Pleuropneumoonia sümptomid

Ühe või mitme kopsu põletiku ja samaaegse põletikulise protsessiga neid ümbritsevas pleura osas ilmnevad pleuropneumoonia sümptomid, mille olemus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas põletikulise fookuse lokaliseerimisest, haigus, patsiendi vanus, samuti hingamisteede ja immuunsüsteemi seisund. [1]

Esimesed pleuropneumoonia manifestatsiooni tunnused ja variandid

Kuna 70% -l kopsude seroosse membraani põletikust -  pleuriit  - on krupoosse (kiuline lobulaarne või lobar) kopsupõletiku kulg keeruline, on pulmonoloogias pleuropneumoonia sümptomid, mis ei ole eraldatud eraldi nosoloogilises vormis ja on mida mõned spetsialistid määratlevad parapneumoonilise või sünpnoosse pleuriidina, peetakse koos  sümptomitega krupoosne kopsupõletik . [2]

Kõige sagedamini areneb äge pleuropneumoonia ja peaaegu sellise põletiku algusest peale või kahe või kolme päeva möödudes hakkavad ilmnema esimesed bakteriaalse infektsiooni leviku tunnused kopsusagarast pleurani, täiendades kliinilist pilti haiguse perifokaalse kuiva (fibrinoosse) pleuriidi sümptomitega , kui pleura fibrinoosse olemuse pinnale moodustuvad hoiused ja kopsuvedeliku pleura pleerimisel  -  eksudatiivne pleuriit . [3]

Pleuropneumoonia korral võib kehatemperatuur tõusta + 39-40 ° C-ni ja palavik kestab mitu päeva; kogu selle aja tunneb patsient tugevat nõrkust, kaotab söögiisu, väriseb ja viskab end higiseks, pea ja lihased võivad valutada ning mõnikord tekivad näole lööbed. [4]

Aga kui laste pleuropneumooniat provotseerib klamüüdia (Chlamydia trachomatis), siis peetakse seda ebatüüpiliseks kopsupõletikuks ja kopsupõletikku võib täheldada  ilma palavikuta  ja vastavalt pleuropneumoonia ilma palaviku või subfebriili temperatuurita. Loe lähemalt -  kopsupõletiku sümptomid lastel

Sümptomid ja tunnused ei ole mõnikord nii spetsiifilised (näiteks ilma temperatuurireaktsioonita), kui pleuropneumoonia tekib eakatel ja eakatel inimestel, samuti nõrgestatud patsientidel, kellel on rasked kaasnevad haigused (põhjustades immuunsüsteemi reaktsiooni langust) või voodihaige. Lisateavet vt -  kopsupõletik vanuritel .

Eksperdid märgivad, et atüüpilise kopsupõletikuga patsientidel, mis ei ole seotud Streptococcus pneumoniae ega Haemophilus influenzae'ga, kuid on põhjustatud muudest infektsioonidest (anaeroobsed bakterid, seened või viirused),  avastatakse röntgenikiirguse ajal põletikulisest kopsust väikesed  seroosse iseloomuga pleuraefusioonid sageli, kuid see ei avaldu kliiniliselt.

Ja kopsu ja pleura põletikulise protsessi tüüpiline kulg viib:

• õhupuudus, järsk pindmine hingamine;
• südame löögisageduse tõus;
• naha kahvatus ja näo sinakasus (nasolabiaalses piirkonnas);
• ebaproduktiivne (kuiv) köha, mis muutub haiguse progresseerumisel niiskeks ja võib köhida verest triibutatud lima või verega röga;
• vilistav hingamine kopsudes ;
• rindkere liikuvuse piiramine hingamise ajal (põletiku küljelt).

Füüsilise läbivaatuse põhijooned on tuhmid löökpillid mõjutatud kopsu lobes, bronhide hingamine ja aeg-ajalt esinevad hingamishelid. Mõjutatud küljel võib esineda pleura hõõrdumine ja kitsendamine.

