ST-i segmendi tõus

ST-i segmendi tõus - tõstes üle elektrokardiogrammi kontuuri. Artiklis ütleme teile, milliste haiguste korral see haigus esineb ja kuidas neid haigusi saab ära hoida ja ravida.

Mis on ST-sektsiooni elevatsioon?

Kardiogrammi abil saate hinnata südame rütmi ja juhtivust vastavalt diagrammi segmentide ja -teede positsioonile.

ST-i segmendi tõus - kõrvalekalle elektrokardiogrammist isoliini kohal. Tahkardia korral on täheldatud kerget tõusu, rohkem väljendunud - IHD-ga ja perikardiidiga. Perikardi korral säilitatakse hamba S ja tõuseb põlveliigese põlve. Müokardiinfarkti korral toimub ST-segmendi tõus kahe nädala jooksul tagasipöörduva arenguga. Infarktsiooni käigus tõuseb hammas T ja teravustab. 6 kuu möödudes võib üleantud müokardiinfarkti ära tunda hamba R kadumisega.

ST-i segmendi kõrguse põhjused

Müokardiaalse isheemia diagnoosimise peamine meetod on elektrokardiogramm. ST-i ja T-laine tõus on müokardi isheemia varane märk. EKG võimaldab teil määrata isheemia levimuse ulatust ja seda, millist südameosa see puudutab. Transmualse isheemia korral registreeritakse negatiivne kõrvalekalle, mis muutub isoelektriliseks ainult ST-i segmendis, mis viib selle tõusuni. Subendokardiaalse isheemia korral on peamine potentsiaal positiivne ja ST-osa läheb isoliini all. Juhtide määratlus, milles ST-segmendi elevatsioon on olemas, võimaldab lokaliseerida isheemia kohti. ST-i segmendi tõus on märgitud juhtmes, mis on isheemilisest epikardist kõrgemal.

Müokardi infarkt on pikaajalise isheemia põhjustatud kardiomüotsüütide surm. Sellel kaardiogrammil on muutused ST segmendis.

Ekspresseeritud hüpotensioon põhjustab isheemiat isheemiliste südamehaiguste korral. Müotsüütide membraani võivad kahjustada ka pankrease ensüümid ägeda pankreatiidi korral, mida väljendatakse ST kõrgus elektrokardiogrammis. Sarnased muutused on täheldatud viirusliku müokardiidi korral, mis on tingitud stafülokokist või streptokokkest angiinist.

ST-segmendi kõrguse sümptomid

ST-elemendi kõrgendatud elemendi elektrokardiogrammis kõige esimene põhjus on äge müokardiinfarkt. ST tõus - ainult üks selle kaudsetest tunnustest.

Äge koronaarsündroom on sümptomite kompleks, mis esineb siis, kui müokardi infarkti põhjustab koronaarse verevoolu märgatav järsk langus. Verevarustuse suurendamise meetmed võivad müokardist põhjustada nekroosi. Kliinilised ilmingud on alati seotud isheemia raskusega. Müokardi infarkti on valulikud vormid. Need on peidetud vormid, mis on inimeste kõrge varase suremuse põhjus. Esmaabimeetodite parandamine on vähendanud surmajuhtumite arvu. Tegurid kaasuvaid müokardiinfarkti: vanus, madal vererõhk, märkimisväärne isheemia avaldub ST segmendi kõrvalekalded EKG, mees- või (naine sureb sagedamini), neeruhaigus.

ST-i segmendi mittespetsiifiline tõus

ST-segmendi mittespetsiifiline kõrgenemine EKG-s tähendab, et kõver ei ole päris kindel, vaid füsioloogilise normi piires. Üks uurimismeetod on diagnoosimiseks ebapiisav alus, seetõttu on vaidlusküsimustes patsiendile määratud teisi diagnoosi meetodeid.

ST-segmendil on mõnikord sadulakujuline konfiguratsioon, mis sisaldab rindkere funnel-like deformeerumist.

ST-i segmendi isheemiline tõus

ST-i segmendi tõus IHD-s on väga tõenäoline märk haiguse esmasest etapist. Koronaartõve kliiniline identifitseerimine algab kaardiogrammiga: lisaks ST-i tõusule, siinuse bradükardia, AV-blokaadi ja kodade virvendusarütmia korral võib tuvastada ka patoloogilisi Q-laineid.

