Sügelev kubemes meeste kubeme

Naha ja nahaaluse koe haiguste hulgas on RHK-10-s eraldi välja toodud sügelus, kuigi see on dermatoloogiliste haiguste sekundaarne sümptom. Ja väga levinud probleem - munandikoti sügelus meestel - on diagnoosina lisatud jaotisse "Dermatiit ja ekseem" eraldi koodiga - L29.1.

Põhjused sügelev kubemes

Tegelikult võib selgitust „meestel” pidada üleliigseks, kuna munandikott või munandikott (munandite naha-lihaseline mahuti) on osa meeste, sealhulgas laste ja noorukite välistest suguelunditest.

Sellisel tüütul sümptomil nagu munandikoti naha sügelus on erinevad etioloogiad ja dermatoloogid märgivad selle välimuse peamiste põhjustena järgmist:

• kärntõvelesta (Sarcoptes scabiei) hammustused, mis levivad otsese kontakti või saastunud voodipesu kaudu, põhjustades kärntõbe; [ 1 ]
• häbemetäid ehk ftiriaasi; [ 2 ]
• seenhaigused – dermatofüütide seente (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton) põhjustatud kubemepiirkonna nahakahjustused, mida diagnoositakse kubeme epidermofütoosina; [ 3 ]
• Väliste suguelundite kandidomükoos (kandidoos või soor) on haigus, mille põhjustab pärmilaadne seen Candida albicans; [ 4 ]
• mitmesugused dermatiidi tüübid, sealhulgas kontaktdermatiit – lihtne ärritus- ja allergiline, samuti ekseem (atoopiline dermatiit). [ 5 ] Muide, dermatiit võib lokaliseeruda ainult munandikotil ja kubemes ning olla multifaktoriaalne patoloogia;
• pöördsuguelundite psoriaas ehk psoriaas suguelunditel; [ 6 ]
• Suguelundite kondüloomid (nimetatakse ka suguelundite tüükadeks); nende välimus on tingitud nahakahjustusest, mille põhjustab inimese papilloomiviirus (HPV tüübid 2 või 6), mis levib seksuaalsel teel; [ 7 ]
• Herpes simplex viiruse (HSV) põhjustatud genitaalherpes, mis levib kontakti teel. [ 8 ]

Enterobius vermicularis'e nakatus – lastel esinevad pinworms’id – põhjustab lapsel või teismelisel munandikoti sügelust; täiskasvanutel pole see helmintiaas samuti haruldane ning see põhjustab öösel munandikoti ja päraku tugevat sügelust, samuti perineumi piirkonnas.

Riskitegurid

Selle sümptomi ilmnemisel on teatud riskifaktorid, eelkõige halb hügieen, suurenenud higistamine, liigne kehakaal, kitsad riided, intertrigo - mähkmelööve kubemes.

Munandikotti väga õhukese, kapillaaridega täidetud naha kokkupuude ümbritseva nahaga, kõrge õhuniiskus ja temperatuur – praktiliselt ilma õhule ligipääsuta – on ideaalsed tingimused kontaktdermatiidi (aluspesu, latekskondoomide jms materjali tõttu) ja allergiliste nahareaktsioonide (samade kehahooldustoodete suhtes) tekkeks, mis põhjustavad munandikoti hüpereemiat, sügelust ja turset.

Lisaks on suurenenud naha sügeluse oht diabeedi ja kilpnäärmehaiguste korral; riboflaviini (vitamiin B2), raua ja tsingi puudus; astma ja heinapalavik; nõrgenenud immuunsus ja onkoloogia.

Pathogenesis

Üldiselt on naha sügeluse patogenees, olenemata selle lokaliseerimisest, põhjustatud epidermise ja dermise retseptoritega seotud vabade närvilõpmete ärritusest ning põletikuliste mediaatorite (tsütokiinide) ja/või keemiliste mediaatorite vabanemisest, millest üks on histamiin, mis vabaneb vastusena kokkupuutele allergeeniga naha nuumrakkude poolt.

Tsütokiinide vabanemist võib vahendada immuunsüsteem, näiteks atoopilise dermatiidi korral. Suurenenud sügelust põhjustavad teised bioloogiliselt aktiivsed ühendid, neurotransmitterid ja neuropeptiidid: atsetüülkoliin, serotoniin, mõned prostaglandiinid ja proteinaasid, lümfokiinid ja interleukiinid.

