Hüpoparatüreoidism: ülevaade teabest

Hüpoparatüroidism või puudust kõrvalkilpnäärmetes - seotud haiguse muutus sekretsiooni parathormoon, mida iseloomustab tugev häired kaltsiumi ja fosfori ainevahetust.

Hüpoparatüroidismi põhjus ja patogenees. On võimalik välja selgitada järgnevad hüpoparatüreoidismi põhilised etioloogilised vormid (sageduse vähenemise järjekorras): postoperatiivne; seostatud paratükeeme näärmete kiirituse, vaskulaarsete ja nakkuslike kahjustustega; idiopaatiline (kaasasündinud vähearenenud, paratüreoidsete näärmete puudumine või autoimmuunse geneesia).

Kõige tavalisem põhjus hüpoparatüroidism on eemaldamise või kahjustumise kõrvalkilpnäärmetes (üks või mitu) ajal defitsiitse kilpnäärme operatsioon, mis on seotud nende anatoomilise läheduse, ning mõnedel juhtudel - ebatavaline paigutus näärmed. On oluline nende trauma kirurgia ajal, viirusliku näärmete inervatsiooni ja verevarustuse rikkumine. Haigusjuhtude esinemissagedus kilpnäärme operatsioonile erineb vastavalt erinevate autorite arvule 0,2 kuni 5,8% -ni.

Hüpoparatüroidismi põhjused ja patogenees

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hüpoparatüroidismi sümptomid

Hüpoparatüreoidism patsiendi muret paresteesia, külmus ja tunne torkiv üle kogu keha, eriti jäsemed, tõmblev lihastes, rünnakud valus toonik spasmid, närvilisus. Haiguse lõpus on naha muutused, katarakt, kaltsifikatsioon erinevates elundites ja subkutaanses koes.

Hüpoparatüroidismi kliiniliste tunnuste käigus ja iseloomus eristatakse kahte selle vormi: manifest (manifest), ägedate ja krooniliste ilmingutega ning latentne (latentne).

Hüpoparatüroidismi kliinilised sümptomid koosnevad mitmest sümptomite rühma: suurenenud neuromuskulaarne juhtimine ja konvulsioonvalmidus, vistseraal-vegetatiivsed ja neuropsühhiaalsed häired.

Hüpoparatüroidismi sümptomid

Diaopaatia ja diferentsiaaldiagnostika hüpoparatüroidism

Hüpoparatüroidismi ilmsete vormide diagnoosimine ei ole raske. See põhineb anamneesis andmetel (kilpnäärme või paratüreoidumi operatsioon, ravi ¹³¹ 1); suurenenud neuromuskulaarne erutuvus koos tooniliste krampide rünnakutega või krampide valmisolekuga; hüpokaltseemia ja hüpokaltsüriaa olemasolu; hüperfosfateemia ja hüpofosfatüraat; seerumi paratüreoidhormooni taseme langus; cAMP eritumise vähenemine uriinis, mis saavutab paratüreoidhormooni preparaatide manustamise järgselt normaalse väärtuse; EKG-de intervallide QT ja ST pikenemise esinemine; haiguse hilisemates staadiumides - kataraktide ja muude kudede kaltsifikatsiooni avaldumise kohta; ektodermiliste derivaatide muutused - nahk, juuksed, küüned, hammaste emal.

Hüpoparatüroidismi korral väheneb kogu vere kaltsiumisisaldus alla 2,25 mmol / l tasemel, mis on väiksem kui 4,75 mmol / l, lakkab kaltsium enam uriinis (Sulkovichi proovis). Hüperparatüroidkriisid tekivad seerumi kaltsiumi tasemel alla 1,9-2 mmol / l ja ioniseeritud - vähem kui 1-1,1 mmol / l.

Hüpoparatüroidismi diagnoosimine

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Hüpoparatüroidismi ravi

On vaja eristada selle tunnuseid ägeda teetanuse rünnaku perioodil ja rõhutada vajadust toetada süstemaatilist ravi interaktiivsel perioodil. Intravenoosse hüpoparatüroidkriisi raviks manustatakse 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust. Annus määratakse rünnaku raskuse järgi ja jääb vahemikku 10 kuni 50 ml (tavaliselt 10-20 ml). Mõju peaks ilmnema infusiooni lõpus. Seoses mürgistuse võimalusega (kokkuvarisemise oht, südame vatsakeste fibrillatsioon) tuleb ravimit manustada aeglaselt. Kuna kaltsium eritub kehast 6-8 tundi, on soovitatav süstida 2-3 korda päevas. Interikatsiooniperioodi jooksul manustatakse tema ravimeid (glükonaat, laktaat, kloriid) suukaudselt annuses 1-2 g päevas pärast sööki.

Kriisi korral kasutatakse ka paratüroidiini - veiste partikulaame näärmete ekstrakti intramuskulaarselt annuses 40-100 ED (2-5 ml). See toime ilmneb 2-3 tunni pärast ja kestab päevas maksimaalse toimega pärast 18 tundi. Resistentsuse ja allergiate tekkimise võimaluse tõttu kasutatakse paratürotiiini hooldusravi jaoks piiratud ulatuses. Vajadusel viige 1,5-2 kuud ravikuuri katkestustega 3-6 kuud.

Hüpoparatüroidismi ravi