Selge lima väljavool meestel uretrist, pärakust: füsioloogiline ja patoloogiline

Kehas on palju näärmeid ja rakke, mis eritavad lima, kuid lisaks füsioloogiliselt määratud põhjustele võib limaeritus meestel olla seotud haigustega, peamiselt urogenitaalsüsteemi või meeste suguelundite põletikuliste haigustega, aga ka mõnede soolepatoloogiatega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Limaeritus meestel erutuse ajal

Füsioloogiliste tegurite hulka kuulub lima eritumine meestel erutuse ajal. Kui mehe suguelund on erektsiooniseisundis, toodavad kaks väikest eksokriinset näärmet - bulbouretraalsed ehk Cooperi näärmed - spetsiaalset limaeritust. Need asuvad eesnäärme all - sügaval urogenitaalse diafragma (diaphragma urogenitale) lihastes, peenise aluses, mille sees kulgeb väljapääs kusitisse.

Nende näärmete limaskesta sekretsioon on värvitu, läbipaistev viskoosse konsistentsiga vedelik, mida nimetatakse eeljakulaadiks, st esialgseks ejakulaadiks, mis siseneb kusitisse enne sperma vabanemist sinna (ejakulatsioon).

See vedelik sisaldab glükosaminoglükaane (lima), L-fruktoosi, mitmesuguseid ensüüme, kuid kõige tähtsam on selle aluseline reaktsioon (pH> 7,2). Cowperi näärmete sekreedi ülesanne on neutraliseerida happelise uriini jälgi kusitis, kuna happeline keskkond on sperma jaoks ebasoodne. Tupp on samuti tavaliselt happeline (pH = 4,0-4,2), seega leelistab lima eritumine meestel erutuse ajal ka tupe keskkonda - sperma paremaks ellujäämiseks.

Eelejakulaadi hulk on meestel erinev (kuni 4-5 ml) ja mõned ei tooda seda üldse, seega ekspertide sõnul pole selle "normi" kindlaks tehtud.

Meestel võib limaeritus suureneda tänu Littre kusiti näärmete suurenenud limaerituse tekkele, mis paiknevad kusiti sisemise limaskesta epiteelis kogu kusiti pikkuses. Nende peamine ülesanne on aga toota lima, mis kaitseb kusiti happelise uriini eest.

Kas meeste libestist on võimalik rasestuda? Eelejakulaat sisaldab mõningaid spermas leiduvaid kemikaale, näiteks lüsosomaalset ensüümi happelist fosfataasi. Kuid selles puudub sperma markerensüüm gamma-glutamüültransferaas.

Küsimust, kas ejakulaadieelne vedelik võib rasestuda, uuritakse, kuid lõplikku vastust pole veel. Ajakirja Journal Human Fertility andmetel leidsid Briti arstide rühma 2011.–2016. aastal läbi viidud uuringud, et 40% ejakulaadieelsetest proovidest sisaldas väga vähe spermatosoide, kuid 37% sisaldas üksikuid liikuvaid spermatosoide. Seega ei tohiks välistada võimalust rasestuda ejakulaadist.

Lima eritumine kusejuhast meestel

Meeste kusitist lima patoloogiline eritumine võib esineda mitmete haiguste korral. Meeste kusitist lima eritumise peamised põhjused on seotud uretriidiga (kusiti põletik), tsüstiidiga (põiepõletik), urolitiaasiga ja prostatiidiga (eesnäärme põletik).

Uretriidi patogeneesi põhjustavad sugulisel teel levivad infektsioonid nagu Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, aga ka bakterid Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. Ja streptokokkide ja stafülokokkide põhjustatud nakkav uretriit tekib sageli pärast põie kateetri paigaldamist või elementaarsete hügieeninõuete rikkumise tõttu.

Kliiniline statistika näitab, et enam kui pooled kusiti põletiku juhtudest on seotud klamüüdiaga; kuni 25% mükoplasmaga; 15–20% ureaplasmaga; umbes 17% trihhomonaadiga. Alla 5% on mükootiline (kandidoosne) uretriit. Gonorröad ja kusiti kahjustusi avastatakse 22–37-aastastel meestel ligikaudu 420 juhul 100 000 kohta.

