Allergiline konjunktiviit

Allergiline konjunktiviit on konjunktiivi põletikuline reaktsioon allergeenide toimele. Allergiline konjunktiviit on oluline koht haiguste rühmas, mida ühendab tavaline nimetus "punasilmsuse sündroom", see mõjutab umbes 15% elanikkonnast.

Silmad on sageli avatud erinevatele allergeenidele. Ülitundlikkus sageli avaldunud sidekesta põletikulise vastuse (allergilise konjunktiviidi), kuid võib olla mistahes kahjustatud piirkondi silma ja seejärel arendada allergilise konjunktiviidi keratiit vikerkestapõletik, iridotsükliit, optiline neuriit.

Paljudel süsteemsetel immunoloogilistel haigustel võib tekkida allergiline reaktsioon silmadele. Allergiline reaktsioon mängib olulist rolli silmainfektsioossete kahjustuste kliinikus. Allergiline konjuktiviit on tihti kombineeritud selliste süsteemsete allergiliste haigustega nagu bronhiaalastma, allergiline riniit, atoopiline dermatiit.

Allergilised reaktsioonid jagunevad kohe (arenedes poole tunni jooksul allergeeniga kokkupuutumise hetkest) ja viivitavad (tekivad 24 ... 48 tundi hiljem või hiljem pärast kokkupuudet). Selline allergiliste reaktsioonide eraldamine on meditsiinilise abi osutamisel praktiliselt oluline.

Mõnel juhul ei kujuta haiguse tüüpiline pilt või selge seos välise allergilise faktori mõjuga kahtlusi diagnoosimise suhtes. Enamikul juhtudel on diagnoos täis suuri raskusi ja nõuab spetsiifiliste allergoloogiliste uurimismeetodite kasutamist. Sest õige diagnoos on vajalik luua allergiline ajalugu - teada pärilik allergiline stress, voolavus haigus, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone, sagedus ja hooajalisuse ägenemise, juuresolekul allergilised reaktsioonid, lisaks silma.

Spetsiaalsed diagnostilised testid on väga diagnostilise tähtsusega. Näiteks oftalmoloogilises praktikas kasutatavad nahaallergilised testid on madala traumaatilise ja samal ajal üsna usaldusväärsed.

Laboratoorsed allergodiagnostika on väga spetsiifilised ja võimalikud haiguse ägedal perioodil, kartmata patsiendi kahjustamist.

Hea diagnostilise väärtusega on eosinofiilide avastamine konjunktiivi skreipides. Ravi põhiprintsiibid:

• Allergeeni välistamine võimaluse korral; see on kõige tõhusam ja ohutum meetod allergilise konjunktiviidi ennetamiseks ja raviks;
• meditsiiniline sümptomaatiline teraapia (kohalik, silmapreparaatide kasutamine, üldised - antihistamiinikumid raskete lesioonide sissepoole) on allergiline konjunktiviit;
• meditsiinilistes asutustes tehakse spetsiifiline immunoteraapia juhul, kui ravimite ravi ei ole piisavalt tõhus ja ei ole võimalik süütu allergeeni välja jätta.

Antiallergilise ravi jaoks kasutatakse silmatilkade kahte rühma:

• aeglustava deqranuleerimise nuumrakud: kromopy - 2% lekrolina lahusega, 2% lahuse lekrolina ei sisalda säilitusainet, 4% lahuse kuzikroma ja 0,1% lodoksamiidi lahusega (alomid);
• Antihistamiinikumid: antasoliini ja tetrüsoliin (spereallerg) ja antasoliini ja nafosoliin (allergoftal). Täiendav preparaate: 0,1% lahuse deksametasooni (deksanos, maksideks, oftan-deksametasooni) ja 1% ja 2,5% lahuse hüdrokortisooni - PIC samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - 1% diklofenak lahusega ( diclor, kalle).

[1], [2]

Allergilise konjunktiviidi sümptomid

Allergilise konjunktiviidi kõige levinumad kliinilised vormid on:

• Flikktuloosne (tuberkuloosiline allergiline konjunktiviit);
• Hapnikukonjunktiviit, ravimite konjunktiviit;
• Tolmlev konjunktiviit;
• Kevadine katarr;
• Senati katarr;
• Hay konjunktiviit.