Asjaolu, et põletik on mõjutanud somaatiliste närvide poolt innerveeritud parietaalset pleurat, tõendab intensiivne  valu rinnus sissehingamisel  - terav, lõikav, mõnikord põletav. Ipsilateraalne valu: kui patsiendil on vasakpoolne pleuropneumoonia, siis on valu tunda vasakul, kui parempoolsel - paremal. Veelgi enam, nende vähendamiseks asuvad patsiendid täpselt sellel küljel, mille küljel põletikuline fookus asub. Kui diafragma lähedal asuv pleura on põletikuline, võib valu kiirguda kaela või õlga. Väikelastel lokaliseerub pleura valu hüpohoones ja kõhus. [5]

Kuidas enneaegsete beebide pleuropneumoonia võib edasi areneda, vaadake väljaandeid:

• Emakasisene kopsupõletik
• Kopsupõletik vastsündinud lapsel

Samad sümptomid ilmnevad  kopsupõletik raseduse ajal  ja pleuropneumoonia raseduse ajal.

Kuid ilma sümptomiteta pleuropneumoonia, eriti ilma köha ja vilistamata kopsudes, on vaevalt võimalik, neid saab lihtsalt määrida nõrga immuunsusega inimestel. Samuti ei pruugi vastsündinud lastel olla köha, kuid arst ei suuda märkamata jätta muid sümptomeid: nahavärvi muutused, hingamise nõrgenemine, ninasõõrmete laienemine sissehingamisel, vahutavad eritised ninast ja suust, mahu vähenemine (tagasitõmbumine) rindkere jne.

Lisateave ulatuslikust artiklist -  Erinevate etioloogiatega kopsupõletiku sümptomite tunnused .

Etapid

Kopsupõletiku staadiumid on tavaks määrata põletiku fookuses olevate kopsukoe morfoloogiliste muutuste ja pleuriidi arenguetapid - parietaalse pleura kahjustatud osas toimuvate protsesside järgi. [6]

Krupoosse kopsupõletiku (seroosne eksudatsioon) esialgne staadium kestab umbes kolm päeva ja seda iseloomustab bakterite paljunemine koos kohaliku põletikulise ödeemi moodustumise ja kiire suurenemisega kopsu laba. [7]

Seejärel tormavad haiguse kõrgajal (kestus nädalast kümneni) leukotsüüdid põletiku fookusesse ja lahustumatud fibriinikiud ladestuvad kilega kopsukoe kahjustatud piirkondadele, paksendades seda ja muutes selle maksaparenhüümiks, mida tavaliselt nimetatakse hepatiseerimiseks (või hepatiseerimiseks, mis jaguneb halliks ja punaseks). Kudede elastsuse tihendamine ja vähenemine on kopsude morfoloogiline kahjustus koos põletikulise eksudaadiga alveolaarsetes ruumides.

Kiuline lobarne kopsupõletik ja pleuropneumoonia lahenemise staadiumis tähendavad fibriini lahustumist proteaasis, see tähendab, et see lahustub. Patsiendi kehatemperatuur normaliseerub, köha nõrgeneb ja lakkab ning see võtab vähemalt kaks nädalat.

Pleura põletik läbib kolm etappi:

• eksudatiivne, mille käigus (kuni viis päeva) koguneb pleuraõõnes steriilne vedelik;
• bakterioloogiline või kiuline-mädane (kestab viis kuni kümme päeva), mis on seotud pleura vedeliku mikroobide invasiooniga;
• moodustumine - koos pleura sidekoe ladestumisega (mis moodustuvad fibroblastidest ja mida nimetatakse pleura sildumiskohtadeks) ja efusiooniga - põletikuline fibriini eksudaat.

Kui vedelik koguneb pleura ruumi - pleura efusioon, siis selle suurenemisel nõrgeneb või kaob valu, kuna pleura kihid lakkavad puudutamast.