Neeruhaigused

Uretero-nefralny sündroom genereeritakse neeru- ja ureeterist haigus, kuid võib olla põhjustatud häirete madalamatel tasemetel Urogenitaalsüsteemi nagu häirete tõttu mochevyvedeniya suurenevas infektsioon. Ei ole kahtlust, et diagnoos ja ravi neeru ja kusejuha peab tegelema uroloogi, kuid sagedamini, eriti kõhu, kõhukelme ja valu sündroomid, samuti kõhu trauma nad saabuvad kirurgilise haiglad, kus on alati uroloogiliste teenust.

Neeruhaigused on mitmekesised, kirurgid ja uroloogid peavad sageli leidma urolitiaasi ja püelonefriidi diagnoosi või nende kombinatsiooni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Neerukivid

Urolitiaasiga - kroonilised neeruhaigused iseloomustab häirimist ainevahetusprotsesse organismis, moodustades kive õõnsuses süsteemi, kusejuha, kusepõis, kusiti ja eesnäärme uriini soola ja orgaanilisi ühendeid.

Stones sageli lokaliseeritud paremal 40-50% juhtudest vaagna, 30% juhtudest on avastatud koolikud või kusejuha hüdronefroos topsidesse ja põie jooksul 12-15% juhtudest. Nende keemilise koostise järgi on need: oksalaat, fosfaat, uraat, tsüstiin, valk ja segatud struktuurid. Suuruselt: liiv, väike (kuni 0,5 cm), keskmine (kuni 1 cm), suur ja korall. 90-95% juhtudest kaasneb urotiaasi areng progresseeruva püelonefriidi, hüdroonefroosi, püelonefroosi ja mõnikord paranefroosi tekkega.

Selle neeruhaiguse kliiniline pilt on heterogeenne. Kivid inertses olekus võivad üldse mitte ilmuda; kui püelonefriit ühendab valu ja alajäseme raskustunne, siis sageli levib valu kõhuõõnde, jala; Liiva või kivi läbisõit kusepõiele kaasneb neerukolikutega ja kaasuva püelonefriidi esinemisel on kliinilised ilmingud heledamad. Neerukarakkidega kaasnevad selgrootud krambid ka nimmepiirkonnas, kiiritades kubemes, suguelundites, reie. Neeruhaiguse diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt probleeme, kuid mõnikord on vaja eristada kõhuorganite patoloogiat. Selleks võite kasutada tehnikaid: Barsova - koos kollikaga pihustades vööriiki klooretüüliga põhjustab valu vähendamist; Lorina-Epstein - kui munandina püüdmine toimub, on valu kärpimine oluliselt kõhu ja nimmepiirkonna vastavas osas; OPshanetskii - palpeerimist alakehasse patsiendile seistes painutatud asendis ei avastata, kui koolikute sümptomeid ärritust kõhukelme ja lokaliseerimise protsessi kõhuõõnde käesoleva katse tulemus on positiivne.

Uurimise käigus uriini tunnuseks neeru- mikrohematuuria olemasolu või ülekaal leukotsüüdid erütrotsüüdid uriinis testides nechyporenko ja Addis Kakovskomu. Diagnostika kinnitamiseks piisab ultraheli, ülevaate ja väljaheidetava urograafia läbiviimisest. Tüsistuste (hüdroonefroos, pionefroos, paranefroos) korral laieneb kompleks, kuid seda teostab ainult uroloog.

Püeloefriit

Püelonefriit on mittespetsiifiline neeruhaigus, mida iseloomustab kausi ja vaagna süsteemi interstitiumi põletik. Püelonefriit on valdavalt sekundaarne patoloogiline protsess (80%), mis areneb siis, kui uriini läbipääsu rikutakse aluseks olevate osade nakatumise tõusuga. Eristada teravat; ja krooniline püelonefriit (ühepoolne ja kahepoolne).

