Valgus ossicle jalal

Nii valgus-ossicle kui ka jalal asuv ossicle (mida tavaliselt nimetatakse ka "muhk") tähendavad ühte asja - suure varba või hallux valguse valgus deformatsiooni (ladinakeelhaluxis - esimene varvas, valgus - kõver). See on varba külgmine (külgmine) kõrvalekalle metatarsofalangealsel liigesel, mis ühendab selle jalaga.

Epidemioloogia

Mõnede aruannete kohaselt on 23-35% -l täiskasvanutest jalas valgusooriumid, mis moodustavad vanuses 30–50 aastat. Naistel on suurem esinemissagedus, kirjanduses on erinevad suhted, mis ulatuvad iga mehe jaoks mõjutatud naiste seas vahemikus 2: 1 kuni 15: 1. [1]

Riskitegurid

Valguse suure varba deformatsiooni riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Jäigad, tihedad ja kitsad varbaga kingad, kõrge kontsaga kingad;
• Naiste soo ja postmenopausi periood naistel (muutustega hormonaalse taustaga);
• Suurenenud jalgade koormus "seisva" töö ajal, krooniline Achilleuse kõõluse tüvi;
• Ülekaaluline;
• Pärilik eelsoodumus (sealhulgas brahümorfne keha tüüp);
• Keha staatika ja dünaamika häired, põhjustades probleeme kehahoiaku ja jalgade asendiga;
• Reumatoidartriidi esinemine;
• Süsteemsed sidekoe haigused.

Põhjused valgus luud jalal

Halluxi valguse moodustumise võib põhjustada: [2], [3]

• Jalade deformatsioon põiksuunalise lamefoot ventilaatori kujulise erinevusega metatarsaalsete (metatarsaalsete) luude lahknemisega ja selle põiksuuruse suurenemisega;
• Jala kõrvalekalle kaasasündinud või omandatud Equinovaruse deformatsiooni korral, st klubijalg;
• .
• Esimese metatarsofalangeaalse liigese hüpermobiilsus (mediaalsete ja külgmiste ja esimese metatarsaalsete luude liigendamine);
• Jalade deformatsioonid süsteemsetes haigustes;
• Jalamurd, ligament ja kõõluse nikastus.

Survejalatseid, näiteks kõrgeid kontsasid, peetakse väliseks teguriks, mis soodustab valguse deformatsiooni, kuna esimese metatarsaalse luu ja valguspinge suurenenud stress on esimesel metatarsaalsel liigesel, kui jalg libiseb kõndides kitsasse varba. [4], [5], [6]

Valguse deformatsiooni levimus suureneb koos vanusega, kuna liigese mehaanika ja vanusega esinevad plantaarsed laadimisharjumused. [7]

Hallux Valgusel on ka tugev geneetiline eelsoodumus. IV suure taseme uuringus oli 90% -l valguse deformatsiooniga patsientidest vähemalt üks haigusseisundiga pereliige (n = 350). Ehkki pärandi täpne olemus jääb ebaselgeks, eeldatakse, et pärand on autosomaalne domineeriv ja mittetäieliku läbitungimisega. [8]

Loe ka - miks moodustuvad bunionid jalgadele?

Pathogenesis

Inimestel ei koosne suur varvas mitte kolmest, vaid kahest phalangist: proksimaalsest ja distaalsest, mis liigendavad interfalangeaalsel liigesel. Proksimaalne phalanx liigendab esimese metatarsaalse luuga (OS metatarsale I) metatarsofalangealsel liigesel (a. Metatarsophalangeae) ja koos distaalse phalanxiga moodustavad nad suure varba või esimese varba. [9]

Metatarsofalangeaalse liigese põhiliikumine on paindepikendus minimaalse pikendamise ja adduktsiooniga; Medolateraalset liikumist liigeses piirab tagatise (külgmised) sidemed.

Valgus Ossicle'i moodustumise mehhanism on täheldatud esimese varba kõveras asendis teise varba poole; Nurga suurenemine esimese ja teise metatarsaalsete luude vahel ja esimese metatarsofalangeaalse liigese stabiilsuse kaotus. [10]

Suur varba ajav kõõlus ei joo enam suure varbaga paralleelselt, vaid tõmbab selle distaalse phalanxi sissepoole, põhjustades selle aluse nihutamist (suur varvas on justkui metatarsofalangeaalsest liigesest välja lülitatud). Ja osa esimese metatarsaalse luu kallutab mediaalselt ja hakkab selle distaalses otsas välja ulatuma, st metatarsofalangeaalse liigese eksostoos. [11]

Sümptomid valgus luud jalal

See jalgade deformatsioon avaldub selliste sümptomitega nagu:

• Suure varba kõrvalekalle jala välisserva poole - väikese sõrme poole;
• Esimese metatarsofalangeaalse liigese hüperemia ja tursed;
• Valu selle liigese pea väljaulatuva osa piirkonnas;
• Kuivate omosolellooside moodustumine jala plantaaril;
• Pöidla padja väljaulatumine.

Alguses valutab valgus luu ainult spetsiifilise pinge ja rõhuga esimesele metatarsofalangealsele liigesele. Hilisemates etappides võib suures varbas olla isegi puhkeasendis vaevav valu.

Metatarsaalse luu pea punnis suureneb järk-järgult, surudes vastu kingi ja rõhk võib põhjustada valguse ossikli põletikku. Valu koos turse ja punetusega võib tekkida ka esimese metatarsaalse luu kohal oleva jala siseservas.