Lisaks EKG tulemuste analüüsimisele on äärmiselt oluline, et arst saadaks valu sündroomi kirjelduse, näitaks selle kestust ja tegureid, mille korral valu kaob, ja ka siis, kui valu annab. Kui normaalne elektrokardiogramm ei ole diagnoosi jaoks piisav, tehakse igapäevaseid seire- ja stressitestid.

ST-i tõusuga patsientidel esineb sagedamini müokardi isheemiat koos koronaararterite oklusiooniga. Sellisel juhul on kahjustuse oht alati suur osa vasaku vatsakese müokardist. Trombi lahendamiseks, mis sulgeb arteri luumenit, on ette nähtud spetsiaalne trombolüütiline ravi.

ST-i segmendi tõus täiskasvanutel

Kaasaegne meditsiin on välja selgitanud mitmed haigused, mille korral võib esile kutsuda äkksurm ilma prekursorita. Selles seerias on üks "salapärasemaid" haigusi Brugada sündroom. Esimest korda saab neid tuvastada 25-35 aasta jooksul. Pöörake üksikasjalikumalt Brugada sündroomi, kus südameinfarkti või isheemilise südamehaiguse korral on EKG struktuur ST-sektsiooni elevatsiooniga sarnane.

Haigust kirjeldati üsna hiljuti - 1992. Aastal. Seejärel kirjeldati kolmeaastase tüdruku kadumist, hoolimata kõigist arstide jõupingutustest ja südamelihase stimuleerivast implantatsioonist.

Haigus on huvitav, kuna Aafrika ameeriklastel ei ole registreeritud ühtegi juhtumit. Ukrainas on sündroom väga haruldane, kuid hinnanguliselt kannatab märkimisväärne hulk inimesi. Haiguse puudumisel peate olema ettevaatlik, kui esineb häirivaid sümptomeid: lämbumise öine rünnak, ebatüüpiline EKG, äkilise öösel surmajuhtumite esinemine perekonnas. Brugada sündroomi kinnitamiseks või välistamiseks võib osutuda vajalikuks ka geneetiline test. Sellel sündroomil on palju kustutatud vorme, mille tõttu patsiendi elu jooksul on seda väga raske identifitseerida. Keskmine hinnanguline levimus on 2: 100 000.

Infarkti kinnitamiseks lisaks sellele diagnostilisele kriteeriumile (ST-tõus) peavad olema ka teised: 

1. Anginaarne infektsioon. 
2. EKG korral - vasaku kimbu filiaali blokeerimise ja Q-laine laienemine. Müokardi infarkti kõige olulisem diagnoosikriteerium on EKG-ga seotud patoloogiline Q-laine. Varasel etapil on müokardirakud endiselt elujõulised. Seega, esiteks ei ole täheldatud patoloogilise Q laine suurenemist. Esimestel päevadel täheldatakse ST-i kõrgenemist ja Q-tooni süvenemist. 
3. Troponiinide tase veres.

EKG muutuse muutumine on seotud müokardi rakkude kahjustusega. Nad ärritavad ebanormaalset süstoolset ja diastoolset voolu.

Muud EK-elemendi kõrgenemishaigused EKG-s: 

1. Äge perikardiit. 
2. Vasaku vatsakese hüpertroofia.

[1], [2], [3], [4], [5]

ST-i segmendi tõus lastel

Suurimat muret on kaasasündinud südame anomaalia ja hüpotensiooniga laste arv. Laste süda on organismi suhtes suurem kui täiskasvanute hulk ja sellel on mitmeid tunnusjooni. Mõlemad ventriklid on võrdsed, südame ristlõikega avaused on suuremad kui täiskasvanutel.

Kaasasündinud südame defektid on anatoomilised defektid südame struktuuris. Ainult 10% sellest tulenevad geneetilised häired. Keskkonnategurid mõjutavad negatiivselt südame ja veresoonte moodustumist embrüonaalses ja posttembrüonaalses perioodis vaid 0,5% juhtudest. Põhimõtteliselt on kõigil südamefaktidel mitut faktorit (90% juhtudest). Uurimuse uurimisel rasedus- ja sünnitushaiglas pöörab perinatoloog tähelepanu murettekitavatele märkidele, mis võivad viidata kardiovaskulaarse patoloogia esinemisele: naha värvimuutus, hingamisraskus.

