Mis põhjustab sügelevaid ja punaseid laike nahal?

Paljude dermatoloogiliste ja mitmete nakkushaiguste sümptomite hulgas on levinud erineva kuju ja asukohaga sügelus ja punased laigud. Patsientidel on oluline need laigud eemaldada ja sügelusest vabaneda, kuid selle saavutamiseks ja õige ravi tagamiseks on vaja välja selgitada nende etioloogia.

Tuleb meeles pidada, et sellised märgid esinevad mõne süsteemse haiguse korral ja täpset diagnoosi saab teha ainult arstiabi otsimisel.

Põhjused sügelus ja punased laigud nahal

Kas on võimalik eemaldada kõik võimalikud sügelevate erütematoossete maakulide põhjused?punased laigud erinevate haiguste ja seisundite korral?

Enamasti on need nahaelemendid olemuselt makulopapulaarsed, see tähendab, et need koosnevad palja silmaga nähtavatest lamedatest punastest laikudest ja piiratud punetavatest aladest (papuladest), mis on veidi naha kohal. Lööve võib olla ka väga väike.

Meedikud võtavad arvesse mitte ainult täppide suurust, spetsiifilist lokaliseerimist, ilmumise kiirust ja nende hilisemat transformatsiooni, vaid ka eelnevaid ja/või kaasnevaid sümptomeid. Täpsem info materjalides:

• Miks tekkisid kehale punased laigud?
• Punaste laikude tüübid keha nahal

Pediaatrilises praktikas kaaluge kõigepealtlapseeas esinevad infektsioonid, millega kaasnevad nahalööbed (punetised, tuulerõuged, leetrid, skarlatina), samuti diatees ja dermatiit.

Sügelus ja punased laigud kehal

Lisaks ülaltoodud nakkushaigustele, kui alla viieaastastel lastel on nakatunud Picornaviridae perekonda kuuluva Coxsackie enteroviirusega ja tekib nn.käe-suu-suu sündroom - palaviku, müalgia, hingamisteede ja soolestiku sümptomite ilmnemisega - kehal, jäsemetel ja näol (suu lähedal) on sügelus ja punased laigud, mis muutuvad väga kiiresti vesiikuliteks. [1]

Nii lastel kui ka täiskasvanutel võib sügelus ja punased laigud naha erinevatel osadel olla seotud: putukate ja lülijalgsete hammustustega (näiteks puuk, mis kannab Borrelia baktereid - Lyme'i tõve tekitajat); [2] atoopilised ja allergilised seisundid (teatud toitude kasutamisega, stressiga jne); punaste lamedate täidega ; lokaliseeritud sklerodermia vormiga (autoimmuunne nahapatoloogia; antimikroobsete antibiootikumide kasutamise kõrvaltoimetega ja allergiline (teatud toitude kasutamisega, stressiga jne).); koospunased lamedad täid; [3]sklerodermia lokaliseeritud vormiga (autoimmuunne nahapatoloogia); [4]antibakteriaalsete ravimite ja mitmesuguste muude ravimite kõrvaltoimetega – kujulallergiline urtikaaria, [5]multiformne erüteem [6]või toksiline-allergilineStevensi-Johnsoni sündroom. [7]

Kergelt ketendavad punased laigud ja sügelus kõhul ja rinnal (mõnikord koos eelneva väikese palavikuga) ilmnevadroosa samblik (Pityrias rosea), mida tavaliselt diagnoositakse noores eas. [8]

Allergodermatoos on allergodermatoosi tüüp, mis esineb kehal väikese, vaevumärgatava punase lööbe ja sügelusena madala maohappesusega inimestel. Selliseid naha ilminguid täheldatakse parasiitide esinemisel soolestikus või selle bakteriaalse infektsiooni korral.

