Urogenitaalne kandidoos

Urogenitaalne kandidoos on urogenitaalsete organite limaskestade seenhaigus, mis on põhjustatud Candida perekonna pärmi-tüüpi seenedest. Urogenitaalne kandidoos on laialt levinud, see esineb krooniliselt ja on kalduvus taastuma.

Epidemioloogia

Vaginaalse limaskesta kandidoos (kandidoosne vaginiit) on reproduktiivse vanuse naiste tavaline haigus. Umbes 70% kõigist naisest oma elus vähemalt üks kord kannatas selle haiguse. 40-50% naistest on haiguse korduvad episoodid ja 5% -l on krooniline korduv kandidoos - haiguse äärmiselt ebameeldiv käitumine. Koos kliiniliselt väljendunud haigusega on tupe asümptomaatiline kolonisatsioon pärmi-sarnaste seente poolt.

Uuringus tupest Kõige sagedamini isoleeritud vaade C. Albicans (90%), samuti teised liigid käesoleva perekonnast: C. Tropicalis, C. Keefiri, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Viimastel aastatel on C. Glabrata kirjeldatud kui haiglanakkuste ohtlikku haigusjuht.

Kandidaasi ei peeta STI-le, kuid see võib näidata immuun- ja / või hormonaalse seisundi muutusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused urogenitaalne kandidoos

Urogenitaalse kandidoosi põhjustav aine on kõige sagedamini Candida albicans, mis on selle perekonna kõige pärilikumate seenhaiguste patogenees.

[7], [8], [9], [10]

Riskitegurid

Candida perekonna pärmi-sarnased seened on looduses laialt levinud. Haigus esineb inimeste hormonaalne tasakaalutus, defekte üld- ja lokaalset immuunsust, katkestavad microbiocenosis õõnsused tulemusena üledoosiga laia spektriga antibiootikume, samal ajal kui haigustekitaja teo seente organismis leitav.

Korduva urogenitaalse kandidoosi riskifaktorid

• Kontrollimata diabeet.
• Immuunsupressioon.
• Glükokortikoidteraapia.
• HIV-nakkus.
• Antibakteriaalne ravi.

Enamikul naistel, kellel on korduv kandidoos, ei ole ilmseid soodustavaid tegureid.

[11], [12], [13], [14], [15]

Sümptomid urogenitaalne kandidoos

Erinevad urogenitaalse kandidoosi järgmised sümptomid:

• Intensiivselt väljendunud ärritus ja sügelus tupes.
• Tüüpiline valge karvastatud lend.
• Põletus väliste suguelundite piirkonnas koos urineerimise ja valulikkusega seksuaalse kontakti korral.
• Krooniliselt korduva haigusega kaasneb sageli enne menstruatsiooni algust ägenemine.
• Vastsündinutel arendada kliinilisi ilminguid haigus varsti pärast sündi (kaasasündinud kandidoos) või hiljem kujul kohalike nahakahjustused ja limaskesta kahjustuste või tugeva vistseraalse kuni sepsis.

Naistel esineb kõige sagedamini urogenitaalse kandidoosi protsessi väliste suguelundite ja vagiina piirkonnas. Candida vulvitis ja kuseteede infektsioonita vulvovaginiit on iseloomustatud järgmiste sümptomitega:

• tupest väljumise suurenemine;
• ebatavaliselt valge, "piimuvate" plekkidega eemaldatav värv;
• sügelus, põletustunne või ärritus väliste suguelundite piirkonnas;
• suurenenud vulvovaginaalne sügelus soojas (une ajal või pärast vanni);
• limaskesta ülitundlikkus veele ja uriinile;
• suurenenud sügelus ja valu pärast seksuaalvahekorda;
• ebameeldiv lõhn, mis suureneb pärast seksuaalvahekorda.

Vormid

On olemas äge, krooniline (korduv) urogenitaalne kandidoos, kandidoos, mida ei põhjustanud C. Albicans, vaid ka kandidaat.

[16], [17], [18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Haigus võib olla pikk, võib-olla kuu kuni mitu aastat. Tõsised kattuvad menstruatsiooniga või kaasuvate haigustega.