Sõltuvalt proksimaalse phalanxi pika telje ja suure varba esimesest metatarsaalse luust nurgast määratakse valguse deformatsiooni nurk, st Valgus Ossicle etapp. I astme deformatsioon määratakse nurga all üle 15-18 °, II astme - nurga all üle 25 ° ja III astme - üle 35 ° nurga all.

Valguse deformatsiooni valu ja sümptomid ei sõltu tingimata deformatsiooni astmest. Suure varba raskete valguse deformatsioonid on sageli endiselt valutud, samas kui mõnel patsiendil on tõsine jalavalu isegi I-II astme valguse korral.

Tüsistused ja tagajärjed

Valguse deformatsiooni tüsistused hõlmavad:

• Kõige sagedasem komplikatsioon on kordumine, määr vahemikus 8% kuni 78%; [13], [14]
• Esimese metatarsofalangeaalse liigese liigesekoti põletik - suure varba bunion;
• Valu metatarsofalangeaalses vuukides - metatarsalgia -, mis on tingitud suurest varbast ülemineku tõttu kõndides üle pingutatud teistele varvastele;
• Jala naabervarvade deformatsioon;
• Ristunud teine varvas (mis on külgsuunas pöidla rõhu tõttu valguse deformatsiooni suunas), võib teisel varbal olla ka pöidla kattumine;
• Metatarsofalangeaalse liigese artriit.

Metatarsofalangeaalse liigese ebaloomulik kuju ja klappide deformatsiooni esiosa häirib normaalse funktsiooni.

Diagnostika valgus luud jalal

Diagnoosimine põhineb tavaliselt sümptomitel ja kinnitatakse jala kolmekordse proproovi röntgenikiirgusega.

Jala laadimisega kompuutertomograafia (CT) on muutumas väärtuslikuks vahendiks, et pakkuda valguse deformatsiooni kolmemõõtmelist analüüsi, et veelgi selgitada deformatsiooni patogeneesi. [15], [16]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab podagra, metatarsofalangeaalse liigese artriidi, jala reumatoidartriidi ja intertarsaalse neuroomi.

Ravi valgus luud jalal

Füsioteraapiat kasutatakse suure varba vähese valguse deformatsiooni raviks: Valgus Ossicle terapeutiline massaaž; Valgus Ossicle'i harjutused, mis tugevdavad sidemeid ja parandavad jala liigeste liikuvust jne. Loe edasi:

• Varbapunnid: füsioteraapia meetodid
• Jala treenimine bunioonidele jalgadel

Kuidas ravida Valgus Ossicle kodus?

Metatarsofalangeaalset liigest kasutatakse metatarsofalangeaalliigese korrigeerimiseks ja suure varba kinnitamiseks õiges anatoomilises asendis:

• Valguse kilp;
• Valgus sidemene või silikoonvalguse korrektor suure varba Ossicle jaoks (pehme padjaga kahe esimese varva vahel);
• Kinesioloogia lindilindil Valgus Ossikles.
• Valgus plaaster (EPITACT ACTIACT, HALLUX VALGUSE KAITSE, KINNIMISE VIVE AVALDAMINE COMPADE) - et kaitsta suure varba valguse deformatsiooni hõõrdumise ja valu leevendamise eest.

Kui Valgus ossicle valutab, on soovitatav rakendada valu leevendavaid salme. Valgus Ossicle'i salvi, mis parandaks või vähemalt vähendaks pöidla deformatsiooni, ei eksisteeri. Ja peaaegu kõik välised abinõud kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jaoks, lisateabe saamiseks - salmed liigesevalu jaoks

Lisateavet leiate ka Valgus Ossikles'i rahvaravimeid, vt lisateavet. - kuidas ma saan jalule punkidest lahti?

Kuid kõik need ravimeetodid käsitlevad sümptomeid, kuid ei paranda tegelikku deformatsiooni.

Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi valguse deformatsiooni korrigeerimiseks, kasutades erinevaid metatarsaalse osteotoomia meetodeid, artroplastikat, fikseerimist (plaadi, kruvide või kodaraga), valgusossikulite eemaldamist laseriga ja teistega. [17]

Kõik üksikasjad on väljaannetes:

• Luud jalgadel: kirurgilise sekkumise iseärasused
• Varba Ossicle'i operatsiooni tüübid

Pärast Valgus Ossicles'i eemaldamist kestab rehabilitatsioon vähemalt kaks kuni kaks ja pool kuud (sõltuvalt kirurgilise sekkumise tüübist), mille jooksul patsientide liikumine on piiratud ja peavad kandma ortopeedilisi kingi, samuti tegema ettenähtud füsioteraapia protseduure.

Ärahoidmine

Jalavalguse ossikulite riski vähendamiseks soovitavad arstid kanda mugavaid kingi (mitte pigistada jalga), iga päev ei kanna kõrgete kontsadega kingi, kui lamedad jalad kasutavad ortopeedilisi sisetallasid, võimalikult sageli paljajalu kõndimiseks ja jalaharjutuste tegemiseks, mis tugevdavad jala lihaseid.

Lisateave:

• Bunionite ennetamine jalgadel
• Võimlemine jalgadel bunioonide vastu
• Tõhusad rahva abinõud jalule bunioonide ennetamiseks

Prognoos

Sõltuvalt deformatsiooni staadiumist ja patsiendi vanusest varieerub halluxi valguse prognoos. See on noorte puhul kindlasti parem kui eakatel, sest noores eas on suure varba positsiooni korrigeerimiseks ja jala füsioteraapia ja konservatiivse ravi korrigeerimiseks head väljavaated.

Vanas eas ei ole jalas asuv valgus ossicle enam aktiivseks taastumiseks ja operatsioonid aeglustavad ainult deformatsiooni arendamise protsessi.