes;
• dehüdratsioon (dehüdratsioon), mis on seotud nii ebapiisava vedeliku tarbimise kui ka liigse higistamisega;
• alkoholism;
• lamedad jalad, valede kingade kandmine;
• elektrolüütide (magneesiumi, kaltsiumi või kaaliumi) madal tase veres;
• vitamiinipuudus (B6, D, E);
• Rasedus;
• kõrge vere kolesteroolitase;
• Neuroloogiliste või metaboolsete häirete esinemine;
• Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpoparatüreoidism);
• Neuromuskulaarsed häired, eriti neuropaatia, müopaatia ja motoneuronihaigus;
• seljaaju närvi kokkusurumine;
• tsirroos;
• krooniline neerupuudulikkus ja neerudialüüsi tagajärjed (mille käigus eemaldatakse organismist liiga palju vedelikku, mis häirib elektrolüütide tasakaalu);
• Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi;
• teatud ravimite kasutamine.

Vanematel inimestel on suurem risk jalakrampide tekkeks: 50. eluaastale lähemal algab lihasmassi kadu ja – kui inimene on istuva eluviisiga – see protsess edeneb.

Pathogenesis

Lihaste kokkutõmbumise biokeemia on väga keeruline ja see, kuidas närviimpulsside edastamise häired tekivad, pole siiani täiesti selge. Alajäsemete öiste krampide tekkemehhanism ehk nende patogenees on seletatav sellega, et krambid tekivad siis, kui säärelihas – magamisasendis, põlved poolkõverdatud ja jalad allapoole – on lühenenud asendis ja suudab. saada krambid iga asendi muutmise katsel.

Lisaks kaasneb pikaajaline viibimine samas asendis une ajal aeglustunud vereringe ja vähenenud hapnikusisaldus lihaskudedes, mis põhjustab krampe.

Füüsilise koormuse krampide patogeneesist on mitu versiooni. Traditsiooniliselt arvatakse, et selliseid krampe põhjustavad dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired (sh magneesium, kaalium ja kaltsium), piimhappe akumuleerumine või madal raku energiatase (ATP kujul). Näiteks kui organismis puudub magneesium, on neuromuskulaarsetes kolinergilistes sünapsides häiritud kontakt aferentsete ja eferentsete neuronite vahel: presünaptiliste membraanide kanalid lakkavad avanemast ning see toob kaasa närviimpulsside vahendaja vaba atsetüülkoliini taseme tõusu. lihased, sünaptilises tühimikus.

Eeldatakse, et krampide mehhanism on seotud kesknärvisüsteemi neuromuskulaarse reflekskaare suurenenud aktiivsusega, mis on ühelt poolt tingitud Golgi kõõluste organite pärssivast toimest ja teiselt poolt lihaste spindlite hüperaktiveerimisest. . [3]

Sümptomid jalakrambid

Jalakrambid tekivad ootamatult, kuid mõned patsiendid väidavad, et tunnevad esimesi krampide tekke märke fastsokulatsioonide näol – lihaskiudude tõmblemist.

Krambi peamised sümptomid on äkiline pinge, s.o lihase kokkutõmbumine, mis põhjustab valu. Krambis olev lihas muutub kõvaks (jäigaks) ja seda ei saa tahtejõuga lõdvestada.

Jalakrambid ei lase lahti 20-30 sekundit või mitu minutit; kõige kauem kestev kramp on reie nelipealihases.

Pärast krambi möödumist võite mõnda aega tunda lihastes närivat valu.

Diabeedi krambid haaravad sääre- ja jalalihaseid ning nendega kaasneb paresteesia (või hüperesteesia) ning üsna väljendunud valu jalas pärast krampi koos suutmatusega normaalselt liikuda võib täheldada mitu tundi. [4]

Tüsistused ja tagajärjed

Treeningujärgsete jalakrampide korral ei ole negatiivseid tervise- ega meditsiinilisi tagajärgi.

Öised jalakrambid võivad une häirimise tõttu elukvaliteeti halvendada.

Pole raske aimata ohte, mis kaasnevad jalakrampidega, mis võivad tabada autot sõitvat või jões vedelevat inimest...

Tahtmatud lihaste kokkutõmbed ise ei ole seotud selliste haiguste tagajärgedega, mille üheks sümptomiks on alajäsemete krambid. Kuigi paljud neist seisunditest, näiteks jalgade perifeersete veresoonte haigus, on

potentsiaalselt invaliidistunud.

Diagnostika jalakrambid

Meditsiiniliselt on esmased healoomulised krambid harva murettekitavad ja diagnoosimine on vajalik, kui treeninguga mitteseotud tahtmatud lihaskontraktsioonid tekivad püsivalt.

Nõutavad analüüsid jalakrampide tuvastamiseks: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid; suhkru jaoks, kreatiinkinaas, laktaatdehüdrogenaas, elektrolüüdid, parathormoon, spetsiifilised helmintide antikehad.

Samuti viiakse läbi instrumentaalne diagnostika:

• lihaste uuring (elektromüograafia, ultraheli);
• Jalgade veresoonte doppler ja ultraheli,angiograafia.
• Seljaaju MRI tehakse fokaalse lihasnõrkuse või neuroloogiliste nähtude korral.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on väga oluline, kuna mõned häired põhjustavad krampe meenutavaid sümptomeid: düstoonia, spastilisus (sh müotoonia), fastsikulatsioonid, essentsiaalne treemor, müoküümia, teetania. Epilepsia puhul on määratletud ka fokaalsed või osalised jalakrambid ning epilepsiale ja hüperkineesile iseloomulikud kloonilised krambid.

Jalakrambid erinevad seisundist, mida nimetatakse rahutute jalgade sündroomiks.

Sageli on jalakrampide täpset põhjust raske kindlaks teha ja need võivad olla tingitud erinevate tegurite koosmõjust.

Näiteks süsivesikutevaene Kremli dieet, mis sarnaselt Atkinsi dieediga on ketodieet, viib kehast vedeliku välja. Selle tulemusena ei teki selle kaalulangetusdieedi järgijatel (söövad palju valku ja rasvu) mitte ainult kõhukinnisus, vaid ka jalakrambid – kuna magneesiumi imendumine soolestikus väheneb.