Sarvkesta

Sarvkesta (sarvkesta) - silmamuna välimise kapsli esiosa. Sarvkestas on silma optilise süsteemi peamine murdumisvahend.

Sarvkestas on 1/6 silma väliskapslit, sellel on kumer-nõgus läätse kuju. Keskmes on selle paksus 450-600 μm ja perifeerias on see 650-750 μm. Selle tõttu on välimise pinna kõveruse raadius suurem sisepinna kõverusraadiust ja on keskmiselt 7,7 mm. Sarvkesta horisontaalne läbimõõt (11 mm) on pisut suurem kui vertikaalne (10 mm). Limb - sarvkesta ülemineku läbipaistev joon sclera laius on umbes 1 mm. Jämetruumi sisemine osa on läbipaistev. See funktsioon muudab sarvkesta väljanägemisega klaasist klaasist klaasist klaasi.

10-12 eluaasta jooksul ulatub sarvkesta kuju, selle suurus ja optiline jõud täiskasvanule iseloomulikele parameetritele. Eakatel kontsentrilise limbus perifeerses asendis soolade ja lipiidide sadestumisega tekib vahel mõnikord läbipaistmatu tsükl, nn seniilne kaar või nn arcus senilis.

Sarvkesta õhukeses struktuuris eristatakse 5 kihti, täites teatud funktsioone. Ristlõikes näeme, et sarvkesta paksusest 9/10 moodustab oma aine - strooma. Ees ja taga on see kaetud elastsete membraanidega, mis on vastavalt eesmine ja tagumine epiteel.

Sarvkesta läbimõõt on keskmiselt 11,5 mm (vertikaalne) ja 12 mm (horisontaalne). Sarvkest koosneb järgmistest kihtidest:

1. Epiteel (mitmekihiline, peenestatud ja mittepunutise) sisaldab: basaaljõustiklaaride monokiht, mis on seotud ileulosoomide abil alusplaadiga.
   • Kaks või kolm rida eraldatud pteriogoidaarsetest rakkudest.
   • Kaks kihti teravate pindmiste rakkude kohta.
   • Välimiste rakkude pind suureneb mikrokiudude ja mikrovillide tõttu, mis soodustavad mütsiini adhesiooni. Mõne päeva jooksul pinnakarjäärid lagunevad. Epiteeli regenereerimise äärmiselt suure võimekuse tõttu ei moodustu see armidesse.
   • Epideral-tüvirakud, mis asuvad peamiselt ülemises ja alajäsemes, on vajalikud sarvkesta epiteeli normaalse seisundi säilitamiseks. See tsoon mängib ka barjääri rolli, mis takistab sarvkesta konjunktiivi kasvu. Limbali tüvirakkude düsfunktsioon või defitsiit võib põhjustada kroonilisi epiteeli defekte, konjunktiivi epiteeli proliferatsiooni sarvkesta pinnal ja vaskularisatsiooni.
2. Bowmani membraan on stroma atsellulaarne pindmine kiht, mille kahjustus põhjustab armide teket.
3. Strooma kulub umbes 90% paksus sarvkesta ja koosneb peamiselt kollageenkiudude õigesti orienteeritud, nendevahelise ruumi täidetakse põhiaine (kondroitiinsulfaat ja kerataansulfaati) ja modifitseeritud fibroblastid (keratotsüütidega).
4. Descemet membraanis koosneb võrgu õhukeste kollageenkiudude ja sideaine koosneb esiplaanil ala, mis areneb emakasisese ja tagumise tsooni katkeb, kihiga kaetud endoteeli kogu elu jooksul.
5. Endoteel koosneb kuusnurk-rakkude monokihist ja mängib olulist rolli sarvkesta seisundi säilitamisel ja selle väljalülitamisel IOP mõju all, kuid ei suuda taastuda. Vanusega, rakkude arv väheneb järk-järgult; Ülejäänud lahtrid, suurendades, täidavad vabanenud ruumi.

Sarvkest on rikkalikult innervatiivne kolmiknärvi esimese haru närvilõpmed. Eraldage subepiteliaalsed ja stroomilised närvipõled. Sarvkesta turse põhjustab värvide aberratsioone ja "vikerkaarirõngast" sümptomit.

Sarvkesta mittekaronetiivne eesmine epiteel koosneb mitmest rakkude rida. Kõige sisemine neist - basaalkihti kõrge prismaga rakke suurte tuumade nimetatakse tärkav st idu ... Seoses kiire nende rakkude proliferatsiooni uuendatakse epiteeli esineb lõpp defekte sarvkesta pinnale. Kaks välimist epiteelkihti koosseisus lapiku rakud dramaatiliselt, milles isegi pinnal tuumas on paigutatud paralleelselt ja on lame väliskülje. See tagab sarvkesta ideaalse sileduse. Vahel katte ja basaalrakkudest on 2-3 kihti mnogootrostchatyh rakud kinnitusseadisest kõik epiteeli struktuuri. Seljavia peegelduse siledus ja sära tuleneb pisaravedel. Tundes vilkumise silmalaud liikumised on segatud salajase Meibomiani näärmed ja moodustunud emulsioon on õhuke kiht katab sarvkesta epiteeli nagu prekornealnoy kile, mis joondub optilisele pinnale ning takistab selle kuivamist.