USA-s sureb igal aastal kindlasti 5000 tervislikku last. Ainult mõnda neist surmajuhtumitest ei saa tegelikult ennustada. Enamikul juhtudel on kliinilised sümptomid, mis panevad kahtlustama, et midagi on valesti. Kuid selleks, et vältida ootamatut surmajuhtumit, on iga arsti kohustus pidevalt ajakohastada teadmisi südamehaiguste diagnoosimisel välimiselt tervislikel lastel. Pediaatore peaks teadma, kas riskirühma kuulub iga konkreetne laps, kellele ta vaatab, ja milliseid ennetavaid meetmeid tuleks võtta, et vältida seda kurbust statistikat.

Lapse ägeda südame surmajuhtumite põhiprotsent on registreeritud kehalise kasvatuse klassides. Peaaegu alati on need juhtumid peaksid kaasasündinud südamerike ja veresooni, ei diagnoositud õigeaegselt kardioloog, nagu mitraalprolaps või aneurüsm laevad, Fallot aordi stenoos, ja teised. Ka äkksurma täheldati lastel, kellel oli müokardiit pärast tüsistusteta angiin.

Fallot tetraloogia sünnikahjustuste struktuuris on 15-16%. Isegi 20-aastastel operatsioonis osalevatel patsientidel on ventrikulaarse arütmia surmaoht 7%.

Mõnedel kaasasündinud südamerikefunktsioonidega lastel on ainult üks vatsakese. Sellistel patsientidel tekib pärast palliatiivset kirurgiat patoloogilise nina mõnikord düsfunktsioon, mis põhjustab äkilist südame surma.

Vasaku vatsakese hüpoplaasia on selle alaareng. Operatsioon Fontena, mis sooritatakse võimalikult varajases eas, vähendab SCD tõenäosust 5% -ni.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia - USA-s esineb seda 2% -l lastest. Seda leiab sagedamini noormeestest. ARV diagnoositakse 7% diagnoosiga lastel ja noorukitel.

Kõiki neid defekte saab elektrokardiogrammi abil õigeaegselt diagnoosida. Selliste laste jaoks on vaja korraldada ranget tööviisi ja puhata ilma ülekoormuseta. Täiskasvanud ja lapsed vajavad 40-minutilist igapäevast treeningut. Iga päev peate minema 4 km 40 minutiga. Väga halb mõju lapse rasvumise sotsiaal-psühholoogilisele kohanemisele ning hiljem täiskasvanuks, see põhjustab CVD-d. Pärilikkus + irratsionaalne toitumine = ülekaalulisus! Oluline on korralikult toita laps, pakkuda talle õiget toitu, kus on piisavalt liha ja kala. Kutsu lapsi. Hoolitse oma väikese haavatava südame eest!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

ST-sektsiooni elevatsiooni ravi

Täna pöörab meditsiiniline kogukond suurt tähelepanu müokardi infarktiga patsiendi varaseima juhtimisega seotud küsimustele, kus ST-i segment on EKG-l kõrgem. Kui südameatakk on juba varem üle kandunud või kui teil on diabeet, on teil oht südameinfarkt saada rohkem kui teised.

Kõigepealt peate tagama 24-tunnise EKG jälgimise. Ravi tuleb alustada aspiriiniga. Aspiriini tuleb võtta annuses 100 mg üks kord ööpäevas. Vastuvõtmise vastunäidustused: vanus kuni 21-aastane, maksa- ja neerupatoloogia, kalduvus veritsusele. Aspiriini ei määrata patsientidele, kellel on maohaavand, gastriit, koliit. Raseduse ajal vastunäidustatud ravimid peatuvad mitu päeva enne kavandatud operatsiooni. On mõistlik kasutada ravimaine lahustuvaid vetikate vorme. Aspiriini negatiivse mõju vähendamiseks seedetraktis on parem võtta neid söögi ajal. Soole aspiriin võetakse närimata. Samuti on regulaarne tablettidega aspiriin ja kihisev.