Neeruhaiguste kliinik sõltub koekahjustuse ulatusest, mikrofloora virulentsusest, patsiendi vanusest ja organismi reaktiivsusest. Lööpaine piirkonnas esinevad valud, mille kaudu kiiritatakse suprapubiaalset ja küünarriiki, reie, sageli sagedasti ja valulik urineerimine (pollakiuria). Valu sündroomiga kaasneb mööduv lõõgastus ja palavik. Selle neeruhaiguse diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja uriinis ja vereanalüüsides. Ultraheli abil võib kausi ja vaagna süsteemi suurust ja laienemist suurendada. Urograafia ägeda perioodi jooksul ei toimu.

Krooniline püellonefriit moodustub pärast kolme kuu möödumist akuutse liikumise. Kliiniline pilt haiguse neerud mitmekesine ja ebatüüpilised, kuid kõige märgatavam korduvad valu nimmepiirkonda nähtus tsüstiit, nõrkus, halb enesetunne, kahvatus, pastat nägu, hellus, positiivne sümptom Pasternatskogo. Diagnoosimiseks neeruhaiguse tuleks kindlaks: leukotsütuuriaga (kui uriinianalüüs näitas mingit vajadust uuringu nechyporenko või Addis Kakovskomu) bakteriuuriat, juuresolekul valgu omadused püelonefriit ultraheli ja urograafia (laienemine süvend süsteem).

Sel juhul ilmneb ka kroonilise püelonefriidi vorm: laineline, latentne, hematuria, kumerne, torukujuline, aneemiline. Need samad uuringud võivad avaldada neeruhaiguse tekkimist, nagu hüdroonefroos. Kroonilise püellonefriidi esinemisel peate teadma teatud infektsiooni kohta.

Üleminekul neerukoe põletiku (kui ridamisi, mädane või pyonephrosis perinefrite) in perirenaalsetes rasva arendab paranephritis (mikrofloora libisema harva esineb vere kaudu). Mädase protsessi perirenaalsetes koe arendab väga kiiresti, kuid arvestades juuresolekul põiki sidekoe sillad, kauss on piiratud milline protsess (tavaliselt kõrge), kuigi teatud tüüpi mikrofloora saab üldistada. Selle neeruhaiguse eripära on patsiendi seisundi järsk ja progresseeruv kaalumine, mis on tingitud joobesündroomi arengust juba olemasoleva neeruhaiguse vastu. Valud on teravad, mis on omane mõnele pimele põletikule, kuid võivad esineda ka neerukolikoside kujul. Lokaliseerunud valu nimme piirkonnas ja ülakõhus, eriti kui sügavalt hinge ja köha tõttu subdiaphragmatic osalemist koe, mõnikord moodustatud rinnakelmeõõnes efusioon.

Neeruhaiguste diagnoosimine

Neeruhaiguse diagnoos põhineb tüüpilise pildi olemasolul (olemasolev haigus, mürgistuse sündroomi kujunemine, tüüpiline valsisündroom). Uurimisel see tähistas pastataoline naha nimmepiirkonda, lihased pinges ja valus palpeerimisel reflektoorne seljaaju kõverust mõjutatud poolel, painutatud puusa- ja põlveliigese jäseme (psoas märk) piiratud liikumisvõimega valu tõttu. Pasternatsky sümptomid (lööve lööve nimmepiirkonnas) ja Iisrael on järsult väljendunud (valulikkus survega nimmepiirkonnas). Diagnoosi kinnitamiseks ultraheli ja tavaline radiograafia kõhuõõne (neerude langetatakse, diafragma kuppel on kõrge, freenilist sinus ei paisu, vari on ähmane, mitte kontuuridega nimmelihastele)

Kusepõie (kusejuht), mis on silindriline, veidi lamestatud lihase-epiteeli tuub läbimõõduga 6-15 mm, ühendab neerude vaagist põisaga. Anatoomilise kitsuse on kolm taset: esialgne, iluunaline ja üleminek vaagnapiirkonda, kus kõige sagedamini esineb kivide rikkumine, striktuuride moodustumine.

