Tsöliaarne perikardiotsüst

Perikardi tsüsti peetakse õhukeste seintega healoomuliseks moodustiseks. Seda saab ära tunda ümara ja ebakorrapärase kujuga, erineva läbimõõduga moodustiste järgi. Nende neoplasmide keskel on vedel keskkond. See muudab värvi ja konsistentsi erinevate tegurite mõjul. Seda kirjeldati esmakordselt 1852. aastal. 1926. aastal tehti esimene edukas operatsioon tsüsti eemaldamiseks rinnaõõnest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Keskse mediastiinumi arvukatest kasvajatest moodustavad tsüstid 21–22%. 60% juhtudest paikneb tsüst kardiodiafragma nurga tasapinnas paremal. 30% tsüstidest paikneb vasakul ja ainult 12% paikneb südamelihase baasil. Naised kannatavad selle patoloogia all umbes kolm korda sagedamini kui meessoost pool elanikkonnast, mis on tingitud anatoomilise struktuuri ja füsioloogia iseärasustest. Esinemissageduse tipp langeb vanusevahemikku 20–55 aastat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused perikardiaalsed tsüstid

Täpne põhjus pole tänaseni täielikult selgitatud. Arvukate teaduslike uuringute tulemused viitavad sellele, et peamiseks etioloogiliseks teguriks on perikardikoti ebanormaalne areng, mis toimub sünnieelsel perioodil. Peamiselt toimuvad primaarsete perikardilehtede transformatsioonid. Mitmed geneetilised katsed on tõestanud, et perikardi neoplasma alus areneb just loote arengu algstaadiumis. Alguses on need väikesed lüngad, mis hiljem ühinevad. On ka teine teooria, mille kohaselt peetakse tsüsti pleura ebanormaalse arengu tagajärjeks sünnieelsel perioodil. Piiratud ala pleurast eraldatakse ja isoleeritakse, millest seejärel moodustub kasv. Järk-järgult see areneb ja täitub vedelikuga. Alati on oht kasvaja pahaloomuliseks degeneratsiooniks.

Täiskasvanute kasvajate tekkepõhjusteks on rindkere ja südame traumaatilised vigastused. Kui teatud piirkonnas oli hematoom, siis tekib selle lokaliseerimise asemel sageli tsüst. Sageli on põhjuseks kasvaja, sellisel juhul peetakse tsüsti üheks selle arenguetapiks. Seda võivad provotseerida põletikulised ja nakkuslikud protsessid. Tsüsti tekkeni viivad perikardiit ja endokardiit.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitegurid

Kõrge riskiga rühma kuuluvad inimesed, kellel on perekonnas esinenud mitmesuguseid anomaaliaid ja südamerikkeid. Risk suureneb märkimisväärselt ka neil inimestel, kes on varem kokku puutunud südame põletikuliste, kasvajaliste ja nakkushaigustega, kellel on vigastusi ja hematoome.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Patogenees põhineb perikardi embrüonaalse arengu häirel: lünkade, plaatide moodustumisel. Need pikenevad järk-järgult ja ühenduvad üksteisega. Alguses moodustub mitu õõnsust, mis järk-järgult ühinevad ja moodustavad ühe õõnsuse. Toimub vedelikuga täitumine.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid perikardiaalsed tsüstid

See on enamasti asümptomaatiline. Sageli saab seda avastada ainult kõhuorganite uurimisel. Kui haigus on sümptomaatiline, kurdavad patsiendid valu rinnaku piirkonnas, millega kaasneb kuiv köha. Valu intensiivsus on otseselt proportsionaalne tsüsti suurusega. Kui kasvaja paikneb närviläbipääsu piirkonnas, kiirgub valu sageli välja. Esineb mediastiinumi kokkusurumine, inimene märgib valu, düsfaagiat, õhupuudust. Võib tekkidatsüanoos. Selle tagajärjel tekib pleuropulmonaalne šokk.

Üsna sageli kulgeb haigus täiesti asümptomaatiliselt. Seega, kui teil tekivad ebatavalised ebamugavustunded, põletustunne, survetunne, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja läbima läbivaatuse. Samuti võivad esimesed sümptomid olla: nõrkustunne, suurenenud väsimus, kaalulangus ja muud tunnused, mis võivad kaudselt viidata patoloogilisele protsessile.

Perikardi tsüstile on iseloomulik õhukeste seinte ja vedelikuga moodustis. See moodustab varre, harvemini sulandub perikardi tsooniga. Sageli kulgeb see latentselt, asümptomaatiliselt. Sümptomid ilmnevad sageli siis, kui tsüst on üsna suur. Sellisel juhul ilmnevad õhupuudus, kiire südamelöök ja arütmia. Tsöloomilist tsüsti saab tuvastada röntgenuuringute, kompuutertomograafia, ultraheli ehhokardiograafia ja torakoskoopia abil. Ravi on ainult kirurgiline.

[ 17 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kasvaja kasv viib elundite kokkusurumiseni. Sama ohtlik on ka tsüsti rebend. See tüsistus on ohtlik: tsüsti sees olev vedelik võib sattuda südamesse. See aitab kaasa asjaolule, et see on pahaloomulise transformatsiooni ohus.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika perikardiaalsed tsüstid

Oluline on läbida ennetavad uuringud õigeaegselt. Arst viib läbi üldise läbivaatuse ja määrab vajalikud testid.

