Metronidasool seentõve puhul?

Miks on pealkirjas küsimärk? Sest metronidasool ei ole seenevastane (antimükootiline) ravim, vaid antibiootikum ja algloomade vastane ravim. Ja kui keegi soovitas teil kasutada metronidasool või selle sünonüüme naistel esineva seenhaiguse kohta - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl või Trichopolum, siis see "keegi" eksis.

Kas metronidasool aitab seenhaiguse vastu?

Nitroimidasooli antibiootikum metronidasoolil on kahjulik mõju peptostreptokokkidele, klostriididele, fusobakteritele, porfüromoonidele, suurele bakteroidide rühmale ja, nagu selgus, isegi Helicobacterile. Kuid esiteks hõlmavad selle ravimi kasutamise näidustused selliste lihtsate mikroorganismide (algloomade) või mikroobide põhjustatud haigusi nagu:

• Trichomonas vaginalis – trihhomonoosi ja meestel trihhomonoosi uretriidi põhjustaja; Gardnerella vaginalis, mis põhjustab bakteriaalset vaginoosi (ehk gardnerelloosi);
• giardiaasi süüdlane Giardia intestinalis;
• Amebiaasi tekitaja on Entamoeba histolytica.

Ameerika Nakkushaiguste Seltsi (IDSA) andmetel on metronidasool ja teine antibiootikum, klindamütsiin (mis kuulub linkosamiidide rühma), naiste bakteriaalse vulvovaginoosi raviks valitud ravimid. Nende manustamisviis ja annus sõltuvad sellest, kas naine on rase või mitte, kuid mõlemal juhul ei kesta ravi kauem kui viis kuni seitse päeva.

Metronidasooli kasutatakse ka nahainfektsioonide, rosaatsea, suuõõne infektsioonide, vaagna põletikulise haiguse, Clostridium difficile'iga seotud koliidi ja positiivse Helicobacter pylori testiga maohaavandite korral.

Kuid pärmilaadsed seened Candida (candida), mis on kandidoosi ehkkandidoosi vaginiidi põhjustajad, ei kuulu metronidasooli näidustuste loetellu ja seda kõike saab teada selle kasutusjuhiseid lugedes.

Seega ei aita metronidasool naiste ja meeste seenhaiguse korral - selle ravimi mis tahes vabanemisvorm (süstelahus, tabletid, geel, ravimküünlad). Ja selle väljakirjutamine on õigustatud ainult juhtudel, kui tupest ja meestel kusitist võetud määrdumise laboratoorse uuringu käigus avastatakse mitte ainult seeninfektsioon, vaid ka bakteriaalne.

Siis on soovitatav kasutada kombineeritud ravimeid, näiteks vaginaalseid tablette Klion D, mis sisaldavad metronidasooli ja seenevastast ainet mikonasooli võrdsetes osades.

[ 1 ], [ 2 ]

Miks metronidasool seenhaiguse vastu ei aita?

Kõigi eelnevate veenvamaks muutmiseks on vaja üldiselt selgitada, kuidas metronidasool toimib, st milline on selle farmakodünaamika.

Metronidasool on anaeroobsete bakterite ja algloomade suhtes selektiivne eelravim, mis on mitteioniseerunud aine kujul ja aktiveerub kokkupuutel nende mikroorganismidega.

Metronidasooli aktiveerivad ainult anaeroobsed mikroorganismid, millel on spetsiaalne ensüüm ferredoksiinoksüdoreduktaas (POR), mis redutseerib ravimi nitrorühma (NO2 ₎, moodustades reaktiivse metaboliidi, mis interakteerub mikroobide ja algloomade DNA-ga.

Selle interaktsiooni tulemusena aeglustub aminohapete biosüntees mikroorganismide rakkudes ja ilma valkudeta muutub nende paljunemine võimatuks.

Samal ajal ei mõjuta metronidasool enamikku aeroobseid baktereid, samuti seeninfektsioone (sh Candida albicans), kuna neil puudub POR ensüüm ja nad ei suuda selle ravimi toimeainet aktiveerida.

Mis aitab seenhaiguse vastu?

Kõik tüsistusteta vulvovaginaalse kandidoosi standardsed raviskeemid toimivad võrdselt hästi, isegi kui võtta seda suu kaudu üks kord (annuses 150 mg) ja seejärel võtta kolm päeva hiljem uuesti flukonasooli seennakkuse vastu (teised kaubanduslikud nimetused on Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Flukonasooli kapslid, asoolrühma süsteemne seenevastane aine, on efektiivsed nii naiste kandidoosi vaginiidi kui ka meeste seennakkuse korral. Loe ka - Seenevastased ravimid meeste seennakkuse raviks.

Nädala jooksul saate ravi läbi viia teise asool-tüüpi seenevastase ravimiga - klotrimasooliga kandidoosi korral, samanimeliste ravimküünalde kujul või nende analoogide abil - vaginaalsed tabletid Candibene või Gine-Lotrimin.

Kliiniliste uuringute tulemused ja praktiseerivate arstide positiivne tagasiside said aluseks flukonasooli ja klotrimasooli heakskiidu andmisele USA FDA ja Euroopa Ravimiameti (EMEA) poolt. Lisateavet leiate materjalist - Kandidoosi efektiivne ravi tablettidega

Kohaliku ravi puhul on tavaks kasutada mitmesuguseid suposiite, eriti:

• polüeensete seenevastaste antibiootikumidega ravimküünlad - Levorin ja Nystatin seeninfektsioonide korral;
• nüstatiini ja nifuratel Macmiroriga gloobulid;
• polüeenantibiootikumi natamütsiiniga ravimküünlad; Pimafutsiin seenhaiguse korral;
• Livaroli ravimküünlad (ketokonasooliga);
• ravimküünlad mikonasooliga Ginezol;
• Ekalin ja Gino-Pevaryl koos ekonasooliga.

Enamasti on nende kasutamine raseduse ajal lubatud alles alates teisest trimestrist ja vastavalt günekoloogi-naistearsti rangetele juhistele. Lisateave –

Rästa ravi raseduse ajal

Ja laste kasutamist käsitletakse väljaandes - Kandidoosnakkus (kandidoos, soor) lastel

Kas metronidasool võib põhjustada pärmseente infektsioone?

Nagu teada, soodustavad kõik antibiootikumid seeninfektsioonide teket, sealhulgas Candida bronhopulmonaalset ja seedetrakti levikut nosokomiaalse infektsioonina, muide, haiglas omandatud infektsioonidest kõige levinumat.

Nagu uuringud näitavad, on ka pärast süsteemset antibakteriaalset ravi, sealhulgas metronidasooli kasutamist, sageli suurenenud orofarüngeaalse trakti ja tupe koloniseerimine Candida poolt - koos vulvovaginaalse kandidoosi ehk seenhaiguse tekkega.

Miks võivad antibakteriaalsed ravimid, sealhulgas metronidasool, põhjustada kandidoosi? Eksperdid selgitavad kandidoosi levimust antibiootikume võtvate inimeste seas sellega, et antibiootikumid hävitavad organismis tavaliselt elavaid baktereid ja "konkurentsi" puudumisel hakkab Candida takistamatult paljunema.

Mõned kandidoosi vormid, näiteks südameklappide, põrna, neerude invasiivne kandidoos, samuti kandideemia (seene sattumine süsteemsesse vereringesse koos neutropeenia tekkega), on väga ohtlikud.

[ 3 ], [ 4 ]