kusepõletikud kurgumandlitel kurgus

Otolarüngoloogid täheldavad sellist sümptomit nagu kaseoossed korgid kurgu mandlitel üsna sageli - nii kurgu põletikuliste protsesside ajal kui ka juhtudel, kui palatinaalsete mandlite ilmse põletiku tunnuseid pole.

Põhjused kaseoossed pistikud

Kaseoossed korgid täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal võivad ilmneda ühel põhjusel – korduvate, st sageli korduvate neelu ja kurgu mandlite nakkuslike põletike, samuti ninaneelu või paranasaalsete siinuste kroonilise põletiku tagajärjel. [ 1 ]

Sellised korgid on kaseesse (juustulaadse, ladina keelest caseum - juust) amorfse kollaka aine kogunemine suulaemandlite lakunadesse ning nende tekke riskitegurite hulka kuuluvad bakteriaalse infektsiooni poolt põhjustatud tonsilliit (äge tonsilliit) ja mandlite krooniline põletik, follikulaarne ja lakunaarne tonsilliit, herpeetiline ehk aftoosne tonsilliit, monotsütaarne tonsilliit (tekib, kui neelu mõjutab Epsteini-Barri viirus), farüngomükoos - seen-tonsilliit, krooniline farüngiit, krooniline nasofarüngiit jne. [ 2 ]

Tegelikult, kui palatine'i mandlite lünkades on selliseid korke, võib tonsilliiti pidada kaseesseks. Ja kroonilise põletiku ägenemisel koos mäda tekkega võivad tekkida mädased kaseessed korgid.

Pathogenesis

Mandlid (sh suulaemandlid) on immuunorganid, mis moodustavad neelu lümfoidse rõnga ja pakuvad adaptiivset kaitset sissehingatud või allaneelatud antigeenide (bakterite ja viiruste) eest. Ja kaseoosilise korgi moodustumise patogenees on tihedalt seotud suulaemandlite immunoloogiliste funktsioonidega.

Neil on hargnenud süvendite võrgustik - lakunad (või krüptid), mis suurendavad mitu korda spetsiaalse võrkepiteeli pindala, mida täpivad lümfoidkoe sõlmed, mis toodavad kaitsvaid rakke (makrofaagid, neutrofiilid, B- ja T-lümfotsüüdid) ja meelitavad immunoglobuliine nakkuskoldesse. Lakunadesse tekivad kaseoossed korgid, kuhu järk-järgult koguneb detriit - rakujäätmed, st mikroorganismide fagotsütoosi produktid ning lümfotsüütide ja makrofaagide lüüsi jäägid.

Kroonilised kaseoossed korgid võivad muutuda nn tonsilloliitideks, mis on mineraliseerunud (lubjastunud) kaseoossed kogunemised lünkadesse.

Sümptomid kaseoossed pistikud

Kaseoossete korkide tekkimisel sümptomid tavaliselt puuduvad, kuid mandlite põletiku aktiivse faasi ajal täheldatakse kroonilise tonsilliidi üldisi sümptomeid.

Ja esimesed märgid selliste patoloogiliste kogunemiste esinemisest mandlites väljaspool põletikulist protsessi võivad avalduda halitoosina - halb hingeõhk, mis on seotud paljude anaeroobsete bakterite poolt väävliühendeid sisaldavate lenduvate ainete vabanemisega.

Tonsilliidi esinemine lünkades võib põhjustada võõrkehatunnet kurgus, ebameeldivat maitset suus ja halitoosi; lisaks võivad sümptomiteks olla valu neelamisel (mõnikord kiirgudes kõrvadesse ja kaela), düsfaagia (neelamisraskused, mis on seotud mandlikoe tursega) ja sagedane köha.

Tüsistused ja tagajärjed

Mis on kaseoossete korkide oht? Need takistavad lünkade loomulikku puhastumist ja suurendavad seeläbi mandlite infektsiooni tekkimise riski – luues soodsad tingimused nii patogeensete mikroorganismide kui ka neelu kohustusliku mikrofloora oportunistlike bakterite ja bakteroidide, näiteks Fusobacteriaceae perekonna, kasvuks ja paljunemiseks, mis on võimelised põhjustama epiteelirakkude nekroosi.

Ja kui lünkades esineb Streptococcus pyogenes (beeta-hemolüütilised streptokokid), Staphylococcus aureus või Haemophilus influenzae, on võimalikud mandlite kroonilisele põletikule iseloomulikud tagajärjed ja tüsistused, sealhulgas uneapnoe ja kardioloogilised probleemid.

Loe lähemalt publikatsioonist – Krooniline tonsilliit – tüsistused.

Diagnostika kaseoossed pistikud

Kaseoossete korkide olemasolu kurgu mandlitel tuvastatakse otolarüngoloogide poolt standardse uuringu – neelu uuringu – käigus, samuti kõri visuaalse uuringu – otsese larüngoskoopia – käigus. [ 3 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse mädaste korkide, peritonsillaarabstsessi ja mandlite keratiintsüsti korral ning tonsilloliitide korral neelu võõrkehade, granulomatoosi, neelu pehmete kudede venoosse kaltsifikatsiooni (fleboliitide) ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Ravi kaseoossed pistikud

Paljud eksperdid usuvad, et ravi ei ole vajalik, kui kaseoossed korgid ja moodustunud tonsilliidid patsienti ei häiri.

Vastasel juhul on aga vajalik mandlite loputamine ehk täpsemalt suuõõne niisutamine tavalise soolalahusega; samuti on soovitatav kasutada lahust, millele on lisatud antiseptikut, näiteks 0,05% kloorheksidiin-biglukonaati (kuid seda ei saa kasutada alla 12-aastastel lastel ja rasedatel).

Kui tonsilliit on põhjustatud seeninfektsioonist, tuleb kurku loputada Miramistini või Hexorali lahustega.

Ükski teine ravim ei aita kaseoossetest korkidest lahti saada. Ja antibiootikume (asitromütsiin, Augmentin, doksütsükliin, tseftriaksoon jne) määrab arst bakteriaalse etioloogiaga kroonilise tonsilliidi ägenemise ajal. Loe lähemalt: Antibiootikumid tonsilliidi raviks.

Reeglina viiakse ravi läbi kodus, püüdes eemaldada pistikud, sealhulgas kaltsineerunud, intensiivselt (vähemalt kaks korda päevas) soolaga (soolaveega) kuristades.

Ainult juhtudel, kui konservatiivsed meetmed ei anna tulemusi - kroonilise tonsilliidi sümptomite süvenemise ja mandlite märkimisväärse hüpertroofia korral - on soovitatav kirurgiline ravi:

• krüptolüüs – lünkadesse tekkinud tonsilloliitide eemaldamine süsinikdioksiidi- või diodüümlaseri või raadiosagedusliku kiirguse abil;
• mandlite laserablatsioon;
• tonsillektoomia (mandlite eemaldamine). [ 4 ], [ 5 ]

Ärahoidmine

Peamine asi kaseoossete korkide tekke ennetamisel kurgu mandlitel on korduva ja kroonilise tonsilliidi ning nina-neelu infektsioonide ravi.

Prognoos

Kaseoossete pistikute olemasolul on patsientide elule hea prognoos, kuid õigeaegselt võtmata meetmed - võttes arvesse võimalikke tüsistusi - võivad nende seisundit oluliselt halvendada.