Flikktulous (scrofulous) allergiline konjunktiviit

Flicktulous (scrofulous) allergiline konjunktiviit viitab tuberkuloosiallergilistele silmahaigustele. Ühendmembraanil või jäsemetel ilmuvad eraldi kollakasroosa värvusega põletikulised moodulid, mis on säilinud vale nimetuse "flikteni" - vesiikulid. Noodul (flikant) koosneb rakulistest elementidest, peamiselt lümfoidrakkudest koos elitheloidi ja plasmaklassi rakkude segunemisega, mõnikord hiiglaslikud.

Noodulite välimust konjunktiivile, eriti jäsemele, kaasneb tugev fotosfoobia, pisaravoolus ja silmavalik. Noodulid võivad tekkida sarvkestal. Konjunktiivne infiltratsioon (flicsed) levib kõige sagedamini ilma jälgi, kuid mõnikord laguneb see haava tekkimisega, mis elus asetab sidekude.

Skroobset konjunktiviiti täheldatakse peamiselt emakakaela ja bronhide lümfisõlmede või kopsude tuberkuloosi põdevatel lastel ja noorukitel. Fliktena - sõlme, mis sarnaneb selle struktuuriga tuberkuloosiga, ei sisalda kunagi mükobakterite tuberkuloosi ega läbi karvade lagunemist. Seetõttu peetakse skroofset konjunktiviiti silma allergilise limaskesta spetsiifiliseks reaktsiooniks uuele Mycobacterium tuberculosis'e lagunemisproduktide tarnimisele. Lapsed, kellel esineb flikenen, peaksid pöörama arsti tähelepanu lapse hoolika kontrollile.

AB Katznelsoni (1968) lihtne ja üsna täpne klassifikatsioon sisaldab järgmist allergilist konjunktiviiti:

1. atoopiline äge ja krooniline;
2. kontakt allergiline (dermatokonjunktiviit);
3. mikrobioloogiline allergiline;
4. kevadine katarr.

Arengus esimene vorm on tõenäolisem, et leida ise süüdi õietolm, epidermaalse, narkootikumid, vähem toitu ja teiste allergeenide suhtes. Enamik elavalt, koos väljendatud eesmärgi sümptomid akuutse atoopiline konjunktiviit mängitud. Peegeldades kiiret tüüpi reaktsioon, st: pas iseloomustab kaebusi patsiendi talumatu põletamine, lõikamine valu, fotofoobia, pisaravool ja objektiivselt väga kiire kasv sidekesta hüpereemia ja turse on sageli massiivne ja klaasjate kuni kemoosi, seroosne ohtrate eritis, hüpertroofia papillidega sidekesta. Paisuda ja punaseks silmalaud, kuid regionaalsetesse lümfisõlmedesse puutumata. In surve- ja sidekesta scrapings leitud eosinofiilid. Aeg-ajalt esineb pindmine keratiit. Matmine Selle taustal adrenaliin, Saporiin või muu vasokonstriktoriga dramaatiliselt muudab tulemuse: kui ravimi töötab, sidekesta välja terve. Aeglasem, kuid pidevat paranemist ning peagi taastumine pakub paikselt seest ja antihistamiinikumid. Kortikosteroide on tavaliselt näidatud.

Krooniline atoopiline konjunktiviit

Üsna erinevad vood atoopilise konjunktiviidi erineb rikkalikult kaebusi "patsiendid ja napid kliinilisi andmeid. Patsiendid peavad kiiresti neid päästa pidev tunne "ummistumise" silmad, põletustunne, pisaravool, valgustundlikkus ja arst, parimal juhul leiab ainult blanšeerimis- sidekesta, mõnikord kerge hüperplaasia edukaltja ja pitsat madalam üleminekuperioodi korda ja tihti näeb ilmselt normaalne sidekesta ja võib kaaluda kaebuste kui neurootiline (AB Katznelson). Diagnoos on sageli raske mitte ainult sellepärast, et sümptomid vaesus, vaid ka seetõttu, et allergeen on ka "maskeeritud" nii kaua kui seda ei leita ja ei kõrvaldata, ravi toob ainult ajutist leevendust. Atoopiline milline see kannatusi võib eeldada põhjal positiivse allergiline ajalugu patsiendi ja tema perekonna, mida tõendab eosinofiilia uuring mustamine või pühkimist. Kui otsite allergeeni, mis on veenvate nahatestidega keeruline, on patsiendi jälgimine väga oluline. Kuigi otsitakse, reljeefist võib pakkuda perioodiliselt järjestikuste dimedrola tilka 1% Antipüriini valmistamine tsinksuifaat adrenaliin ja teised. Selliste patsientide jaoks tavaliselt eakatel inimestel on eriti olulised soojenemise piisad enne tilgutamist, määrates nõrk rahustid (preparaadid broom, palderjani jt.), liialt ettevaatlik ja arvestav suhtumine meditsiinitöötajate, soovitus patsientide igal visiidil arsti mõtteid täis turvalisuse haiguse visioon ja üldist tervist, selle curability teatud tingimustel s.