Uretriidi tekke riskifaktorid, millega kaasneb erineva intensiivsusega eritis: seksuaalselt aktiivne vanus, seksuaalvahekorras valelikkus ja nende ohutuse eiramine.

Tsüstiidi levimus meestel on hinnanguliselt 0,8%, mis on kümneid kordi madalam kui naistel, kuid selle sümptomid patsientidel on samad: lima uriinis või limase-verise eritis koos üsna valuliku (põletustundega), kuid vähese urineerimise ja sagedase urineerimisega.

Sarnased limaerituse sümptomid meestel esinevad ka põiekivide moodustumise korral, millega paljud küpsed mehed silmitsi seisavad. Lisaks, nagu uroloogid märgivad, soodustab uriini stagnatsiooni ja kivide teket sageli kusiti ahenemine, mis on kokku surutud hüpertrofeerunud eesnäärme poolt.

Meestel võib bakteriaalse kroonilise prostatiidi korral, mis moodustab mitte rohkem kui 10% kõigist juhtudest (kõige levinumad patogeenid on Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.), mädasegu korral erituda valget lima. Muide, umbes 12% arsti poole pöördunud meestest ei koge prostatiidi sümptomeid, kuid nende spermas leitakse mädasegu ja vereanalüüsi tulemuste kohaselt leukotsüütide taseme tõus.

Prostatorröa korral võib erituda mittemädane piimjas lima - eesnäärme ebanormaalne sekretsioon selle atoonia ajal, mis on seotud kas liiga aktiivse seksuaaleluga või mittebakteriaalse kroonilise prostatiidi esinemisega mehel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Meeste lima eritumine pärakust

Seedetrakti infektsioonide või sagedase ärrituse korral hakkavad soolestiku sisemise limaskesta karikrakud tootma liigset lima, mis vabaneb pärasoole kaudu.

Peamised haigused, mille puhul meestel täheldatakse pärakust lima eritumist, on mittespetsiifiline haavandiline koliit ja proktiit.

Haavandilise koliidi korral tekivad haavandid põletikukollete kohale käär- ja pärasoole limaskestal. Patsiendid kurdavad lisaks pärakust eralduvale limaeritusele ka väsimust, jõuetust, isutust ja perioodilist pärasooleverejooksu. Haavandilise koliidi täpne põhjus on teadmata, kuid enamik arste usub, et selle patogenees seisneb immuunsüsteemi ebanormaalses reaktsioonis seedetraktis leiduvatele bakteritele. Haavandilise koliidi süsteemsele olemusele viitavad sooltega mitteseotud ilmingud: liigesevalu; haavandid suu limaskestal, nahal ja nahaaluses koes; verehüüvete teke veenides; sapipõie, maksa jne põletik.

Proktiidi - pärasoole limaskesta põletiku - põhjused on kõige sagedamini seotud infektsiooniga ning selle sümptomiteks on: pärasoole lima eritumine, verejooks, valu (lokaliseeritud alakõhus ja perineumis, kiirgudes alaseljale ja õndraluule), survetunne sooleseintele, sagedane vale roojamistung, kõhulahtisus ja/või kõhukinnisus.

Meeste limaerituse diagnoosimine

Kui meestel eritub kusitist lima, hõlmab diagnostika anamneesi andmeid, vereanalüüse (üldine, ELISA, PCR); üldised, biokeemilised ja bakterioloogilised uriinianalüüsid; kusitist määrdumine.

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi urogenitaalorganite ultraheli abil.

Eesnäärme põletiku avastamise meetodi üksikasjad - kroonilise prostatiidi diagnoosimine

Kui pärasoolest on limaeritust, teevad proktoloogid käsitsi läbivaatuse, määravad vere-, uriini- ja väljaheideanalüüsid ning võtavad bakterikultuuri jaoks ka pärakust määrdumise.