[20], [21], [22],

Diagnostika urogenitaalne kandidoos

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• Mikroskoopilist meetodit - eelistatud diagnoosi urogenitaalne kandidoos, sest 20% tervete naiste esinevad tupe kandidoos, et kasvada külvamine, mis annab alust põhjendamatu diagnoosi vaginaalne kandidoos. Suhe mikroskoopia värvimata kasutamise valmistised ja värviti Grami, Romanowsky-Giemsa, metüleensinist. Diagnoos põhineb avastamine seenerakud: üksikuid rakke pungumise, pseudomycelium teisi morfoloogilisi struktuure (blastokonidii, pseudohyphae).
• Kasvatusmeetod on vaja kroonilise retsidiveeruva kuluga, identifitseerimiseks pärmid (eriti liikide tuvastamiseks, mis ei ole seotud C. Albicans), uuringu ravimite toimet protivomikoticheskih ettevalmistused, kui ebatüüpiline haiguse käigus, kui välistada teised võimalikud autorile.
• Molekulaarbioloogilised meetodid (PCR) - spetsiifilise pärmi-tüüpi seente DNA (nt C. Albicans) DNA tuvastamine. Väga tundlik ja spetsiifiline. Neil on piiranguid pärmi-sarnaste seente võimaliku esinemise tõttu normis.
• Otsese immuunfluorestsentsi meetodil (PIF) on piiratud arvukalt valepositiivseid tulemusi.
• Seroloogilised meetodid - ärge kasutage pärmseente seente madala immunogeensuse tõttu.

Füüsiline kontroll

Vanglast ja ektoparakkidest - ümarad eraldatud või liituvad valkjas karjastatud rünnakud, mille all on hüperemic limaskest. Võimalik suurte ja väikeste labia, klitori, kusejõu kaotus.

[23], [24],

Sõelumine

Naiste, kellel on kaebusi sügeluse, düsparuneesia, suguelundite kärbitud väljajuhtimise üle, uurimine.

Ravi urogenitaalne kandidoos

Urogenitaalse kandidoosi püsiva voolu ja kordumisega on vaja läbi viia uuringuid ja ravi seotud spetsialistidega (võib-olla gastroenteroloog, endokrinoloog, onkoloog jne)

Urogenitaalse kandidoosi diagnoosiga arsti protseduur:

1. Patsienti teavitatakse diagnoosist.
2. Ravi ajal käitumise kohta käiva teabe esitamine.
3. Seksuaalse anamneesi kogumine.
4. Määrake ennetavad ja toetavad tegurid ning arutage nende kõrvaldamise meetmeid, eriti kroonilises korduvas protsessis.
5. Arst arutleb patsiendiga muude STI-de testimise võimaluse ja vajaduse üle. On soovitatav vaktsineerida hepatiit B vastu.
6. Ravi tulemuste puudumisel tuleks kaaluda järgmisi võimalikke põhjuseid:
   • uuringu valepositiivsed tulemused;
   • raviskeemi mittevastavus, ebapiisav ravi;
   • Vulvovaginiiti põhjustavad pärmseotud seened, va C. Albicans;
   • teiste esilekutsuvate ja toetavate tegurite olemasolu.

Patsiendikoolitus

Patsientide koolitamine peaks olema suunatud selliste meetmete rakendamisele, mis on ette nähtud sugulisel teel nakkavate nakkuste vältimiseks, et ära hoida seksuaalpartnerite nakatumist.

Ärahoidmine

On oluline, et vältida kandidoosi patsientidel, kellel on kombinatsioon mitmest soodustavad faktorid, immuunpuudulikkus, vere haigus, kasvaja, olukorda peale suur operatsioon ning pärast massilist antibiootikumiravi glükokortikoidi hormoonid, tsütostaatikumidele ioniseerivat kiirgust saanud. Me omistame suurt tähtsust soolehaiguste düsbioosi, avastamise ja ravi kandidoos rasedatel isiku ravi suguelundite kandidoosi ja nende seksuaalpartnerid, ja teised. Ennetus peaks olema suunatud tugevdada organismi kaitsemehhanisme, sealhulgas hea toitumine ja vitamiinid.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoos

Urogenitaalse kandidoosi korral on positiivne prognoos, kuid ebapiisava ravi korral võivad tekkida komplikatsioonid.

[31], [32], [33], [34]