Valgus ossicle jalalaba

Nii valgusluu kui ka jalal olev luuk (mida sageli nimetatakse ka "muhkruks") tähendavad ühte asja - suure varba valgusdeformatsiooni ehk hallux valgus (ladina keeles hallux - esimene varvas, valgus - kõver). See on varba külgmine (külgmine) hälve metatarsofalangeaalliigeses, mis ühendab seda jalaga.

Epidemioloogia

Mõned aruanded näitavad, et 23–35%-l täiskasvanutest esineb jalal valgus-luukesi, mis tekivad 30–50 aasta vanuselt. Naiste seas on levimus suurem, kirjanduses on teatatud erinevatest suhtarvudest, mis jäävad vahemikku 2:1 kuni 15:1 iga mehe kohta, kellel seda esineb. [ 1 ]

Riskifaktorid

Suure varba valgusdeformatsiooni riskitegurid on järgmised:

• Jäigad, kitsad ja kitsad terava ninaga kingad, kõrge kontsaga kingad;
• Naissugu ja menopausijärgne periood naistel (koos muutustega hormonaalses taustas);
• Suurenenud koormus jalgadele "seisva" töö ajal, krooniline Achilleuse kõõluse venitus;
• Ülekaal;
• Pärilik eelsoodumus (sh brahümorfne kehatüüp);
• Keha staatika ja dünaamika häired, mis põhjustavad probleeme rühi ja jalgade asendiga;
• Reumatoidartriidi esinemine;
• Süsteemsed sidekoehaigused.

Põhjused jalaluu valgus ossikulaar

Hallux valgus'e teket võivad põhjustada: [ 2 ], [ 3 ]

• Jala deformatsioon põiki lameda jala kujul koos jala pöialuu (metatarsaali) luude lehvikukujulise lahknemisega ja selle põikisuuruse suurenemisega;
• Jala kõrvalekalle kaasasündinud või omandatud ekvinovaruse deformatsiooni korral, st. Klubijalalduse korral;
• Jalaliigeste, täpsemalt esimese metatarsofalangeaalliigese deformeeriv osteoartriit;
• Esimese metatarsofalangeaalliigese hüpermobiilsus (liigendab mediaalset ja lateraalset kiilluu ning esimest pöialuud);
• Jala deformatsioonid süsteemsete haiguste korral;
• Jalalaba luumurd, sidemete ja kõõluste nihestused.

Survejalatseid, näiteks kõrgeid kontsi, peetakse valgusdeformatsiooni soodustavaks väliseks teguriks, mis on tingitud suurenenud koormusest esimesele pöialuule ja valguspingest esimeses pöialiigeses, kui jalg kõndimise ajal ettepoole libiseb kitsasse varba. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Valguse deformatsiooni levimus suureneb vanusega liigesemehaanika ja talla koormusmustrite muutuste tõttu, mis vanusega toimuvad. [ 7 ]

Hallux valgus'el on ka tugev geneetiline eelsoodumus. Suures IV taseme uuringus oli 90%-l valgusdeformatsiooniga patsientidest vähemalt ühel perekonnaliikmel see seisund (n = 350). Kuigi pärilikkuse täpne olemus on ebaselge, eeldatakse, et pärandumine on autosoom-dominantne ja mittetäieliku penetratsiooniga. [ 8 ]

Loe ka - miks tekivad jalgadele varvasluud?

Pathogenesis

Inimestel ei koosne suur varvas mitte kolmest, vaid kahest falangist: proksimaalsest ja distaalsest, mis liigesestuvad interfalangeaalliigeses. Proksimaalne falang liigeses liigub esimese pöialuuga (os metatarsale I) pöia-falangeaalliigeses (a. Metatarsophalangeae) ning koos distaalse falangiga moodustavad nad suure varba ehk esimese varba. [ 9 ]

Metatarsofalangeaalliigese põhiliikumine on painde-sirutus minimaalse sirutuse ja adduktsiooniga; mediolateraalset liikumist liigeses piiravad kollateraalsed (lateraalsed) sidemed.

Valgus-luukese moodustumise mehhanism ilmneb esimese varba kõverdunud asendis teise varba suunas; esimese ja teise pöialuu vahelise nurga suurenemises ning esimese pöia-falangeaalliigese stabiilsuse kadumises. [ 10 ]

Suurt varvast liigutav kõõlus ei kulge enam suure varbaga paralleelselt, vaid tõmbab selle distaalset falangi sissepoole, põhjustades selle aluse nihkumist (suur varvas on justkui pöialuuliigesest välja pööratud). Ja osa esimese pöialuu peast kaldub mediaalselt ja hakkab distaalsest otsast välja paistma, st moodustub pöialuuliigese eksostoos. [ 11 ]

Sümptomid jalaluu valgus ossikulaar

See jala deformatsioon avaldub selliste sümptomitega nagu:

• Suure varba kõrvalekalle jala välisserva suunas - väikese sõrme suunas;
• Esimese metatarsofalangeaalliigese hüpereemia ja turse;
• Valu selle liigese pea väljaulatuva osa piirkonnas;
• Kuiva omosolellooside moodustumine jala plantaarsel osal;
• Pöidla padja väljaulatuvus.

Alguses valutab valgusluu ainult spetsiifilise pinge ja surve korral esimesel pöialuu liigesel. Hilisemates staadiumides võib suure varba piirkonnas esineda piinav valu isegi puhkeolekus.

Pöialuu pea kühm suureneb järk-järgult, surudes vastu jalanõu, ja surve võib põhjustada valgusluu põletikku. Valu koos turse ja punetusega võib esineda ka jala siseservas esimese pöialuu kohal.