Sügelevate, hüpereemiliste laikude lokaliseerimine kaenlaalustes on kõige sagedaminilihtne kontaktdermatiit, mille põhjuseks võivad olla deodorant, depilatsioonivahendid, pesuvahendid, riidekangas või pesupulber. [9]Aga kui väikesed punased laigud ja sügelus kaenlaaluste all, külgedel ja kõhul, jalataldadel ja peopesadel tekivad paralleelselt selliste sümptomitega nagu kõhuvalu, iiveldus ja kõhulahtisus, võime räägime enterobakteriaalsest infektsioonist -jersinioos. [10]

Nakkuslikku mononukleoosi põhjustav Epstein-Barri viirus (sugukond Herpesviridae) põhjustab ka kehatüve ja ülajäsemete nahal sügelevaid punaseid lööbeid. [11]

Sügelus ja punased laigud näol ja kaelal

Sügelemisega seotud naha hüperemia – punetav nägu ja sügelus – võib olla esimene näoallergia tunnus. Lisaks sügeleb ja põhjustab

kerged põlevad punased laigud näol on nende hulgas perioraalse dermatiidi sümptomid, [12]Becki tõve erütematoosne tüüp - sarkoidoos, [13]ärritav kontakt jaallergiline kontaktdermatiit, külm erüteem jafotodermatiit. [14]

Erütematoos-teleangiektaatiliste nahakahjustuste tunnused - rosaatsea [15]ja erüteem süsteemse erütematoosluupuse korral [16]on nina punetus ja nasolaabiaalsete voltide nahasügelus. Sügelevate punaste täppidega suu ja nina ümber, nebuloosse tekkega impetiigo, mis on seotud Staphylococcus aureuse (Staphylococcus aureus) invasiooniga nahka ja nahaalustesse kudedesse, algab. [17]

Ja esmase erütematoosse vormi korral (rukki)põletik, mis on põhjustatud β-hemolüütilisest Streptococcus pyogenes A-rühmast, samaaegselt palaviku, peavalu ja üldise nõrkusega näole tekivad paksenenud nahaga raamitud punased laigud. [18]

Punased laigud suus ja sügelus on võimalikud allergiate, lame punase lööbe, strepto- ja stafülokoki infektsioonide korral.

Sümptomidsilmalau dermatiit, allergiline ärritus (heinapalavik), [19]samuti silmalaugude seenhaigused hõlmavad punaseid silmi ja sügelust.

Põskede punetus ja sügelus (koos erütematoossete laikude ja paapulite järkjärgulise levikuga jäsemetele ja kehatüvele), millega sageli kaasnevad hingamisteede sümptomid ja üldine seisundi halvenemine, ilmneb nakkuse põhjustajaks parvoviiruse B19 (perekond Euthyphoraviruses) nakkusliku erüteemi (sünonüümid - viies haigus või laksu sündroom). [20]

Punetus kael ja sügelus on enim levinud kontaktdermatiidi ja Stevensi-Johnsoni sündroomi (viimase puhul müalgia ja kõrge kehatemperatuuriga) korral.

Sügelus ja punased laigud jäsemetes

Enamik eelnevalt mainitud põhjuseid võivad põhjustada sügelust japunased laigud jalgadel ja käed.

Kooriminepunased laigud peopesadel ja sügelus on kõige sagedamini seotudpeopesade ekseem, [21]tuntud ka kuiatoopiline dermatiit, [22]mis võib esineda küünarnukkide kortsudes, põlvede all, kaenlaalustes ja mis tahes kehavoltides.

Kui käte sõrmede vahel on sügelemine ja punane haav, tähendab see, et ekseemilise koha väljakastmine põhjustas selle verejooksu või naha kuivus lööbe kohas atoopilise dermatiidi korral põhjustas selle lõhenemist (koos läbipaistva eksudaadi vabanemine).

Dermatomüosiidi korral ilmnevad punased või lillakad lööbed peopesadel ja sõrmedel, samuti õlgadel ja ülaseljal. [23]

Nakatumisel Trichophyton rubrum seenega diagnoosivad dermatoloogidjalgade, käte, näo ja küünte naha rubrofütoos, mille sümptomiteks on käte nahapunetus, jalgade punetus ja sügelus.

Sügelevad punased laigud peopesadel ja jalataldadel, millega kaasneb palavik, oksendamine ja peavalu, on näha peaaegu 75% juhtudest.meningokoki infektsioon (Neisseria meningitidis) juhtudest ja ajukestade põletiku tekkest (meningokoki meningiit). [24]

Hajus makulaarne erütroderma – punaste laikudega lööve, mis paikneb tavaliselt peopesadel ja jalgadel – ning sellised sümptomid nagu palavik, vererõhu langus, segasus ja väliste reaktsioonide puudumine viitavad nakkuslikule toksilisele šokile. See seisund, nagu ka toksiline-allergiline sündroom, liigitatakse hädaolukorraks.

