Valgus ossicle jalal

Nii valgusluu kui ka jalaluu ​​(mida tavaliselt nimetatakse ka "muhkeks") tähendavad üht – suure varba valgus deformatsiooni ehk hallux valgus (ladina keeles hallux – esimene varvas, valgus – kõver). See on varba külgmine (külgmine) kõrvalekalle metatarsofalangeaalliigeses, mis ühendab seda jalaga.

Epidemioloogia

Mõned aruanded viitavad sellele, et 23–35% täiskasvanutest on jalal valgus luud, mis tekivad vanuses 30–50 aastat. Levimus on suurem naiste seas, kirjanduses on kirjeldatud erinevaid suhteid, mis jäävad haigete naiste seas iga mehe kohta vahemikku 2:1 kuni 15:1. [1]

Riskitegurid

Suure varba valgusdeformatsiooni riskitegurid on järgmised:

• jäigad, kitsad ja kitsad terava ninaga kingad, kõrge kontsaga kingad;
• naissugu ja menopausijärgne periood naistel (koos hormonaalse tausta muutustega);
• jalgade suurenenud koormus "seisva" töö ajal, krooniline Achilleuse kõõluse pinge;
• ülekaaluline;
• pärilik eelsoodumus (sh brahümorfne kehatüüp);
• Häiredkeha staatika ja dünaamika, mis põhjustab probleeme kehahoia ja jala asendiga;
• reumatoidartriidi esinemine;
• süsteemsed sidekoehaigused.

Põhjused valgus luud jalal

Hallux valguse moodustumist võivad põhjustada: [2], [3]

• jala deformatsioon põiki kujullamajalg jalalaba metatarsaalsete (metatarsaalsete) luude lehvikukujulise lahknemisega ja selle põikisuuruse suurenemisega;
• jalalaba kõrvalekalle kaasasündinud või omandatud equinovarus-deformatsiooni, st lampjalgsuse korral;
• jalaliigeste deformeeruv artroos, täpsemalt esimene metatarsofalangeaalne liiges;
• Esimese metatarsofalangeaalliigese hüpermobiilsus (keskmise ja külgmise kiilkujulise ja esimese metatarsaalluu liigendamine);
• jalgade deformatsioonid süsteemsete haiguste korral;
• jalaluumurd, sidemete ja kõõluste nikastus.

Kompressiivseid jalatseid, näiteks kõrgeid kontsi, peetakse valgusdeformatsiooni soodustavaks väliseks teguriks, mis on tingitud esimese pöialuu suurenenud pingest ja esimese pöialuu liigese pingest, kui jalg libiseb kõndides ette kitsasse varbasse. [4], [5], [6]

Valgusdeformatsiooni levimus suureneb koos vanusega, mis on tingitud muutustest liigeste mehaanikas ja jalatalla koormusmustrites, mis ilmnevad koos vanusega. [7]

Hallux valgusel on ka tugev geneetiline eelsoodumus. Suures IV astme uuringus oli 90% valgusdeformatsiooniga patsientidest vähemalt üks pereliige, kellel oli haigusseisund (n = 350). Kuigi pärimise täpne olemus jääb ebaselgeks, eeldatakse, et pärand on autosoomne dominantne mittetäieliku läbitungimisega. [8]

Loe ka -Miks tekivad jalgadele punnid?

Pathogenesis

Inimestel ei koosne suur varvas kolmest, vaid kahest falangist: proksimaalsest ja distaalsest, mis liigenduvad interfalangeaalliigeses. Proksimaalne phalanx liigendub esimese pöialuuga (os metatarsale I) metatarsofalangeaalliigeses (a. metatarsophalangeae) ja koos distaalse varbaga moodustavad suure varba ehk esimese varba. [9]

Metatarsofalangeaalliigese põhiliikumine on paindumine-pikendus minimaalse pikendamise ja aduktsiooniga; mediolateraalset liikumist liigeses piiravad külgmised (külgmised) sidemed.

Valguse luu moodustumise mehhanism on näha esimese varba kõveras asendis teise varba suunas; esimese ja teise pöialuu vahelise nurga suurenemine ja esimese metatarsofalangeaalliigese stabiilsuse kaotus. [10]

Suurt varvast ajav kõõlus ei kulge enam paralleelselt suure varbaga, vaid tõmbab oma distaalset falanksi sissepoole, põhjustades selle aluse nihkumist (suur varvas on justkui pöialuugisest välja pööratud). Ja osa esimese pöialuu peast kaldub mediaalselt ja hakkab selle distaalsest otsast välja paistma, st moodustub metatarsofalangeaalliigese eksostoos. [11]

Sümptomid valgus luud jalal

See jala deformatsioon avaldub järgmiste sümptomitega:

• suure varba kõrvalekalle labajala välisserva suunas - väikese sõrme suunas;
• Esimese metatarsofalangeaalliigese hüperemia ja turse;
• valu selle liigese pea väljaulatuva osa piirkonnas;
• kuivade osolellooside moodustumine jala tallaosas;
• pöidla padja väljaulatuvus.

Alguses valuluu valutab ainult spetsiifilise pinge ja survega esimesele metatarsofalangeaalliigesele. Hilisemates staadiumides võib suures varvas olla piinav valu isegi puhkeolekus.

Pöialuu pea kühm suureneb järk-järgult, surudes vastu kinga ja surve võib põhjustada valgusluu põletikku. Valu koos turse ja punetusega võib esineda ka jalalaba siseservas esimese pöialuu kohal.