Intravenoosne määrake nitroglütseriin. Seda kasutatakse müokardiinfarkti kiireloomuliseks abistamiseks enam kui 100 aastat. Intravenoosne nitroglütseriini infusioon vähendab infarkti piirkonda, takistab vasaku vatsakese remodelleerumist. Müokardi infarkti ja nitroglütseriinravi tüsistuste vähenemine oli tõestatud. See vähendab patsientide surmajuhtumit kolmandiku võrra. Nitroglütseriini intravenoosne manustamine on näidustatud müokardi isheemiat põdevate patsientide esimesel kahel päeval.

Samuti on ette nähtud AKE inhibiitorid, näiteks valsartaan. Ravim imendub kiiresti seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2 tunni pärast. Elimineerimisaeg on 9 tundi. Vastunäidustatud raseduse ajal. Kõrvaltoimed: nõrkus, pearinglus ja iiveldus. Soovitatav annus on 80 mg üks kord ööpäevas.

Teine põhjus, miks ST-i segment võib olla kõrgem, on isheemiline südamehaigus. Seda ei saa täielikult kuivatada, kuid nõuetekohase töötlemisega saab seda pidurdada. Oluline on muuta eluviisi, mõtle oma dieeti. Arütmia ja stenokardiast põhjustatud rütmihäired vajavad hospitaliseerimist ning samuti tuleb minna haiglasse südame ödeemia suurenemisega.

Koronaartõve ravi peab olema eluaegne. Kahjuks, ilma hooldusravita, progresseerub healoomulised kasvajad.

Angiotensiini retseptorite blokaatorid peatavad südame hüpertroofia. Ravimi näited: losartaan, kandesartaan.

Losartaan - angiotensiini retseptorite blokaator. Vähendab survet väikeses ringluses ja takistab naatriumiresistentsust. Muutub südames rohkem harjumatuks. Vererõhu stabiilne langus saavutatakse 2 kuud pärast kursuse algust. Kiiresti imendub ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 tunni pärast. Suurem osa ravimist eritub soolestikus. Ärge kasutage rasedatel. Kõrvaltoimed: pearinglus, asteenia, peavalu, mäluhäired ja uni. Ravimit manustatakse annuses 50 mg üks kord ööpäevas.

Candesartan - ravim, mis aitab tõsta vererõhku ja vähendab südame löögisagedust. Suureneb verevool neerudes. Maksimaalne kontsentratsioon veres on saavutatud 4 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 9 tundi. See eritub neerude ja sapiga. Vastunäidustatud raseduse ajal. Kõrvaltoime esineb peavalu, köha, farüngiidi, iivelduse kujul. Võtke 8-16 mg üks kord päevas.

ST-i kõrguse vältimine

Ukrainas sureb 50000 inimest aastas südamehaiguse tõttu. Kõige sagedamini esineb isheemiatõbi üle 45-aastastel inimestel. 50% -l isheemiat põdevatel patsientidel esineb hüpertensiooni taustal haigus. Alkoholi tarbimise vähendamine ja kaaliumisisalduse suurendamine võimaldab hüpertensiooni kergeid vorme korrigeerida. Kõigi CVD-de paranemine on stressi intensiivsuse vähenemine.

Teadlik tervisekahjustus on kõikide inimeste haiguste peamine põhjus. Linnakodanik võib hommikul lubada harjutusi, hommikul üles ärkama, et valmistada täis hommikusööki, kuid seda ei tee. 40 aasta pärast peaks südame ennetavad uuringud muutuma normiks, kuid kas me sageli külastame polikliinikumit, kui mitte midagi on valus?

Meie süda on väga võimas pump. Kui me oleme rahul, vähendatakse seda 70-85 korda minutis. Aga kui me anname talle füüsilise koormuse, siis võib see minutiga minna, mitte 4 liitrit verd, nagu tavaliselt, aga kõik 40! Koolitatud inimestel on madalam südame löögisagedus, mis tähendab, et nende süda väheneb ja vananeb hiljem.

Kardiovaskulaarsed haigused on peamine puude ja surma põhjus kogu maailmas. Nende põhjus on ateroskleroos, mis areneb järk-järgult. Kas te saate koronaarsündroomi, müokardiinfarkti, südame isheemiatõbe, sõltub sellest, mis sugu teil on, milline on teie vererõhk ja glükoosisisaldus. Kokku leiti 40 südamepuudulikkuse riskifaktorit.