Sügelevad punased laigud säärtel on sekundaarsed roostepõletiku ja sarkoidoosi tõttu; nahatüüpi nahavaskuliit on näha sääre- ja jalalaba nahal.

Loe ka:

• Punaste laikude tüübid jalgade nahal erinevate haiguste korral
• Punaste laikude põhjused jalgadel

Punased laigud ja sügelus kubemes võivad olla erineva etioloogiaga, kuid levinuimaks põhjuseks peetakse dermatofütoosi (seeninfektsioon) ja kontakt- või atoopilise dermatiiti.

Meestel, kellel on kondoomiallergia võiäge balanopostiit, [25]pöördpsoriaas või Reiteri sündroom [26]peenise peas on sügelus ja punased laigud.

Naistel on punased häbememokad ja sügelus seotud suguhaiguste jaherpes simplex viiruse põhjustatud suguelundite infektsioon, [27]ja menopausijärgses eas naistel välissuguelundite leukoplaakiaga. [28]

Riskitegurid

Punaste laikudega sügeluse ilmnemise riskifaktorid - neid sümptomeid põhjustavate haiguste ja seisundite areng. Seega suureneb viirus- või bakteriaalsete infektsioonidega saastumine kohtades, kus on suur tõenäosus nende levikuks (kontaktis haigete inimestega).

Immuunsüsteemi nõrkusest tingituna on riskifaktoriteks varajane lapsepõlv ja vanadus, samuti füsioloogiliselt määratud immuunsupressiooniga rasedusperiood. Kehvad sanitaartingimused ja ebapiisav isiklik hügieen "aitavad" seennakkust tabada.

Negatiivset rolli mängib ravimite kontrollimatu kasutamine, organismi suurenenud sensibiliseeritus (mõnedel andmetel mõjutab kontaktdermatoos 15-20% elanikkonnast) ning geneetiline eelsoodumus allergiliste ja atoopiliste seisundite tekkeks.

Pathogenesis

Punased laigud on põletiku või immuunreaktsiooni (lokaalne või süsteemne) elemendid, millega kaasneb naha kapillaaride lokaalne laienemine ja struktuursed muutused selle pindmiste kihtide rakkudes. Nende patogeneesi määravad haiguse tunnused, mille puhul see sümptom ilmneb.

Näiteks kontakt- või atoopilise dermatiidi provotseerib immuunreaktsioon sensibilisaatoritele koos antikehade - immunoglobuliini IgE sünteesi suurenemisega.

Külma erüteemi tekkemehhanismi (mõnel juhul kaasneb sügelustunne) peetakse termoregulatsiooni kaasasündinud häireks, mis on tingitud kesknärvisüsteemi vahendaja serotoniini metabolismi probleemidest.

Patogeensete bakterite ja viiruste mõju on seletatav tsütotoksiliste ainete vabanemisega vastusena immuunsüsteemi kaitsemehhanismidele. Bakteriaalsed ja viiruslikud eksotoksiinid organismi jaoks on antigeenid, mille tunnevad ära immunokompetentsed T-lümfotsüüdid, mis aktiveerivad kaitsereaktsiooni põletiku näol. Ja muud sümptomid, nagu nakkuslik-toksilise šoki korral, on tingitud viiruste ja bakterite toksiinide sisenemisest vereringesse.

Sügelustunne saab alguse naha ja limaskestade pindmistest kihtidest, kus on närvilõpmed, mis reageerivad naha neurotransmitteri histamiini nuumrakkude vabanemisele ja selle vabanemisele verre. Sügeluse impulsid aferentsete kiudude kaudu kanduvad edasi spinotalamuse trakti ja sealt edasi aju somatosensoorsesse korteksisse. Lisateabe saamiseks vaadake väljaannet - Sügeleva naha patogenees.

Tüsistused ja tagajärjed

Esiteks "avavad kriimustavad lööbed tee" naha sekundaarsele infektsioonile, nii et see võib olla põletikuline seroosse eksudaadiga täidetud pustulite tekkega. Lisaks võib sügelevate laikude kadumine põhjustada armide teket.

