Megaloblastiline aneemia

Megaloblastiline aneemia on haiguste rühm, mida iseloomustab megaloblastide esinemine luuüdis ja makrotsüüdid perifeerses veres.

_{Enam kui 95% juhtudest tekib megaloblastiline aneemia folaatide ja B12} -vitamiini puuduse või nende ainevahetuse kaasasündinud anomaalia tagajärjel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Megaloblastilise aneemia põhjused

Megaloblastilise aneemia arengut põhjustavad järgmised põhjused.

_B12 -vitamiini puudus:

• toitumispuudulikkus (toitumises saadav B12-vitamiini sisaldus _{< 2 mg/päevas; ema B12-vitamiini puudulikkus,} mis põhjustab B12-vitamiini sisalduse vähenemist _rinnapiimas ).

Mis põhjustab megaloblastilist aneemiat?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenees

Megaloblastilised aneemiad on omandatud ja pärilike aneemiate rühm, mille ühiseks tunnuseks on megaloblastide esinemine luuüdis.

Sõltumata põhjusest diagnoositakse patsientidel hüperkroomne aneemia, millega kaasnevad iseloomulikud muutused punaste vereliblede morfoloogias – punased verelibled on ovaalse kujuga, suured (kuni 1,2–1,4 µm või rohkem). Leitakse punaseid vereliblesid, millel on tsütoplasma basofiilne punktsioon ja paljud neist sisaldavad tuuma jäänuseid (Jolly kehakesed – tuumakromatiini jäänused, Cabot' rõngad – tuumamembraani jäänused, mis näevad välja nagu rõngas; Weidenreichi täpid – tuumaaine jäänused).

Megaloblastse aneemia patogenees

Folaadi ja kobalamiini puuduse sümptomid

Esialgsed ilmingud (võivad esineda mitu kuud enne täieliku kliinilise pildi ilmnemist):

• megaloblastiline aneemia;
• paresteesia;
• keele või kogu suuõõne valulikkus;
• punane sile ("lakitud") keel;

Megaloblastilise aneemia sümptomid

Megaloblastilise aneemia diagnoosimine

Patsiendi anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu:

• antibiootikumide ja krambivastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
• dieedi/toitumise tüüp;
• kõhulahtisuse olemasolu ja kestus;
• kirurgilised sekkumised seedetraktis.

Megaloblastilise aneemia diagnoosimine

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Megaloblastilise aneemia ravi

Oluline on kõrvaldada B12-vitamiini või foolhappe puuduse _{põhjus (halb toitumine, helmintiaas, ravimite võtmine, infektsioonid jne).}

_{B12-vitamiini} puuduse korral

B12-vitamiini puuduse korral määratakse _selle preparaadid - tsüanokobalamiin või oksükobalamiin. Terapeutiline annus (küllastusdoos) on alla üheaastastele lastele 5 mcg/kg/päevas; 100-200 mcg päevas - pärast ühte aastat, 200-400 mcg päevas - noorukieas.

Kuidas ravitakse megaloblastilist aneemiat?