Suguelundite põletikulised haigused

Günekoloogilise haigestumuse struktuuris esinevad põletikulised haigused moodustavad ligikaudu 60% ambulatoorse ja 30% haiglaravi. Naha anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, samuti sotsiaalsed tingimused määravad genitaalide põletikuliste haiguste, samuti looduslike bioloogiliste tõkete tekke riskifaktorite olemasolu.

[1], [2]

Riskitegurid

Naiste suguelundite alaosa põletikuliste haiguste arengut soodustavad ja takistavad tegurid

Põletiku esinemist soodustavad tegurid	Looduslikud tõkked põletikuliste haiguste arengus
Isikliku hügieeni mittejärgimine Väljaheiteorganite lähedus (ureetra ja pärasoole väline avatus) Uriinipidamatus Munasarjade hüpofunktsioon (lapsed ja vananemine) Tuppide sagedane kastmine (selle mikroökoloogia rikkumine) Antibiootikumide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine Neerupealiste ja teiste sisesekretsiooni näärmete patoloogia Sünnituse trauma, abordiga	Labia suletud seisund, keskele lihase toon Adekvaatne hormonaalset pakkumist Laktobatsillide olemasolu Vagiina happesekeskkond Olemasolu limaskesta kõhu kanalis

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Suguelundite põletikulised haigused rikuvad naisorganismi kõiki funktsioone.

Naiste spetsiifiliste funktsioonide peamised rikkumised naiste suguelundite alaosa põletikulistes haigustes

Funktsioon	Rikkumise olemus
Menstruatsioon	Hypomenorröa, algodismenorea
Seksuaalne	Dysparsunia, libiido langus
Sekretär	Patoloogiline lagundamine (valged) suguelunditest
Reproduktiivsus	Viljatus
Rasedus	Mitteinvasivus, koorioamnioniit, emakasisene loote nakatus
Sünnitus	Vastsündinud vedeliku ebaõnnestunud väljavool, patoloogilise hemorraagia sageduse suurenemine järjestikusel ja varase sünniperioodil
Sünnitusjärgne periood	Sünnitusjärgsete haiguste lokaliseeritud ja üldistatud vormide kujunemine

Paljundamise kasvav tee soodustab kiiret üldistamist ja kahjustuse mitmetasandilist olemust. Põletikuliste haiguste tulemused - üleminek kroonilistele vormidele, püsiva valu sündroomi kujunemine. Tööjõukulude kõrge tase, haige naise sotsiaalne katkestamine ja vajadus osutada eriarstiabi mitmel juhul suurendab tähelepanu naiste seksuaalvaldkonna selle haigusgrupi käsitlemisele ja ennetamisele.

[7], [8], [9], [10]

Vormid

Naiste suguelundite põletikuliste haiguste kulg võib toimuda ägedate, alaägete ja krooniliste vormide korral.

Naiste suguelundite pankroti-põletikuliste haiguste nimoloogilised vormid

Nosoloogilised vormid	Anatoomiline lokalisatsioon
Välised suguelundid
Välised suguelundid	Vulvit, vulvar furunkul, vulva abstsess, bartholiniit, vestibula suurte näärmete abstsess
Sisemised genitaalid
Vagiina	Vaginiit (koliit), vaginosis, vulvovaginiit, uretriit, paraurütiit
Uterus	Tservitsiit, endotservitsiit, endometriit, endomüometritis (panmetriit), perimetriit, emaka abstsess (pyometra)
Uterus	Salpingiit, perisalpingiit, oophoriit, periophoriit. Salpingoforiit (adnexiit, adnecstumor), munasarja tuubuse munarakk, munasarja abstsess, tubo-munasarja abstsess
Perimatumi ruum, vaaguline tselluloos, kõhukelme	Valik, vaagna tselluliit, vaagna tselluliit, abstsessid tühikäigu (va mädapaised emaka), vaagna peritoniit (vaagna põletik), peritoniit
Pehmed kangad
Pehmed kangad	Tselluliit, fastsiit, müosiit, flegmon
Piimanäärmed
Rind	Mastiit, rinnanäärme abstsess
Üldine infektsioon
Sepsis	Septikeemia, septikopüemia, nakkus-toksiline (septiline) šokk

Alampõhja põletikulised haigused

Naiste suguelundite alumine osa sisaldab: vulva, väliseid suguelundeid ja tuppe.

Alampiirkonna suguelundite põletikulised haigused on kõige tavalisemad naise elu reproduktiivse perioodi vältel, kuid on leitud noortel ja vanadel eas. Vulvit ja vulvovaginiit moodustavad umbes 65% kõikidest reproduktiivsüsteemi haigustest lapseeas ja prepubestsissioonis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika suguelundite põletikulised haigused

Haiguse anamneesis kogudes on täheldatud haiguse sümptomite ilmnemise aega, nende olemust ja tõsidust, varasemaid meditsiinilisi meetmeid ja nende tõhusust.

Günekoloogilise anamneesis uurimine näitab haiguse suhet menstruatsiooni alguse ajaga, sümptomite muutumist sõltuvalt menstruaaltsükli faasi. Kui patsient on seksuaalselt aktiivne, uurige seksuaalpartnerite arvu, seksuaalvahekorra sagedust, partnerite välise geneeriliste elundite nakkusprotsessi märke, rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Uurimisel välissuguelundite pöörama tähelepanu põletiku tunnuseid - punetus, turse, lööve valdkonnas häbeme kusiti, suur vestibüül näärmed ja nende erituselundite kanalid.

Peeglites hinnatakse vagiina limaskesta seisundit: hüperemia, turse, haavandumine, limaskesta hormonaalse küllastumise aste; emakakaela tunnused, välise kurgu seisund ja emakakaela kanali nähtav osa. Tehke mustuse ekstraheerimist mikroorganismide uurimiseks tupest, kusejõust, emakakaelasest kanalisest, tupest õhetusest ja emakakaela pinnalt onkotsütoloogiasse.

Bimanuaalsed (rectovaginal) uuringud viiakse läbi, et hinnata sisemise suguelundite seisundit, mis võimaldab kahtlustada põletikulise protsessi ülespoole levikut.

Laboratoorsed testid (veri, uriin, roojas) võivad kindlaks teha haiguse vormi: äge, krooniline; protsessi levimuse määr; seotud organite huvi.

[18], [19], [20]