Katva epiteeli sarvkesta on võimeline kiiresti taastamine, kaitstes sarvkesta tulenevate kahjulike mõjude keskkonna (tolm, tuul, temperatuur ja peatas gaasiliste mürgiseid aineid, termilised, keemilised ja mehaaniliste vigastuste). Terved sarvkesta ulatuslikud post-traumaatilised nakatumata erosioonid suletakse 2-3 päeva pärast. Väikese raku defekti epitelisatsiooni võib näha ka esimeses tundides pärast surma, isegi siis, kui isoleeritud silm asetatakse termostaadi tingimustes.

Epiteeli all on õhuke (8-10 μm) strukturaalne eesmine piirmembraan - nn Bowmani membraan. See on stroomi hüalüüsitud ülemine osa. Äärealal see membraan lõpeb, ulatudes jäsemeni 1 mm kaugusele. Tugev membraan säilitab sarvkesta kuju kokkupõrke korral, kuid see ei ole mikroobsete toksiinide toimel vastupidav.

Sarvkesta paksim kiht on stroma. Sarvkesta stroma koosneb kollageenkiududest valmistatud parimatest plaatidest. Plaadid paiknevad paralleelselt üksteise ja sarvkesta pinna vahel, kuid igal plaadil on kollageeni fibrillide suund. See struktuur tagab sarvkesta tugevuse. Iga silmaarsti kirurg teab, et sarvkesta läbitorkamine mitteterase teraga on keeruline või isegi võimatu. Samal ajal läbivad suure kiirusega sõidavad võõrkehad läbi selle läbi ja läbi. Sarvkesta plaatidel vahel süsteemi ühendatud pilud, mis on paigutatud keratotsüütidega (sarvkesta rakud), mis moodustab mnogootrostchatye lame rakud - fibroblastid moodustavaid õhuke süntsüütsia. Fibrotsüütid osalevad haavade paranemises. Lisaks sellistele fikseeritud rakkudele on sarvkesta leukotsüütidel räpaseid rakke, mille arv põletiku fookuses suureneb kiiresti. Sarvkestaplaadid on ühendatud liimimisagensiga, mis sisaldab sulfurohaluroonhappe sulfiidisoola. Mükootsest tsemendil on sama murdumisnäitaja sarvkesta kiudkiududega. See on oluline tegur, mis tagab sarvkesta läbipaistvuse.

Seestpoolt on stromale kinnitatud paindlik tagumine marginaalne plaat - nn Descemeti membraan, millel on õhukesed fibrillid sellisest ainest nagu kollageen. Lõksuse lähedal Descemeti kest paksub ja seejärel jagatakse kiududeks, mis katavad iirise sarvkesta nurga trabekulaarse aparatuuri sisemust. Descemeti kate on sarvkesta stromaga lahti seletatav ja silma siserõhu järsu vähenemise tõttu moodustab see voldid. Sarvkestad läbi ristumise lõpetavad descemeti membraani ja liiguvad sageli sisselõike servadest eemale. Nende haava pindade võrdlemisel ei puutu elastse tagumise piirdeplaadi servad kokku, seega on descemetkatte terviklikkuse taastamine mitu kuud edasi lükatud. See mõjutab sarvkesta armide tugevust üldiselt. Põletuste ja pankrease haavanditega hävitatakse sarvkesta aine kiiresti ja ainult Descemeti membraan saab nii kaua kestma keemiliste ja proteolüütiliste ainete toimet. Kui ainult Descemet membraani jääb taustal haavandit siis mõjul silmasisese rõhu see mõlgid edasi mull (descemetocele).

Sarvkesta sisemine kiht on nn tagumine epiteel (endine nimetus endoteeliks või descemeti epiteeliks). Sarvkesta sisemine kiht koosneb ühetasandilisest tasapinnalistest heksadeedrilistest, mis on kinnitatud, mis on tsentraalsete väljakasvutega ühendatud basaalmembraaniga. Õhukesed protsessid võimaldavad neil rakkudel venitada ja kokku leppida silmasisese rõhu muutustega ja jääda oma kohtadesse. Samal ajal ei kao keharakud üksteisega kontakti. Äärmisel äärealal hõlmab tagumine epiteel koos descemetkattega silma filtreerimistsooni sarvkesta trabekuleid. On olemas hüpotees, et need rakud on pärit glialist. Nad ei vaheta, nii et neid võib nimetada pikaajalisteks. Rakkude arv väheneb koos vanusega. Sarvkesta tagumise epiteeli rakud normaalsetes tingimustes ei ole võimelised täielikult regenereeruma. Vead on asendatud naaberrakkude sulgemisega, mis viib nende venitamiseni ja suureneb. Selline asendusprotsess ei saa olla lõpmatu. Tavaliselt on sarvkesta tagumisel epiteelil 40-60 aastat 1 mm2-s 2200 kuni 3200 rakku. Kui nende arv väheneb 500-700 mm2 kohta, võib tekkida sarvkesta ajutine degenereerumine. Viimastel aastatel on täheldatud, et erilistel asjaoludel (arengu silmasisese kasvajad, töötlemata Rushen koe toitumise) võib leida tõelise jagunemine ühe tagumine sarvkesta epiteelirakud perifeerias.

