Silikatoos

Silikoos on professionaalne hingamisteede haigus, mis on põhjustatud silikaattolmu sissehingamisest.

Silikaadid on teatud tüüpi mineraalid, mis koosnevad räni ja teiste keemiliste komponentide (magneesium, raud jne) ühendist. Kõige sagedamini esinevad neid inimestel, kelle töö hõlmab silikaatide kaevandamist, tootmist, töötlemist ja kasutamist.

Silikoosi tagajärjel asendub terve kopsukude kiulise koega, mis mõjutab peamiselt kopsude alumisi osi, bronhide lähedal asuvaid kudesid ja veresooni. Silikoosi kategooriasse kuuluvad järgmised seisundid:

• asbestoos
• talkoos
• tsementoosid
• silikoos jne.

Kõige levinum silikoosi vorm on asbestoos. See tekib asbestitolmu sissehingamisel. Patoloogia raskusastet ei põhjusta mitte niivõrd tolmu mõju, kuivõrd asbesti tekitatud mehaaniline kahjustus kopsukoele. Kopsukoe põletikuliseks muutub ja asendub sidekoega, mis mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni ja viib mitmete raskete kopsuhaiguste tekkeni. Asbestoos tekib tavaliselt 5-10 aasta jooksul, eeldusel, et laevaehituse, ehituse, kiltkivi tootmise jne töötajad puutuvad pidevalt kokku asbestitolmuga.

Silikoosi põhjused

Silikoos on kutsehaiguste rühm, mis tekib silikaattolmu (kõrge ränidioksiidi sisaldusega) pikaajalise süstemaatilise sissehingamise tagajärjel. Hingamisteede kutsehaiguste hulgas on silikoos kõigist teistest pneumokonioosi rühmadest kõige levinum.

Selle haiguse all kannatavad kaevandus-, portselani-, metallurgia-, masinaehitus- ja muude tööstusharude töötajad, mis on spetsialiseerunud keraamika, tulekindlate materjalide ja ränidioksiidi sisaldavate materjalide tootmisele ja töötlemisele.

Kui silikaattolm satub hingamisteedesse, hakkab normaalne kopsukude asenduma sidekoega ja tekivad sidekoe sõlmelised tihendused. Sellest tulenevalt hakkab kopsufunktsioon pärsitud olema ja hapniku imendumine organismi on häiritud. Lisaks muutuvad kopsud haavatavamaks teiste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes ning suureneb tuberkuloosi, bronhiidi, bronhektaasia ja emfüseemi tekkimise oht.

Patoloogia arengu mehhanism sõltub mitte ainult silikaattolmu sissehingamise mahust ja sagedusest, vaid ka keha individuaalsetest omadustest - füüsilisest vormisolekust, immuunsusest.

[ 1 ], [ 2 ]

Silikatoosi sümptomid

Silikoosi sümptomid - kopsukoe progresseeruva kahjustuse korral ilmneb ka õhupuudus, kuiv köha, pärast füüsilist pingutust on häiriv valu rinnus ja rögaeritus, mille proovides on suur hulk "asbestikehasid". Silikoosiga kaasneb ka ninaneelupõletik, larüngiit, kopsupuudulikkus.

Hilisemates etappides avalduvad sümptomid haiguste triaadina:

• krooniline bronhiit,
• emfüseem
• pneumoskleroos.

Silikoos provotseerib ka pleura, bronhide ja kopsude fibroossete sõlmede (healoomuliste kasvajate) teket. See on tingitud asjaolust, et silikaattolm, sattudes kopsudesse ja seal settides, põhjustab põletikku, mille järel normaalse kopsukoe asendub tiheda sidekoega. Silikoosi kõige sagedasemad tüsistused on kopsupõletik, bronhiaalastma, bronhiit ja bronhoektaasia.

Suitsetamine süvendab ka silikoosi kulgu, suurendades hingamissüsteemi koormust. Varajases staadiumis on silikoos pöörduv ja ravitav, mistõttu tehakse ettevõtetes, kus on kõrge tolmusisaldus ja rasked töötingimused, vähemalt kaks korda aastas tervisekontrolle koos kohustusliku konsultatsiooniga pulmonoloogi ja ftisiaatriga.

Silikatoosi diagnoosimine

Silikoosi diagnoosimine toimub röntgenuuringu andmete põhjal. Vastuoluliste küsimuste korral tehakse paralleelselt rindkere röntgenülesvõttega ka rindkere organite tomograafia. Haiguse algstaadiumis diagnoosimiseks kasutatakse makroradiograafiat, laiaulatuslikku fluorograafiat ja teisi kaasaegseid röntgenuuringu meetodeid.

Röntgenipiltidel on silikoosi peamisteks tunnusteks sidekoe sõlmed, mida iseloomustavad:

• suurus
• kontuurid,
• üldistamise valdkonnad.