Sõltuvalt proksimaalse falanksi pikitelje ja suure varba esimese pöialuu vahelisest nurgast määratakse valgus deformatsiooni nurk, st valgusluu staadium. I astme deformatsioon määratakse nurga all, mis on suurem kui 15-18 °, II aste - üle 25 ° nurga ja III astme - üle 35 ° nurga all. [12]

Valguse deformatsiooni valu ja sümptomid ei sõltu tingimata deformatsiooni astmest. Suure varba rasked valgusdeformatsioonid on sageli endiselt valutud, samas kui mõned patsiendid kogevad tugevat jalavalu isegi I-II astme valguse korral.

Tüsistused ja tagajärjed

Suure varba valgus deformatsiooni tüsistused on järgmised:

• Kordumine on kõige sagedasem tüsistus, mille esinemissagedus jääb vahemikku 8% kuni 78%; [13], [14]
• Esimese metatarsofalangeaalliigese liigesekoti põletik -suure varba kobar;
• valu metatarsofalangeaalsetes liigestes - metatarsalgia - mis on tingitud raskuse ülekandmisest suurelt varbalt teiste varvaste ületreeningutele kõndimisel;
• jalalaba naabervarvaste deformatsioon;
• ristatud teine ​​varvas (mis on pöidla surve tõttu külgsuunas valgusdeformatsiooni poole kaldu), võib esineda ka pöidla kattumist teisel varbal;
• metatarsofalangeaalliigese artriit.

Valgusdeformatsioonis esinev metatarsofalangeaalliigese ja jala esiosa ebaloomulik kuju häirib jala normaalset talitlust.

Diagnostika valgus luud jalal

Diagnoos põhineb tavaliselt sümptomitel ja kinnitatakse jala kolmekordse projektsiooniga röntgenpildiga.

Jalakoormusega kompuutertomograafia (CT) on muutumas väärtuslikuks vahendiks valgusdeformatsiooni kolmemõõtmelise analüüsi tegemiseks, et veelgi selgitada deformatsiooni patogeneesi. [15], [16]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab podagra, metatarsofalangeaalliigese artriiti, jala reumatoidartriiti ja intertarsaalset neuroomi.

Ravi valgus luud jalal

Suure varba kerge deformatsiooni raviks kasutatakse füsioteraapiat: valgusluu ravimassaaž; harjutused valgusluule, mis tugevdavad sidemeid ja parandavad jalalaba liigeste liikuvust jne Loe lisaks:

• Varvaste punnid: füsioteraapia meetodid
• Jalatreening jalatalade jaoks

Kuidas ravida valgus ossicle kodus?

Metatarsofalangeaalliigese korrigeerimiseks ja suure varba fikseerimiseks anatoomiliselt õigesse asendisse kasutatakse pöialuugi:

• valguslahas;
• valgusside või silikoonvalgu korrektor suure varba luuluule (kahe esimese varba vahel on pehme padjake);
• Valgusluude kinesioloogiline teipimine.
• Valguse plaaster (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) – suure varba valgusdeformatsiooni kaitsmiseks hõõrdumise eest ja valu leevendamiseks.

Kui valgus ossicle valutab, on soovitatav rakendadavalu vaigistavad salvid. Valgusluu salve, mis parandaks või vähemalt vähendaks pöidla deformatsiooni, pole olemas. Ja peaaegu kõik välised abinõud kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, lisateabe saamiseks -Salvid liigesevalu vastu

Kasutatakse ka rahvapäraseid valguse luude ravimeid, lisateabe saamiseks vt. -Kuidas ma saan lahti jalgade pungidest?

Kuid kõik need ravimeetodid käsitlevad sümptomeid, kuid ei paranda tegelikku deformatsiooni.

Mõnel juhul kasutatakse valgusdeformatsiooni korrigeerimiseks kirurgilist ravi, kasutades erinevaid metatarsaalse osteotoomia meetodeid, artroplastikat, fikseerimist (plaadi, kruvide või kodaraga), valgusluude eemaldamist laseriga jm. [17]

Kõik üksikasjad on väljaannetes:

• Luud jalgadel: kirurgilise sekkumise iseärasused
• Varvaste luude operatsiooni tüübid

Taastusravi pärast valgusluude eemaldamist kestab vähemalt kaks kuni kaks ja pool kuud (olenevalt kirurgilise sekkumise tüübist), mille jooksul patsiendid on piiratud liikumisega ja peavad kandma ortopeedilisi jalatseid, samuti läbima ettenähtud füsioteraapia protseduurid.

Ärahoidmine

Valgusluude tekkeriski vähendamiseks jalal soovitavad arstid kanda mugavaid jalanõusid (mitte jalga pigistada), mitte kanda iga päev kõrge kontsaga kingi, lamedate jalgade korral kasutada ortopeedilisi sisetaldu, võimalikult sageli kõndida paljajalu ja jalga teha. harjutused, mis tugevdavad jalalihaseid.

Rohkem informatsiooni:

• Jalgade punnide ennetamine
• Võimlemine jalalabade vastu
• Tõhusad rahvapärased abinõud jalgade punnide ennetamiseks

Prognoos

Sõltuvalt deformatsiooni staadiumist ja patsiendi vanusest on Hallux valguse prognoos erinev. Noortel on see kindlasti parem kui eakatel, sest noores eas on head väljavaated jala füsioteraapia ja konservatiivse raviga korrigeerida suure varba valgusasendit.

Vanemas eas ei allu jala valgusluu enam aktiivsele taastumisele ja operatsioonid ainult aeglustavad deformatsiooni arengut.