Hilisemasse sarvkesta epiteeli rakkude monokiht täidab ülesannet kahesuunaline pumpa, mis toidab pakkumise orgaaniliste ainete sarvkesta strooma ja väljundid ainevahetusproduktidele erinevad selektiivset läbitavust erinevate koostisosadega. Tagumine epiteel kaitseb sarvkest silma sisese vedeliku ülemäärase immutamise eest.

Rakkude vahelise vähese läbistuse tekkimine põhjustab sarvkesta turset ja selle läbipaistvuse vähenemist. Tagajärjel tekkinud epiteeli rakkude struktuuri ja füsioloogia paljud tunnused on viimastel aastatel teada saanud seoses intravitsepeegli biomikroskoopia meetodi ilmumisega.

Sarvkestas ei ole veresooni, seega sarvkesta metaboolsed protsessid on väga aeglane. Vahetusprotsessid toimuvad silma eesmise kambri niiskuse, pisaravedeliku ja sarvkesta ümber paikneva perikorrilla silma võrgu väikeste veresoonte tõttu. See võrk on moodustatud konjunktiivi, tsiliaarsete ja episkleeraalsete veresoonte filiaalidest, nii et sarvkesta reageerib põletikulistele protsessidele. Konjunktiivis, sklera, iirise ja tsiliaarse kehaga. Õrnne kapillaarlaevade võrgustik, mis paikneb läätse ümbermõõdul, ulatub sarvkestesse ainult 1 mm.

Vaatamata sellele, et sarvkestas veresooni ei ole, on see rikkalikult inervatsioon, mida esindavad troofilised, tundlikud ja vegetatiivsed närvikiud.

Sarvkesta ainevahetuse protsesse reguleerivad troofilised närvid, väljudes trigeminisest ja näo närvidest.

Sarvkesta kõrge tundlikkus on tingitud pikkade tsiliaarsete närvide süsteemist (kolmiknärvi orbitaalsest harust), mis moodustavad sarvkesta perilümbalnoe närvipõimiku ümber. Sarvkesta sisenemisel kaotavad nad müeliinkest ja muutuvad nähtamatuks. Sarvkestas on kolm närvipõimikut - stromas, basaalmembraanil ja subepiteliaalsel alusel. Sarvkesta pinnale on lähemal, närvilõpmed muutuvad õhemaks ja nende põimimine on tihedam.

Sarvkesta eesmise epiteeli igal rakul on eraldi närvi ots. See fakt selgitab suure kombatav tundlikkus sarvkesta ja väljendunud valu, kui paljastas sensoorne lõpud (epiteel- erosioon). Kõrge tundlikkus sarvkest on aluseks oma kaitsefunktsiooni nii õrnalt dotragivanii sarvkesta pinnale ning tuule hinge tekib tingimusteta sarvkestarefleksi - kinnine silmalaud, silmamuna pöörleb ülespoole, kõrvaldades seega sarvkesta ohtlikust ilmub pisaravedelikuga pesemist tolmuosakesed. Aferentsed kaarel sarvkestarefleksi kannab kolmiknärvi, eferentsetesse - näonärvi. Sarvkesta refleksi kadu tekib raske ajukahjustusega (šokk, kooma). Sarvkesta refleksi kadumine on anesteesia sügavuse indikaator. Refleks kaob koos sarvkesta ja ülemise emakakaela seljaaju mõne kahjustusega.

Fast reaktsioonimahutid piirita loop'itud võrgu ükskõik sarvkesta tekib ärritus abiga sümpaatiline ja parasümpaatiline närve, mis esinevad perilimbalnom põimiku. Need on jagatud 2 lõpuks, üks neist läheb laeva seintele ja teine tungib sarvkestesse ja ühendab kolmiknärvi hargnenud võrku.

Tavaliselt sarvkest on läbipaistev. See omadus tuleneb sarvkesta spetsiifilisest struktuurist ja veresoonte puudumisest. Läbipaistev nõgus kuju läbipaistev sarvkest pakub optilised omadused. Valguskiirte murdumisvõime on iga silma jaoks individuaalne ja vahemikus 37-48 D, kõige sagedamini 42-43 D. Sarvkesta keskne optiline tsoon on peaaegu sfääriline. Perifeeriale sarvkest lamestas erinevad meridiaanid ebaühtlaselt.

Sarvkesta funktsioonid:

• kuna silma väline kapsel täidab tugevust, kõrget tundlikkust ja võimet esimest epiteeli kiiresti taastada, toetab ja kaitseb funktsiooni;
• Kuna optiline keskkond toimib valguse läbilaskvuse ja murdumise tõttu selle läbipaistvuse ja iseloomuliku kuju tõttu.

[1], [2], [3], [4], [5]