Kasutatakse järgmisi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid: rektoskoopia (rektoskoopia), kolonoskoopia, röntgen ja kõhuõõne ultraheli.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferentsiaaldiagnostika

Arvestades, et nende sümptomite ilmnemisel on mitu põhjust, on vajalik diferentsiaaldiagnostika, mis viiakse läbi arvutitomograafia või magnetresonantstomograafia abil.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Meeste limaerituse ravi

Nakkusliku uretriidiga meestel on limaerituse efektiivne ravi antibakteriaalsete ravimite abil: tseftriaksoon (0,25 g intramuskulaarselt üks kord päevas); suu kaudu üks kord päevas - tsiprofloksatsiin (0,5 g) või ofloksatsiin (0,4 g).

Lisaks määratakse doksütsükliin (100 mg kaks korda päevas nädala jooksul) või asitromütsiin (2 g üks kord), kui kusitipõletiku põhjustajaks on Chlamydia trachomatis. Lisateavet vt jaotisest Klamüüdiaalne uretriit.

Eesnäärme põletiku ravi, sealhulgas rahvameditsiin, on üksikasjalikult kirjeldatud publikatsioonis „ Prostatiidi ravi”. Ja selle haiguse füsioterapeutilist ravi käsitletakse artiklis „ Prostatiidi füsioteraapia”.

Haavandilise koliidi raviks kasutatakse MSPVA-sid, näiteks mesalasiini (Salofalk, Mesacol): rektaalsuposiidid sisestatakse pärasoolde (1-2 suposiiti) kolm korda päevas. Milliseid teisi ravimeid on välja kirjutatud, loe edasi - Mittespetsiifiline haavandiline koliit - Ravi

Proktiidi ravi sõltub põletiku põhjusest. Bakterite põhjustatud proktiiti ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Kui proktiiti põhjustab põletikuline soolehaigus, võib osutuda vajalikuks põletiku kontrollimiseks mõeldud ravimid või operatsioon. Ravimeetodid, ravimid ja soovitused jämesoole puhastamiseks on esitatud materjalis - Proktiit.

Tagajärjed ja tüsistused

Eksperdid nimetavad järgmisi haiguste tagajärgi ja tüsistusi, mille korral meestel esineb kusejuhast lima eritumist:

• seemnepõiekeste põletik (vesikuliit);
• epididümiit – munandimanuse põletik (suure obstruktsiooni tõenäosusega);
• bulbouretraalsete näärmete põletik (kuperiidi) ja nende võimalik pöördumatu düsfunktsioon;
• spermatogeneesi häired, anorgasmia, düspareunia, seksuaalfunktsiooni häired ja viljatus.

Lisaks on eesnäärme põletik täis eesnäärme adenoomi või adenokartsinoomi.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi kõige ohtlikumad tagajärjed on käärsoole- või pärasoole seinte perforatsioon (koos fistulite moodustumisega), sooleverejooks suurte verekaotustega, samuti onkoloogia (kolorektaalse vähi) teke. Ja kui proktiitiga kaasneb märkimisväärne limaeritus, tekib perianaalse piirkonna ärritus, mis võib põhjustada naha leotamist, pärakulõhede teket, sügelust, põletust ja valu roojamise ajal.

[ 22 ], [ 23 ]

Ennetamine

Publikatsioonis - Sugulisel teel levivate haiguste ennetamise meetodid - on toodud selged ennetusmeetmed kusejuhast eritist põhjustavate sugulisel teel levivate haiguste kohta.

Prostatiidi ennetamiseks peetakse põie ja soolte õigeaegset tühjendamist; aktiivset eluviisi (sh intiimset, kuid ainult kaitstud seksi ajal); isikliku hügieeni reeglite järgimist; tervislikku toitumist ja kõigi halbade harjumuste hülgamist. Need soovitused sobivad aga peaaegu iga haiguse korral, seega eesnäärmeprobleemide ennetamise küsimuses meditsiin veel midagi täpsemat ei paku.

Prognoos

Arstid ei anna prognoose ühegi sümptomi tekkeks (ja meestel on patoloogiline lima eritumine - kusitist või pärakust - sümptom) eraldi haigusest, mis seda põhjustab.

Ja kui kuseteede infektsioone saab ravida arsti ettekirjutusi järgides, siis haavandilise koliidi patsiendid saavad seda vaid elu lõpuni kontrollida, püüdes ennetada retsidiive.

[ 24 ], [ 25 ]