Munasarjade kasvajad

Munasarjade kasvajad jagunevad kolmeks peamiseks rühmaks:

1. Funktsionaalne.
2. Healoomuline
3. Pahaloomuline

Eelkõige moodustavad funktsionaalsed tsüstid umbes 24% kõigist munasarja kasvajatest, healoomulised kasvajad - 70% ja pahaloomulised kasvajad - 6%.

Epidemioloogia

Munasarjade kasvajad jäävad teise koha hulka naiste suguelundite kõikidest neoplasmidest pärast emaka müoomi. Need esinevad igas vanuses, kuid enamasti 40 aasta pärast. Nende hulgas levivad healoomulised vormid (75-80%), pahaloomulised vormid esinevad 20-25%. Viimase kümne aasta jooksul on suguelundite kasvajate esinemissagedus 15%.

Tsüstide esinemissagedus munasarja kasvajate seas on 35%. Esiteks on need follikulaarsed tsüstid, kollase keha tsüstid, endomeetriumid. Munasarja tsüstid esinevad sagedamini puberteedieas ja reproduktiivsuses.

[1], [2], [3], [4], [5]

Riskitegurid

• Rasvumine
• Varajane menarhe.
• Viljatus.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Kliinilistes munasarjade kasvajad jagunevad healoomuliseks, piiriks ja pahaloomuliseks.

Munasarjakasvajate päritoluallikad:

• munaraku normaalsed komponendid;
• embrüonaalsed jäänused ja düstoopia;
• postnataalne proliferatsioon, heterotopia, epiteeli metaplaasia.

Praktiliste arstide seas munasarjade kasvajate määratlemisel on munasarjade tsüsti ja tsüsto tingimused ühesugused:

Munasarja tsüst on retentsioonivastane mitte-proliferatiivne moodus.

Munasarja tsüst on tõeline prolifereeruv moodustis.

Moodsates onkogünekoloogias nimetatakse munasarjade tsüstid ja tsüstid tavaliselt tsüstadenoomiks.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Vormid

Histoloogilise klassifitseerimine ja terminoloogia munasarjatuumoreid kiideti heaks WHO 1973, kuid arvestades selle keerukust praktikutele SK Serov (1978) on kompaktsem ning lihtsustatud klassifitseerimine on välja töötatud, mis sisaldab kõiki vorme kasvajate esitatud WHO klassifikatsioon.

I. Epiteeli kasvajad

A. Seroosne, müutsiinne, endometrioood, meson-seenhaigused ja segu:

1. healoomuline: tsüstadenoom, adenofibroom, pindmine papilloom;
2. piir: tsüstadeni ja adenofibroomi vaheühendid;
3. pahaloomuline: adenokartsinoom, tsistadenokartsinoom, papillaarne kartsinoom.

B. Brenneri kasvaja:

1. healoomuline;
2. piiriületuspunkt;
3. pahaloomuline.

II. Seksuaalsed stroomarakud

• A. Granuloosi-tsellulaarne kasvajad: Granuloseokulaarsed, Tecom-Fibromi rühmad, klassifitseerimata kasvajad.
• B. Androblastoomid, Sertoli ja Leydigi rakkude kasvajad (diferentseeritud, vahepealsed, madala diferentseerumisega).
• S. Gynandroblastoma.
• D. Klassifitseerimata kasvajad.

III. Lipiidrakulised kasvajad

IV. Germinogeensed tuumorid

• A. düsgerminoom.
• B. Endodermilise siinuse tuumor.
• C. Embrüonaalne kartsinoom.
• D. Poliembrinoma.
• E. Horoni kartsinoom.
• F. Teratomas (küps, ebaküps).
• G. Segatud rakkude kasvajad.

V. Gonadolastoma

VI. Pehmete kudede kasvajad (mittespetsiifilised munasarjad)

VII. Klassifitseerimata kasvajad

VIII. Sekundaarsed (metastaatilised) kasvajad

IX. Kasvaja ja vähieelsed protsessid: lyuteoma raseduse gipertekoz, folliikulitsüstide, kollaskeha tsüst, endometrioos, põletikulised protsessid, parovarian tsüst.

Selle klassifikatsiooni põhjal võib järeldada, et tema histoloogilises struktuuris on munasarja kasvajad väga mitmekesised.

Kasvaja kliinilises käiguses on munasarjad jagatud healoomuliseks, piiriks ja pahaloomuliseks.

Healoomulikud munasarja kasvajad hõlmavad tuumoreid, millel on epiteelirakkude minirakendamine või väike ebatüüpilisus.

Piiripealsed kasvajad on nagu üleminekuetapp bioloogilise blastomatosis ja kuuluvad gruppi potentsiaalselt madala kvaliteediklassi, puudub selge invasiooni ümbritseva stroomas. Siiski võivad piirjooned kasvajad mõnikord siirdada kõhukelme ja põhjustada kauget metastaase. Piirjoonte munasarjakasvajatega patsientidel on kliiniliselt tõestatud suur elulemus.

Pahaloomulised munasarjad - kasvaja erineva raskusastmega küpsust rakustruktuur, millel on kiire kasvu, proliferatsiooni, metastaase erinevates organites, nende prognoosiga sõltub varajase avastamise ja ravi lõpuleviimiseks.

Arusaamiseks kliinilist kulgu mõned komplikatsioonid, mis võivad tekkida patsientidel munasarjade tsüstadenoom, samuti ajal kirurgilist ravi selle haiguse on oluline selgelt määratleda mõiste anatoomiliste ja kirurgiliste jalad munasarja kasvaja.

Munasarja tuumori anatoomiline jalg: tema enda sidemete, lehemääre-vaagna sideme, laia sideme osa.

Kasvaja kirurgiline jalg: omaenda munasarja sideme, lehtri-vaagna sideme, laia sidemeosa, emakaversa toru.