[3], [4], [5], [6]

Pöörduge allergilise konjunktiviidi ja dermatokonjunktiviidi vastu

Patogeneesis on kontakteeritud allergiline konjunktiviit ja dermatokonjunktiviit identsed kontaktdermatiidi ja ekseemi suhtes. Sageli tekivad nad eksogeensete allergeenide mõju tõttu konjunktiivil või konjunktiivil ja silmalau nahal, palju vähem on endogeensete allergiliste mõjude peegeldus. Komplekt antigeenide mis põhjustavad seda tüüpi konjunktiviit, nii ulatuslik nagu dermatiit sajandil, kuid esikohal segavad kahtlemata hõivata paikselt kasutatavad valdkonnas silmaravimiga; neile järgneb kemikaalid, kosmeetika, õietolm, kodumaine ja tööstuslik tolm, loomsed allergeenid jne. Toit ja muud allergeenid, mis sisenevad konjunktiivi verd ja lümfi, on väiksema tähtsusega. Haigus areneb hilinenud tüübist, alustades pärast korduvaid, sageli korduvaid kontakte allergeeniga.

Haiguse kliinik on üsna tüüpiline: kui kaebavad tugevad krambid, põletustunne, valguskartus, võimetus avada silmad kinni intensiivne punetus ja turse sidekesta silmalaugude ja silmamuna hüperplaasia edukaltja rikkalik seerumi mädane eritis ( "silmad valada"), kus paljud eosinofiilide ja epiteelirakkude limaskestade degeneratsiooniga. Silmalaugude paistetus. Sageli on silmalaugude dermatiit tunnused. Need sümptomid tipp ja saab hoida pikka aega käimas allergeeniga, mis aitab tuvastada naha testid.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobioloogiline allergiline konjunktiviit

Mikrobioloogilised allergilise konjunktiviidi on nii nimega, mitte sellepärast mikroob, mis võivad põhjustada mitte ainult mikroobe, kuid viiruste, seente ja muude mikroorganismide ja allergeenid ussid. Kuid selle arengu kõige sagedasemaks põhjuseks on stafülokokid eksotoksiinid, mis toodavad rohkem mikroobide saprofüütilisi tüvesid.

Alates bakteriaalsete, viirus- konjunktiivi põletik ja teiste allergiliste protsessi erinevaid mikroobse päritoluga "puudumisel agent konjuntivaalkotti ja tunnused kliinilised nähud. Olles hilinenud tüüpi allergiline reaktsioon, jätkub selline konjunktiviit reeglina; krooniliselt, tuletades meelde paljude patsientide kaebusi ja mõõdukate objektiivsete andmete hulka krooniline atoopiline konjunktiviit. Juhtivad sümptomid: palpebraalse konjunktiivi papillide kasv, selle hüperemia, mis suureneb töö ajal ja mis tahes ärrituse korral. Sageli kombineeritakse protsessi lihtsa (kuivatatud) või peenestatud blefariidiga. Leanides võivad olla eosinofiilid ja konjunktiivi epiteeli muudetud rakud. Nendel juhtudel on soovitatav naha testid haigust põhjustavate mikroobsete allergeenidega ning ärritaja otsimisel on esmalt näidatud stafülokoki antigeeni proov. Ravi kortikosteroididega (paikselt ja sissepoole), vasokonstriktoritega, kahjustustega kuni allergeeni kõrvaldamiseni annab ainult lühiajalise paranemise. Organismi desinfitseeritakse sobivate antimikroobsete, viirusevastaste ja muude ravimeetoditega, mis vajadusel kombineeritakse kirurgiliste ja muude kroonilise infektsioonide fookuste kõrvaldamise meetoditega.