Ureetra haiguste tekivad kõige sagedamini urolitiaasiga, mis avaldub arengu neerukoolik. Kui kivi eemaldatakse, peatub protsess. Kui rikkumise areneb hüdronefroos rikkumise tõttu läbipääsu uriini ja sellele järgnenud striktuurist. Põletikuline ureeterist haigus (ureterity, pieloureterity) rohkem kui allavoolu haiglasse mikrofloora neerukude või lümfisoontesse, kuid võib olla üles- või püelonefriit pieloureterit kaasas kahjustuste neeruvaagna.

Kuseteede kahjustused (avatud, suletud, osaline ja täielik) jagunevad nelja rühma vastavalt nende päritolule: traumaatiline (avatud ja suletud); operatiivne (eriti operatsioonidega vaagnaeludele); endovežioloogilistes uuringutes (kateteriseerimine ja tagasiulatuv urograafia); kui kivi eemaldatakse ekstraktorite abil. Esimestel päevadel ei pruugi olla näha, kuid tulevikus, olenevalt kahjustuse tasemest ja tüübist, millega kaasneb peritoniidi, periuretteriidi areng: paranfriit; urtikaarlambid, kuseteede fistulid, kuseteede kõhulahtisus (diagnoos on keeruline, nõuab kogenud uroloogi kaasamist).

Väärarengute ja kasvajad kusejuha on suhteliselt haruldased, nende diagnoos on keerulised ja see peab toimuma uroloog kahtlustada võivad nad olla teket uretero-nefralnogo sündroom ja juuresolekul samaaegne neeruhaigus.

Uretero-nefraalse sündroomiga kaasneb iseloomulik kliiniline pilt. Valu ajal somaatiliste patoloogia ja vigastuste konstandid spasm või funktsionaalsete somaatiliste (tavaliselt urolitiaasiga) patoloogia krampi nagu koolikute kiirgava nimmepiirkonda kõhus: ülemisest KUSEJUHA tsöliaakia või niude piirkonna; keskastmest ingveri; alaosast kuni genitaalide ja reie küljest. Võimalik düsuuria, oliguria, anuuria. Uuringus uriini iseloomustab: leukotsütuuriaga (eriti põletikuliste haiguste, on soovitav teostada bakterioloogiline uuring), juuresolekul hematuuria (eriti urolitiaasiga, kasvajate, trauma), proteiini olemasolu (eriti rohkesti patoloogia), soolad silindreid. Nende sümptomite avastamine on viide neeruhaiguse lokaalse diagnoosi täpsustamisele. Lihtsaim meetod on koormav ja ultraheliuuringud (võimaldab selgitada seisukohta, patoloogia parenhüümi, vaagna, juuresolekul kivid, väärarengud) ultraheliga ei diagnoositud. Survey urograafia näitab positsiooni, juuresolekul kivid vaagen, kuid uraaditaset, ksanitovye ja Tsüstiinikivide ei saa tuvastada, kuid nad moodustavad rohkem kui 10% urolitiaasiga. Saadaval ekskretoorne urograafias lehe urokontrastov: paljastab hüdronefroos, juuresolekul kivid, strictures, väärarenguid, teatud tüüpi kasvajad. Tsüstoskoopiat cystochromoscopy ja tagasiminek urograafia informatiivne diagnoosimiseks neeruhaigus, on lihtsad ja lihtne, kuid nad saavad teha ainult kirurgi või uroloogi, mineviku spetsialiseerumine uroloogia. Kasvaja kahtluse korral on näidatud magnetresonantstomograafia. Muud meetodid, ja neid on palju hiljuti või vasakule jäetud; või kohaldada rangelt vastavalt näidustustele.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]