Alfa-fetoproteiin veres

Alfa-fetoproteiin on a-glükoproteiin, mis tavaliselt sünteesitakse embrüo ja seejärel maksa maksas munakollas. Alfa-fetoproteiini tase on vastsündinute ja seega ka rasedatel naistel suurem. Alfa-fetoproteiini sisaldus väheneb esimesel eluaastal kiiresti, jõudes iseloomuliku täiskasvanueaseni ühe aasta võrra (normaalne <20 ng / ml).

Seerumi α-fetoproteiini võrdlusväärtused: täiskasvanud - kuni 10 RÜ / ml; raseduse II-III rasedusnädalas naistel 28-120 RÜ / ml; Uued lapsed esimesel elupäeval - kuni 100 RÜ / ml. Poolväärtusaeg on 3-6 päeva.

Avastatud tõus (> 500 ng / ml) patsientidel kõrge riskiga (nt avastamisel mahuline moodustumist maksas ultraheliuuring) diagnoosida primaarse maksarakuline vähk (HCC), kuigi mitte kõik maksarakuline vähk toota alfafetoproteiinile.

[1], [2], [3]

Kasutatakse alfa seerumfootoproteiinide sisalduse määramist

• hepatotsellulaarse kartsinoomi ravis diagnoosimiseks ja jälgimiseks;
• idurakulaarsete kasvajate diagnoosimiseks;
• Mis tahes tuumori metastaaside diagnoosimiseks maksas;
• kõrge riskiastmega rühmade skriinimiseks (maksatsirroos, hepatiit, α ₁ -antitrüpsiini defitsiit );
• sünnieelse diagnoosi korral (närvide kanali väärarendid, Downi sündroom lootes);
• hinnata loote küpsuse taset.

[4], [5], [6]

Alfa-fetoproteiini suurenenud põhjused

Kuna väikeste kasvajate võib olla madal alfafetoproteiinile, suurendades AFP viitab võimalusele hepatotsellulaarse kartsinoomi. Kuid alfa-fetoproteiini suurenemise määr ei ole prognostiliselt oluline. Populatsioonides, mis tekivad sageli krooniline hepatiit ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (nt Allpiirkondade allapoole Sahara etnilistes hiina), alfafetoproteiinile, võib ulatuda väga kõrgeid väärtusi (nt 100 000 ng / ml), samal ajal kui piirkondade väiksem tuumori esinemissagedus, registreeritakse madalamad väärtused (ligikaudu 3000 ng / ml).

Mõned teised haigused (näiteks embrüonaalne Teratokartsinoomi hepatoblas mõned maksametastaasidega kasvajate seedetraktis, mõned kolangiokartsinoome ) tõusu põhjustada AFP 500 ng / ml. Fulminantse hepatiidi korral võib alfa-fetoproteiin mõnikord tõusta kuni 500 ng / ml; ägedas ja kroonilises hepatitis esineb vähem olulisi tõusmisi. Need kõrgemad väärtused kajastavad tõenäoliselt maksa regenereerimist . Seega tundlikkus ja spetsiifilisus AFP varieerub oluliselt sõltuvalt rahvastikust, kuid väärtused 20 ng / ml leidub sagedusel 39-64% ja 76-91% võrra. Kuna tõstmise AFP <500 ng / ml ei ole eripäraks väärtus 500 ng / ml võetakse sisse läve diagnostilise kriteeriumina.

Alfa-fetoproteiin kui vähi marker on järgmiste kliiniliste rakendustega: esiteks, primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi kindlakstegemiseks ja jälgimiseks , mis esineb reeglina maksa tsirroosil; teiseks, munandite teratoblastoomide kindlakstegemiseks ja kolmandaks nende haiguste ravi tõhususe hindamiseks. 50% -l patsientidest esineb α-fetoproteiini kontsentratsiooni tõus maksa-tuhatoosse maksavähi korral 1-3 kuud varem, kui haiguse kliinilised tunnused ilmnevad. Esmaste maksakartsinoomi alfa fetoproteiini kontsentratsioon veres on suurem kui 15 IU / ml tuvastasime 95% (15-100 IU / ml - 12%; 100-1000 IU / ml - 14%; 1000-1010 000 RÜ / ml - 29%, 10 000-100 000 RÜ / ml - 39% juhtudest). Kui metastaseerunud kontsentratsioon maksas α-fetoproteiini on kõrgem kui 15 IU / ml leidub 9% juhtudest (15-100 IU / ml - 7%; 100-1000 IU / ml - 2%).

Alfa-fetoproteiini sisaldus vastab hästi kartsinoomi kemoteraapiaga ravimise efektiivsusele (oluline vähenemine näitab terapeutilist efektiivsust). Kuna kemoteraapia täielik toime puudub tavaliselt, ei ole alfa-fetoproteiini taseme normaliseerumine patsientide veres täheldatav. Kasvaja eemaldamisega kaasneb alfa-fetoproteiini sisu järsk vähenemine veres, selle pidev tõus näitab mitte-kirurgilist ravi.