Visuaalse uuringu põhjal on tsüsti diagnoosimine keeruline, kuid võimalik. Seega näeb üldpilt välja umbes järgmine: kasvajaprotsessi lokaliseerimise ja arengu kohas ulatub rindkere välja. Hingamisprotsess on järsult nõrgenenud ja kahjustatud osa jääb hingamisprotsessist järsult maha. Auskultatsiooni ajal on kasvaja lokaliseerimise piirkonnas kuulda nõrgenenud hingamist. Palpeerimisel on võimalik tuvastada luuline eend, eend rinnus. Löökpillide ajal on võimalik tuvastada löökheli nõrgenemist rindkere piirkonnas, eriti kasvaja lokaliseerimise kohas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testid

Peamine uurimismeetod on instrumentaalne. Analüüse saab aga kasutada üldpildi selgitamiseks, kehas toimuvate peamiste protsesside suuna kindlakstegemiseks. Peamised analüüsid on kliiniline, biokeemiline vereanalüüs, uriini ja väljaheidete analüüs.

Kõige informatiivsem on vereanalüüs. See võimaldab tuvastada organismis esinevate nähtuste üldist suundumust. Seega võib suurenenud ESR ja suurenenud leukotsüütide arv viidata põletikule. Kasvajaprotsessi korral võib lümfotsüütide arv järsult väheneda ja häiritud on ka vere põhikomponentide suhe.

[ 24 ], [ 25 ]

Instrumentaalne diagnostika

Peamine meetod tsüsti avastamiseks on fluoroskoopia. See viiakse läbi tingimata erinevate nurkade alt ja võttes arvesse erinevaid eendeid. Tsüsti iseloomustab bronhopulmonaalkoe piirkonna tumenemine. Järk-järgult moodustab tumenemine varju. Selle uurimismeetodi abil määratakse tsüsti struktuuri morfoloogilised ja anatoomilised tunnused. Ühekambriline kasvaja on sile, kahekambriline kasvaja on laineline. Tomograafilised meetodid võimaldavad teil tsüsti tuvastada, eristada seda divertiikulitest ja tuvastada selle kontuuri. Visualiseeritakse õhukeseinaline kamber. Kui patsient pöörab või teeb liigutusi, on näha perikardi divertikuli.

Magnetresonantstomograafiat peetakse ka üheks informatiivsemaks meetodiks. See võimaldab visualiseerida kasvajat, eristada pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid, samuti põletikulisi protsesse.

Ultraheli koos ehhokardiogrammiga on väga informatiivne .

Kateetri paigaldamine on invasiivne protseduur, mida teostab kirurg. Selle põhiolemus seisneb südameõõne sissetungimises, et uurida kodasid ja vatsakesi ning hinnata südameseinte terviklikkust.

Torakoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab visuaalselt tuvastada kõiki südames esinevaid kasvajaid ja hinnata nende parameetreid.

Diferentseeritud diagnoos

Arst peab eristama tsüsti kasvajatest, diafragmaatilisest songast ja lipoomidest.

Ravi perikardiaalsed tsüstid

Kui kaebusi või muresid pole, ei ole ravi vaja. Niipea kui avastatakse kasvaja kasvu märke, on vaja viivitamatult kirurgilist sekkumist.

Perikardi tsüsti eemaldamine

Tänapäeval on teada kaks meetodit: seda saab eemaldada avatud kõhuoperatsiooni või torakoskoopia abil.

Avatud meetod on üks ohtlikumaid variante. See on ohtlik oma tüsistuste tõttu, sellel on arvukalt vastunäidustusi. Oht seisneb operatsiooni ajal tekkiva massiivse verejooksu suures riskis. Postoperatiivse verejooksu, infektsiooni ja muude tüsistuste oht suureneb oluliselt. Taastumisperiood on väga pikk.

Torakoskoopilise eemaldamise käigus suuri sisselõikeid ei tehta. Operatsioon hõlmab mitut peamist sisselõiget, seejärel tehakse sondeerimine spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab kasvaja minimaalse kahjustusega ja sihipäraselt eemaldada. See on täielikult isoleeritud, seega uuesti kasvu ei teki. Verejooksu ja nakkuse oht praktiliselt puudub. Inimene paraneb palju kiiremini. Üldiselt saab operatsiooni algoritmi esitada järgmiselt: esmalt tehakse sisselõige ja tsüsti uuritakse hoolikalt, seejärel alustab arst selle enukleeerimist. See lõpeb täieliku eemaldamisega. Kui tsüst on liiga suur ja õhuga täidetud, eemaldatakse see vedelast keskkonnast.

Perikardi tsüstide ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapäraseid ega meditsiinilisi abinõusid pole. Ainus viis haiguse raviks on kirurgiline sekkumine, mille käigus kasvaja eemaldatakse.

Ärahoidmine

Tsüstide ennetamine taandub õigeaegsele diagnoosimisele. Regulaarsed ennetavad uuringud on vajalikud. Kui avastatakse vereringesüsteemi haigusi või kaasuvaid haigusi, tuleb need täielikult ravida, mis vähendab riske. On vaja vältida vigastusi ja kahjustusi.

[ 26 ]

Prognoos

Kui ravi õigeaegselt alustada, on prognoos soodne – perikardi tsüst saab täielikult eemaldada ja see ei häiri enam inimest. Taastumisperiood on reeglina üsna lihtne. Kui ravi ei toimu, võib edasine sündmuste käik olla äärmiselt ebasoodne, isegi surmav.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]