Tõeline allergiline konjunktiviit ei ole konjuktivaalsete folliikulite moodustamisel omane. Nende välimus ei näita mitte nii palju allergeenset, vaid kahjuliku aine toksilist toimet. Sellised on näiteks ja atropinovy ezerinovy konjunktiviidi (Katar), limuste konjunktiviidi - viirushaigus, kuid lasti nii kaua kui see elimineeritud merekarp varjatud kusagil lauservas.

Arvestades palju sarnasusi etioloogias ja patogeneesis soonkesta ja teiste allergiliste protsesside silma, siis peetakse võimalikuks määrata selle vormi tuttavad silmaarstide Termin "nakkus- ja allergilise konjunktiviidi."

Erandina üldreeglist on follikulid ainus folliikuli sümptom, mis peegeldab konjunktiivi reaktsiooni, tavaliselt lastel, eksogeensetest ja endogeensetest stiimulitest. Põhjuseks esinemise käesoleva krooniline haigus võib olla sidekesta aneemia, helmintiaas levikust, haigused ninaneelus ja gino- avitaminoosi, korrigeerimata refraktsioonishäire kahjulikku mõju ümbritseva keskkonnaga. Lastel, kellel on follikuloos, tuleb uurida ja ravida pediaatril või teistel spetsialistidel. Nakkusega-allergiline iseloom on haruldane nüüd follikulaarne konjunktiviit.

Mikrobioloogilisteks allergilisteks protsessideks liigitab AB Katznelson phlikstenulaarse keratokonjunktiviidi, pidades seda "hilinenud tüüpi mikroobide allergia klassikalise kliinilise mudelina".

Kliinilised klassifitseerimise ravimiallergia konjunktiivilt, samuti mujal elundi vaatevälja eraldamisel põhineva juhtivaid patoloogilised sümptomid, soovituslikke YF Maychuk (1983).

Erivormiks allergilise konjunktiviidi, mis erineb oluliselt protsesse eespool on kevad katarri. Haigus on ebatavaline, et see on levinud rohkem lõuna laiuskraadidel mõjutab peamiselt meestel ja sageli lapsepõlves ja puberteedieas, ja mille ilminguteks, mis ei ole midagi pistmist muu silmahaigus. Vaatamata olulise teadus-, ükski funktsioone haiguse pole veel saanud veenvaid selgitusi. Silmahaigus algab poisid 4-10 aastat ja võib jätkata kuni perioodi mehelikkus, mõnikord tulemuseks ainult 25 aastat. Keskmine kannatuste kestus on 6-8 aastat. Kroonilise protsessi käigus on tsükliline: äge, esinevad kevadel ja suvel, asendatakse remissiooni ajal jahedam korda aastas, kuigi see on võimalik aastaringselt ja haiguse aktiivsuse. Mõlemad silmad on mõjutatud. Patsiendid mures võõrkeha tunne, fotofoobia, pisaravool, nägemishäired, kuid see on eriti valus sügelevad silmalaud. Objektiivselt muuta sidekesta või jäsemete, või nende kombinatsioon, mis võimaldab meil eristada silmalau või tarsaalliigesed, limbus'el või bulbar ja segatüüpi põletiku. Esimene vormi iseloomustab väike allavaje, massiivne, korter, sarnane pas munakivid, hulknurkne, piimjas-roosa või sinakas-piimjas papillaarseid kasvajate sidekesta ülemise silmalau kõhre, et hoida aastaid, kuid kadus jätmata armi.

Kui limbus'el kevadine katarri täheldatud mõõdukat perikornealnaya inokkiya, tihe klaasjas, kollakashall või roosa-halli kasvajate sidekesta ülajäsemete, mõnikord ceraceous kollase sõlmede ja raskematel juhtudel tihedate puude vastloodud kudedesse jäseme ebatasase pinnaga, millele nähtavad Valgepunkt (Trattas laigud). Segavormis ühendab ülemist kõhrekahjustusega sidekesta ja limbus. Igasuguse heakskiidu on väike, siis on viskoosne, tõmmatakse niidid, tampooniga ja scrapings on tihtipeale eosinofiilid.