Sügeluse tunne kandub sümpaatiliste aferentsete kiudude C kaudu seljaaju tagumisse sarve ja seejärel spinotalamuse trakti kaudu ajukoorde.

Sümptomid sügelev kubemes

Sügelusega kaasnevad sümptomid varieeruvad sõltuvalt etioloogiast.

Mõnel juhul puuduvad esimesed nähud munandikoti ja anogenitaalse piirkonna naha nähtavate muutuste näol, see tähendab, et sügelus võib olla esimene sümptom, nagu pinworm-nakkuse puhul, mis põhjustab öösel munandikoti üsna intensiivset sügelust.

Öösel täheldatakse munandikoti tugevat sügelust, samuti munandikoti ja päraku vahel sügeliste korral - nahal väikeste punaste papulaarsete vesikulaarsete löövetega (naha hoolikal uurimisel on näha lesta tehtud käike).

Suguelundite, reite sisekülgede ja tuharate nahka kahjustavad seeninfektsioonid põhjustavad punetust, ketendavate servadega rõngaste kujul esinevat papulaarset löövet ning munandikoti ja kõhukelme sügelust. Lööve on nakkav ja võib levida kogu kehas.

Kuidas kandidomükoos avaldub, on artiklis üksikasjalikult kirjeldatud – meeste seenhaiguse sümptomid ja tunnused.

Kontaktdermatiiti iseloomustab munandikoti punetus ja sügelus koos epiteeli ketendusega. Ekseem (atoopiline dermatiit) avaldub tavaliselt ärritunud, punase või punakashalli nahalaikudena, millele võivad tekkida väikesed vedelikuga täidetud villid; neist eritub eritist, moodustades immitsevaid ja erodeerivaid nahapiirkondi, mis lõpuks kattuvad koorikuga.

Meeste kondüloomide (anogenitaalsete tüükade) sümptomeid on üksikasjalikult kirjeldatud publikatsioonis – Suguelundite tüükad meestel.

Munandikoti ja peenise põletustunne ja sügelus, nahaaluse koe turse, kahjustatud piirkonna hüpereemia ja valulikkus, vesikulaarne lööve ja villid, kärnalised haavandid - need sümptomid on tuttavad neile, kes on kokku puutunud suguelundite herpesega.

Rohkem kasulikku teavet materjalis - Sügelus, põletustunne ja punetus intiimses piirkonnas meestel.

Tüsistused ja tagajärjed

Munandikotti ja teiste meeste suguelundite sügeleva naha peamised tagajärjed ja tüsistused on ekskoriatsioon – naha kriimustused kriimustuste ja marrastuste kujul. Kriimustused võivad veritseda ja nakatuda kergesti bakterite ja viirustega, mis võivad põhjustada nahapõletikku.

Samuti võib kratsimine põhjustada naha sarv- ja aluskihtide lokaalset paksenemist – lihheniseerumist.

Sügeliste korral võivad munandikoti ja perinitaalse piirkonna nahas tekkida kasvajataolised infiltraadid - naha healoomuline lümfoplaasia. Suguelundite kandidomükoosi korral võib tekkida kandidaalne balanopostiit.

Diagnostika sügelev kubemes

Dermatoloogias algab diagnostika patsiendi naha füüsilise läbivaatuse ja tuvastatud muutuste võrdlemisega kaebuste ja anamneesiga; viiakse läbi nahauuring - lööbe morfoloogilise tüübi määramine ja nende lokaliseerimise arvessevõtmine.

Testide hulka võivad kuuluda: nahakraapimine (seene või sügeliste tuvastamiseks), äigeproov perianaalsest piirkonnast, papilloomiviiruse biopsia, allergeenide nahatestid; eosinofiilide vereanalüüs, HPV PCR-test ja HSV antikehade määramine.

Diferentsiaaldiagnostika on äärmiselt oluline diagnostiliste vigade vältimiseks ja õige ravi määramiseks, kuna on juhtumeid, kus dermatooside korral on lööbe etioloogiat, mille taustal munandikoti sügelus tekib, kliiniliselt raske kindlaks teha. Seetõttu võivad dermatoloogid määrata täiendavaid uuringuid.