Muud tagajärjed ja tüsistused sõltuvad nende sümptomite põhjusest ja võivad hõlmata järgmist:

• reaktsioon ravimitele - angioödeem;
• mittebulloosse impetiigo korral - põletiku muutumine bulloosseks (vesikulaarseks) vormiks;
• parvoviiruse B19 põhjustatud nakkusliku erüteemi korral - aneemia;
• Coxsackie viirusinfektsioon - konjunktiviit (sh hemorraagiline), aseptiline meningiit, müokardi patoloogiad, närvisüsteemi kahjustused.

Diagnostika sügelus ja punased laigud nahal

Arvestades sügelevate erütematoossete maakulide paljusid põhjusi, on diagnoosimine sageli keeruline.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele ja anamneesile on vaja teha vereanalüüsid: üldised ja üldised, eosinofiilide, antikehade (IgE) ja C-reaktiivse valgu taseme määramiseks, immunoensüümi analüüs jne. Samuti on vajalik üldine uriin ja väljaheide analüüs, täppidest kaapimiste bakterioloogiline uurimine. Ja allergilise dermatiidi korral tehakse sensibiliseerivate ainete tuvastamiseks nahateste.

Vajadusel kasutame instrumentaalset diagnostikat dermatoskoobiga, Woodi lambiga -naha ja nahaaluse rasvkoe ultraheliuuring.

Täpsemalt artiklites:

• Nahauuring
• Nahasügelemise diagnoosimine

Mittespetsiifiliste sümptomite esinemine hüpereemiliste makulopapulaarsete löövete ja sügeluse ilmnemisel võib raskendada nende tegeliku põhjuse kindlakstegemist, nii et selle probleemi lahendamisel aitab diferentsiaaldiagnostika erinevate erialade arstide osalusel.

Ravi sügelus ja punased laigud nahal

Nende kliinilises pildis olevate sümptomitega haiguste ravimiseks on erinevaid tehnikaid.

Seega eeldab bakteriaalse infektsiooni esinemine (koos impetiigo, roostepõletiku, balanopostiidiga, suguhaigustega jne) arsti poolt välja kirjutatud süsteemsete antibiootikumide kasutamist, võttes arvesse nende toime spektrit tuvastatud patogeenidele.

Interferoonil põhinevad viirusevastased ravimid on naha ilmingutes ebaefektiivsed. Näiteks Herpesviridae perekonna DNA viirusi ei saa organismist eemaldada, kuid nende aktiivsust saab atsükloviiril põhinevate toodetega pärssida.

Ja seennakkuste raviks kasutageefektiivsed salvid seente vastu.

Lihtne ja allergiline kontaktdermatiit ning allergiline urtikaaria nõuavad etiopatogeneetilist ravi ärritavate tegurite ja allergeenide maksimaalse elimineerimisega.

Sügeleva naha ravi võib olla süsteemne ja aktuaalne. Esimesel juhul antihistamiinikumid ja glükokortikosteroide, teisel juhul kasutatakse paikseid aineid:

• Sügeluse salv
• Kreemid sügeluse vastu
• Salvid nahalööbe vastu
• Ekseemi kreemid
• Allergilise dermatiidi salvid

Ärahoidmine

Enamikku laste nakkushaigusi hoitakse ära vaktsineerimisega (immuniseerimisega).

Allergodermatooside ennetamine seisneb sensibiliseerivate tegurite kõrvaldamises.

Kuid paljude autoimmuunse päritoluga idiopaatiliste dermatoloogiliste ja süsteemsete haiguste vastu puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed.

Prognoos

Kõige levinumad lapsepõlve nakkushaigused on täiesti soodsa prognoosiga.

Mis puutub autoimmuunsetesse dermatoloogilistesse patoloogiatesse, siis need kulgevad paraku kroonilises vormis (remissiooniperioodidega), kuid need ei ole eluohtlikud.

Kliinilise statistika kohaselt on meningokokkinfektsioon (õigeaegse intensiivravi puudumisel) surmav 9% juhtudest ja Steven-Johnsoni sündroomi korral 16-27%.