Haiguse allergiline geneetika ei tekita kahtlusi, kuid allergeen on ebaselge. Enamik teadlasi kuidagi ühendada kevadel katarri ultraviolettkiirgusega, geneetiline eelsoodumus, endokriinsed toimed, 43,4% patsientidest kevadel katarri YF Maychuk (1983) näitas sensibiilsuse nebakteriynym ja bakteriaalsed allergeenid.

Allergilise konjunktiviidi ravi

Töötlemine on peamiselt suunatud lapse organismi desensibiliseerimisele ja tugevdamisele, vitamiinidele, süsivesikute piiramisega dieedile ja järgnevatele preparaatidele:

• Naatriumkromoglükaadi või alumiidi 2% lahus 4-6 korda päevas;
• 0,1% deksametasooni lahust tilgutades 3-4 korda päevas;
• kohaliku ravi korral sisesta streptomütsiini instillatsioon lahuses 25 000-50 000 ühikut 1 ml lahuses 2 ... 3 korda päevas;
• 3% kaltsiumkloriidi lahus 2-3 korda päevas; kortisoon 1% 2-3 korda päevas.

Raske püsiva haiguse korral tuleks fütsiastuaaride ja teiste tuberkuloosivastaste ravimite annustes kasutada streptomütsiini, PASK ja fütivaasiidi üldist ravi.

Selge bllfarospazmiga, rebendiga, fotosafoobiaga, perikoreljeeniga süstimisel rakendatakse 0,1% väävelhappe atropiini lahust 2-3 korda päevas. Kasulik on läbi viia iontophoresis päevas kaltsiumkloriidiga.

Haymarketi konjunktiviidi - allergiline haigus, mida põhjustab allergeeni kokkulangevuse (enamasti õietolmuterade ja mõnede teiste taimede) limaskestale silma, nina ja ülemiste hingamisteede. See algab ägedalt, teravalt väljendatud fotosfoobia, pisaravoolus. Konjunktsioon on tugevalt hüperemiline, paistes, hüpertroofsed papillid. Ärritav tõsine sügelus, põletustunne. Eemaldatav vesine. Selle haigusega kaasneb äge riniit, ülemiste hingamisteede katar, mõnikord isegi palavik. Nad saavad senna konjunktiviidi isegi varases lapsepõlves või puberteedieas. Konjunktiviini nähtusi korratakse igal aastal, kuid vananemisega nõrgenevad ja vanurid võivad täielikult kaduda.

Seniilse konjunktiviidi korral soovitatakse desensibiliseerivat ravi, 2% naatriumkromoglükaadi või "Alomidi" lahust 4-6 korda päevas. Lokaalselt manustatakse kortisooni 1-2 tilka 3-4 korda päevas, 5% kaltsiumkloriidi lahust 1 spl. L 3 korda päevas toidukordade ajal intravenoosselt 10% kaltsiumkloriidi lahust 5-10 ml päevas.

Seniilse konjunktiviidi arengut on mõnikord võimalik ära hoida eespool kirjeldatud ravi abil juba ammu enne teraviljade õitsengu algust. Kui ravi on ebaõnnestunud, siis on vaja liikuda kohale, kus pole haigusi põhjustavaid teravilju.

Kuidas vältida allergilist konjunktiviiti?

Haiguse vältimiseks on vaja võtta teatud meetmeid.

Põhjuslike tegurite kõrvaldamine on vajalik. On oluline, et vähendada ja võimaluse korral ja vältida kokkupuudet nende riskifaktorid allergia nagu maja tolmu, prussakad, lemmikloomad, kuivtoit kala, kodukeemia, kosmeetika. Tuleb meeles pidada, et patsientidel, kes põevad allergia, silmatilku ja salvid (eriti antibiootikumid ja viirusevastased ained) ei põhjusta mitte ainult allergilise konjunktiviidi vaid ka üldist reaktsiooni nõgeslööve ja dermatiit.

Kui isik siseneb keskkonda, kui see on võimatu vältida kontakti tekketegurite allergilise konjunktiviidi, millega ta on tundlik, peaks algama dig lekromin või alomid 1 tilk 1-2 korda päevas 2 nädala jooksul enne kontakti.

1. Kui patsient on juba sellistesse haigusseisunditesse sattunud, süstitakse allergilise anatoomia või spersallergi, mis annab kohe toime, mis kestab 12 tundi.
2. Sagedaste kopsupõletike korral toimub konjunktiviidi remissiooni ajal spetsiifiline immunoteraapia.