Loe ka – Naha sügeluse diagnoosimine.

Ravi sügelev kubemes

Sümptomaatilise ravi eesmärk on sügeluse leevendamine. See kaob üsna kiiresti, kuid mitte täielikult, pärast antihistamiinikumi geeli Fenistil kasutamist; võib kasutada ka teist sügeluse salvi. Samuti on ette nähtud suukaudsed ravimid -antihistamiinikumid.

Sõltuvalt diagnoosist kasutatakse paikseid aineid:

• Allergilise dermatiidi salvid
• Salv kondüloomide jaoks
• Herpese kreemid

Parasiit- ja seenhaigused vajavad etioloogilist ravi. Sügeliste ravis kasutatakse parasiidivastast ainet bensüülbensoaati (salvi või kreemi kujul); sügeliste vastu on olemas ka aerosool. Häbememokad ravitakse permetriini ja teiste täisalvidega.

Pinworms'i vastu võitlemiseks peaksite kasutama suukaudseid anthelmintikume, näiteks piperasiini adipaati või Gelmintoxi (Pirantel) tablette.

Seeninfektsioonid reageerivad kõige paremini lokaalsetele ja süsteemsetele seenevastastele ravimitele, millised neist, täpsemalt:

• Tabletid naha seenhaiguste vastu
• Tõhusad salvid seenhaiguste vastu
• Klotrimasool seenhaiguse korral

Loe ka:

• Meeste seenhaiguse ravi
• Sügeluse ravi meestel intiimses piirkonnas

Lisaks on soovitatav võtta antioksüdantseid vitamiine (A, C ja E) ja B2-vitamiini.

Mõnede haiguste puhul, mis põhjustavad meestel munandikoti sügelust, on füsioteraapia võimalik - füsioteraapia dermatiidi ja dermatooside korral.

Traditsiooniline meditsiin ja homöopaatia

Mõnel juhul võivad rahvapärased abinõud aidata:

• Kiire ja tõhus sügeliste ravi kodus
• Meeste seenhaiguse traditsiooniline ravi
• Rahvapärased abinõud inimese papilloomiviiruse vastu

Mükoosi ja suguelundite tüükade vastu võitlemiseks on soovitatav kasutada värske küüslaugu pastat, millele on lisatud oliiviõli (kanda kahjustatud piirkonda paar tundi kaks korda päevas); naturaalset õunasiidriäädikat, jõhvikamahla, aaloemahla ja teepuu eeterlikku õli.

Munandikotti nahaärrituse korral võite kasutada looduslikku mett ja astelpajuõli.

Seeninfektsioonide korral hõlmab taimne ravi värske vereurmarohi mahla pealekandmist ja lagritsajuure kasutamist: see jahvatatakse pulbriks, segatakse veega tselluloosiks ja keedetakse 10 minutit. Toodet kantakse nahale veerand tundi kaks korda päevas.

Homöopaatias pakutakse seenevastaseid ravimeid nagu nafta (Pehmeum), silicea (Silicea), grafiidid (Graphites), seepia (Sepia) ja elupuu (Thuja). Candida seene puhul booraks ja helonias (Helonias). Kui sügelusega kaasneb ekseem, soovitavad homöopaadid väävlit (Sulphur), hepar sulphuris't (Hepar sulphris), lüsaklesta (Lycopodium clavatum) ja naatriummuriaticumit (Natrum Muriaticum).

Ärahoidmine

Peamine ennetus on hügieen. On vaja jälgida suguelundite puhtust ja kuivust ning vältida ärritust esilekutsuvaid tegureid. See tähendab, et kubemepiirkonda ja suguelundeid on parem pesta õrna seebiga (võib kasutada beebiseepi koos järeltulijate ja kummeliga), vältida ülekuumenemist ja niiskuse kogunemist, vältida kitsaid sünteetilisi aluspesusid ja ravida mähkmelöövet õigeaegselt.

Hügieeni mõiste hõlmab ka kaitstud seksuaalvahekorda.

Prognoos

Sügelisi, mükoose ja kontakt-ärritusdermatiiti saab ravida. Kuid teiste haiguste puhul, millega kaasneb munandikoti sügelus – atoopiline dermatiit, suguelundite psoriaas, kondüloomid ja herpes – pole prognoos nende ägenemiste tõttu nii optimistlik.