Sõltuvalt proksimaalse falangi pikitelje ja suure varba esimese pöialuu vahelisest nurgast määratakse valgusdeformatsiooni nurk ehk valgusluu staadium. I astme deformatsioon määratakse nurga korral, mis on suurem kui 15–18°, II aste – nurga korral, mis on suurem kui 25°, ja III aste – nurga korral, mis on suurem kui 35°.

Valgusdeformatsiooni valu ja sümptomid ei sõltu tingimata deformatsiooni astmest. Suure varba raske valgusdeformatsioon on sageli endiselt valutu, samas kui mõned patsiendid kogevad tugevat jalavalu isegi I-II astme valgusdeformatsiooni korral.

Tüsistused ja tagajärjed

Suure varba valgusdeformatsiooni tüsistused on järgmised:

• Kõige sagedasem tüsistus on kordumine, mille esinemissagedus jääb vahemikku 8–78%; [ 13 ], [ 14 ]
• Esimese metatarsofalangeaalliigese liigesekoti põletik - suure varba varvas;
• Valu pöia- ja pöialiigeses – metatarsalgia – tekib kõndimise ajal suure varba raskuse ülekandumisel ülevenitatud teistele varvastele;
• Jala külgnevate varvaste deformatsioon;
• Ristava teise varba korral (mis pöidla surve tõttu kaldub valgusdeformatsiooni suunas külgsuunas), võib esineda ka pöidla kattumine teise varbaga;
• Metatarsofalangeaalliigese artriit.

Valgusdeformatsiooni korral metatarsofalangeaalliigese ja esijala ebaloomulik kuju häirib jala normaalset funktsiooni.

Diagnostika jalaluu valgus ossikulaar

Diagnoos põhineb tavaliselt sümptomitel ja kinnitatakse jala kolmekordse projektsiooniga röntgenpildiga.

Jala koormusega kompuutertomograafia (KT) on muutumas väärtuslikuks tööriistaks valgusdeformatsiooni kolmemõõtmeliseks analüüsiks, et deformatsiooni patogeneesi täpsemalt selgitada. [ 15 ], [ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab podagra, metatarsofalangeaalliigese artriiti, jala reumatoidartriiti ja intertarsaalset neuroomi.

Ravi jalaluu valgus ossikulaar

Suure varba kerge valgusdeformatsiooni raviks kasutatakse füsioteraapiat: valgusluu terapeutilist massaaži; valgusluu harjutusi, mis tugevdavad sidemeid ja parandavad jalaliigeste liikuvust jne. Loe lähemalt:

• Varvaste muhud: füsioteraapia meetodid
• Jalgade treenimine varvaste luude vastu

Kuidas ravida valgusluukonda kodus?

Metatarsofalangeaalliigese korrigeerimiseks ja suure varba õige anatoomilise asendi fikseerimiseks kasutatakse metatarsofalangeaalliigese lülisamba...

• Valgus-lahas;
• Valgusside või silikoonist valguskorrektor suure varba luulule (pehme padjaga kahe esimese varba vahel);
• Valgus-luuluude kinesioloogiline teipimine.
• Valgusplaaster (Epitact Activ, Hallux Valgus kaitse, kohene valuvaigistus Compeed) – suure varba valgusdeformatsiooni kaitsmiseks hõõrdumise eest ja valu leevendamiseks.

Kui valgusluu valutab, on soovitatav kasutada valuvaigistavaid salve. Valgusluu salve, mis korrigeeriks või vähemalt vähendaks pöidla deformatsiooni, ei eksisteeri. Ja peaaegu kõik välised abinõud kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, lisateabe saamiseks - liigesevalu salvid.

Valgus-luuluude vastu kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid, lisateabe saamiseks vaadake jaotist - kuidas vabaneda jalgadel olevatest varvastest?

Kuid kõik need ravimeetodid leevendavad sümptomeid, kuid ei kõrvalda tegelikku deformatsiooni.

Mõnel juhul kasutatakse valgusdeformatsiooni korrigeerimiseks kirurgilist ravi, kasutades erinevaid meetodeid nagu pöialuu osteotomia, artroplastika, fikseerimine (plaadi, kruvide või kodaraga), valgusluukude eemaldamine laseriga ja muud. [ 17 ]

Kõik üksikasjad on väljaannetes:

• Jalal olevad luud: kirurgilise sekkumise iseärasused
• Varba luukirurgia tüübid

Pärast valgusluustiku eemaldamist kestab taastusravi vähemalt kaks kuni kaks ja pool kuud (sõltuvalt kirurgilise sekkumise tüübist), mille jooksul on patsientide liikumine piiratud ja nad peavad kandma ortopeedilisi jalatseid, samuti läbima ettenähtud füsioteraapia protseduurid.

Ärahoidmine

Jalal valguskuulikute riski vähendamiseks soovitavad arstid kanda mugavaid jalatseid (mis ei pigista jalga), mitte kanda iga päev kõrge kontsaga jalatseid, lamedate jalgade korral kasutada ortopeedilisi sisetaldu, võimalikult tihti paljajalu kõndida ja teha jalalihaseid tugevdavaid harjutusi.

Lisateave:

• Jalgadel olevate bunionide ennetamine
• Võimlemine jalgade bunionide vastu
• Tõhusad rahvapärased abinõud jalgade varvaste ennetamiseks

Prognoos

Sõltuvalt deformatsiooni staadiumist ja patsiendi vanusest on Hallux valgus'e prognoos erinev. Noortel on see kindlasti parem kui eakatel, sest noores eas on head väljavaated suure varba valgusasendi korrigeerimiseks jala füsioteraapia ja konservatiivse ravi abil.

Vanemas eas ei ole jalal olev valgusluu enam aktiivseks taastumiseks sobiv ning operatsioonid ainult aeglustavad deformatsiooni arengut.