2009. Aasta andmete kohaselt suri ülemaailmselt CVD-st surma 18 miljonit inimest. Sel aastal määrati "rekord" - iga kolmas inimene lõpetas oma eluviisi haigestunud südame või veresoonte tõttu.

Survendamine ja suitsetamine on südame-veresoonkonna haiguste peamised põhjused. Ebatervisliku toitumise tagajärjed - suurenenud veresuhkur ja rasvumine - põhjustavad lõpuks 85% südamekahjustusest. Te peate lööma valu rinnus, küünarnukid, käed, seljavalu, hingamisraskus, iiveldus, pearinglus.

Müokardi infarkti põhjustab ST-i segmendi tõus ja ägeda koronaarsündroomi sageli ateroskleroos. Ateroskleroosi ennetamine on tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus ja veresuhkru kontroll. Et vältida ülekaalulisust, soovitame teil piirata kalorsuse tarbimist toidus. Vähendage tarbitavate süsivesikute ja rasvade hulka ja söödake osaliselt. Ärge sööge toitu, mis on kolesterooli rikas. Eriti palju selles on munakollased, nii et 4 purki nädalas on piisav. Piirata maksa, kaaviari, vorsti, piima. Küpsetage ja küpsetage nõusid ahjus. Toitu tuleb muuta nii palju puuvilju, teravilja ja liha kui ka jämedat leiba. Loobu loomarasvast. Soovitav on piirata rasvavili, või ja munakollasi. Põhjapoolsete merede kasulik kala: heeringas, makrell, lõhe. Joo kvaliteetset tooret vett. Vältige stressi ja hoidke rõhu all. Vähem soola toitu. Tehke ennetavat hooldust ja pidage meeles, et süda on väga delikaatne elund. Kui teil on kõrge vererõhk, kui teil on CHD, vajate antihüpertensiivset ravi ja isheemiatõbe. Aitab vältida südamehaigusi ka suitsetamisest loobumist. Ainult umbes 30% täiskasvanutest ei ole südamepuudulikkuse risk. Pooltel elanikkonnast on mitu riskitegurit, mis kombineeritult põhjustavad südame- ja veresoontehaigusi.

Arteriaalne hüpertensioon ja lipiidide ainevahetuse häired põhjustavad peaaegu alati südame isheemiatõve tekkimist. Nikotiin on vasospasmide põhjus. Suitsetajad surevad kõige sagedamini müokardi infarkti ja onkoloogiliste haiguste all. Kui sa ei suuda sõltuvust ise toime tulla, võiksite pöörduda kvalifitseeritud abi narkoloogia eksperdi poole - täna on sõltuvusest vabanemiseks mitmeid viise: nikotiin närimiskummid, refleksoloogia. Las sinu jaoks parim motivatsioon on see, et iga sigaret "varastaks" sind 20 minutit elu.

Kasulikud õppetunnid sörkimiseks, ujumiseks ja suusatamiseks, turism, võimlemine. Kõik see mitte ainult toonib südant, vaid ka areneb tugevus lihastes, liigese liikuvus, võime korralikult hingata. Kõige tavalisem füüsiline tegevus kõigile on tavaline kõndimine. Ainult kõigi südamepuudulikkuse ennetamise meetodite kombineerimisega võite olla kindel, et oht teid kannab. Paradoksaalselt, kuid südamehaiguste probleemiga on suurema tõenäosusega silmitsi seisnud arenenud riigid, kus on suured linnad ja hea infrastruktuur. Kõik sellepärast, et tootmise ja elu automatiseerimine vabastas inimese füüsilise koormuse eest. Selle tulemusena väheneb laevade elastsus. Eluviiside muutmine võib oluliselt aeglustada paljude haiguste arengut. Loomulikult tuleb tänapäeval väga kiiresti tänada ravimeid, et areneda kaasaegsed ravimeetodid, kuid ilma, et mõista, et kõik loovad oma elu, ei saa võitlus haiguste vastu olla edukas. Ainult muutuv käitumine võib inimlikus selles võitluses aidata. Käitumise muutumine ja teadlikkuse tõstmine, teadlikkus vastutusest oma tervise eest. Seda saab igaüks teha.

ST-i segmendi tõus EKG-le on vaid üks märk tõsistest südameprobleemidest.