Kaugelearenenud silikoosi korral on pildil kopsude bronhid ja juured laienenud, bronhide haru on osaliselt atrofeerunud, mediastiinumis olevad organid on nihkunud, lümfisõlmed on ebaühtlaselt kaltsifitseerunud. Emfüseemi kolded on piltidel nähtavad juba haiguse algstaadiumis läbipaistvate laikudena. Piltidel on pleuras paksenemisi, adhesioone ja kohati voldikute lokaalseid adhesioone.

Lisaks radiograafiale põhineb silikoosi diagnoosimine töötingimuste omadustel, töökoha tolmususe astmel, tolmu koostisel, samuti varasemate tervisekontrollide andmetel. Varajane diagnoosimine ja spetsiifiline ravi aitavad säilitada hingamisfunktsiooni ja ennetada raskete tüsistuste teket.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Silikatoosi ravi

Silikoosi ravi toimub peamiselt konservatiivsete meetoditega. Silikoosi ei ole aga võimalik täielikult ravida, võimalik on ainult aeglustada kiudude koe kasvu protsessi kopsudes. Peamine ravim - polüvinülidiin-M-oksiid - on üks uusima põlvkonna ravimeid, mis suudab aeglustada kiudude koe kasvu protsessi kopsudes.

Silikoosi standardne raviskeem põhineb järgmisel:

• Haiguse progresseerumise ennetamine ja pärssimine.
• Tüsistuste ravi.
• Hingamisfunktsiooni taastamine.
• Ainevahetuse taastamine.

Hingamisfunktsiooni taastamiseks on ette nähtud bronhodilataatorid, samuti rögaeritust parandavad ravimid - kümotrüpsiin, kümosiin, hüaluronidaasi (lidaas, ronidaas) ensümaatilised preparaadid kudede läbilaskvuse parandamiseks ja antibiootikumravi mõju suurendamiseks ning kiulise koe kasvu aeglustamiseks ning hapnikravi.

Tüsistuste (bronhiaalastma, bronhoektaasia, emfüseem, kopsupõletik, bronhiit) korral on ette nähtud sobiv haiglaravi. Lisaks ravimteraapiale mitteägedas perioodis on näidustatud ravi sanatooriumides ja kuurortides elukohas ja Krimmi lõunarannikul.

Silikoosi ennetamine

Silikoosi ennetamine seisneb töökoha tolmususe vastu võitlemise tehniliste ja sanitaarstandardite jälgimises ja järgimises. Lisaks sellele peavad kõik töötajad süstemaatiliselt läbima tervisekontrolli nii tööle asumisel kui ka aastaringselt, kusjuures kohustuslik on rindkere röntgen. Tervisekontrolli peamine eesmärk on varakult avastada hingamissüsteemi kutsehaigused (need on tuberkuloos, bronhiaalastma, emfüseem), mille puhul kokkupuude tolmuga on vastuvõetamatu, samuti varakult avastada pneumokonioos.

Ennetusmeetmed võivad hõlmata ka: lühendatud tööaega, pikendatud puhkust ja lisapuhkuse võimalust, ettevõtte kulul toitlustamist, sotsiaaltoetusi ja rahalist hüvitist, iga-aastast vautšerite eraldamist kuurortidele, sanatooriumidele, puhkekodudele ja muudele tervisereisidele.

Pneumokonioosi progresseerumist aeglustavad meetmed (silikoosi korral on enne haiguse kliinilist ilmingut näidustatud üleviimine leebete töötingimustega töökohta) hõlmavad patsientide töölevõtmist ettevõtetes, kus on soodsad töötingimused, mis välistavad hingamissüsteemi koormuse.

Silikatoosi prognoos

Silikoosi prognoos sõltub haiguse vormist ja staadiumist, kaasuvate tüsistuste olemasolust. Kõige raskem prognoos on silikoosi, berrillioosi ja asbestoosi korral. Kui ülaltoodud pneumokonioosi tüübid leiavad kinnitust, ei peatu kopsukoe progresseeruv kahjustus isegi pärast silikaattolmuga kokkupuute lõpetamist. Need tolmuühendid võivad kopsukoesse koguneda ja see põhjustab sageli haigestumist kaua pärast tolmustes tingimustes töötamise lõpetamist.

Teistel pneumokonioosi tüüpidel (mis on põhjustatud pikaajalisest segatolmu sissehingamisest) on kergem kulg ilma intensiivse progresseerumiseta. Haiguse ühest staadiumist teise võib mööduda 5-10 aastat ja selle aja jooksul stabiliseerub fibroosiprotsess ning kulgu võivad raskendada ainult hingamisteede haigused - bronhiit, kopsupõletik, emfüseem, bronhektaasia jne.

Silikoosi kõige leebem vorm on sideroos, baritoos jne. Need tekivad röntgenkontrastse tolmu sissehingamisel ja nende haiguste korral on kopsude täieliku puhastumisega taastumise tõenäosus väga suur.

Pneumokonioosi täielikult ravida on võimatu, kuid õigeaegse diagnoosimise ja toetava ravi korral on võimalik säilitada kopsude hingamisfunktsiooni ja ainevahetust, ennetades samal ajal võimalike tüsistuste teket.