Diabeetiline jalg - ülevaade teabest

Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve patoloogiline seisund, mida iseloomustab naha, pehmete kudede, luude ja liigeste kahjustus ning mis avaldub troofiliste haavandite, naha ja liigeste muutuste ning mädaste-nekrootilise protsessina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diabeetilise jala epidemioloogia

Diabeetiline jalg esineb 10–25%-l suhkurtõvega patsientidest ja on alajäsemete amputatsioonide peamine põhjus, mida tehakse suhkurtõvega patsientidel 17–45 korda sagedamini kui süsivesikute ainevahetushäireteta inimestel. Just see tegur määrab suhkurtõvega patsientide varajase puude ja suremuse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diabeetilise jala sündroomi põhjused ja patogenees

Diabeetilise jala sündroomi arengu peamised põhjused:

• perifeerne neuropaatia,
• alajäsemete isheemiatõbi;
• "väike" jalavigastus;
• jala deformatsioon;
• infektsioon.

Diabeetilise jala sündroomi tekke riskifaktorid:

• diabeetiline polüneuropaatia kliiniliste ilmingute staadiumis;
• mis tahes päritoluga perifeersete arterite haigused (sh diabeetiline mikroangiopaatia);
• mis tahes päritolu jala deformatsioon;
• nägemisteravuse märgatav langus, pimedus;
• diabeetiline nefropaatia;
• eakate patsientide üksildane elu;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine.

Diabeetilise jala põhjused ja patogenees

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diabeetilise jala sündroomi kliinilised tunnused ja sümptomid

Diabeetilise jala sündroomi neuropaatiliste ja isheemiliste vormide kliinilised tunnused on esitatud tabelis.

Antibiootikumravi vajaduse otsustamiseks on väga oluline haavainfektsiooni süsteemsete ja lokaalsete tunnuste õigeaegne äratundmine.

Haavainfektsiooni süsteemsed tunnused:

• palavik;
• joove;
• leukotsütoos.

Diabeetilise jala sümptomid

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diabeetilise jala sündroomi diagnoosimine

Perifeerse närvisüsteemi, veresoonte süsteemi, pehmete kudede ja alajäsemete luustruktuuride kahjustuse esmaste tunnuste varajane diagnoosimine on suunatud amnukleoosi ennetamisele suhkurtõvega patsientidel.

Esialgse diagnostilise otsingu läbiviimiseks piisab perifeerse innervatsiooni ja peamise arteriaalse verevoolu seisundi kindlakstegemiseks sageli üldisest kliinilisest läbivaatusest ja minimaalsest instrumentaalsete diagnostiliste meetodite komplektist.

Diabeetilise jala diagnoosimine

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Diabeetilise jala sündroomi konservatiivse ravi põhimõtted:

• suhkurtõve kompenseerimine;
• antibiootikumravi.

Diabeetilise jala sündroomi ennetamise põhimõtted

• patsientide ravi;
• ortopeediliste jalatsite regulaarne kandmine;
• hüperkeratoosi regulaarne eemaldamine

Vajaliku arstiabi hulk sõltub haiguse staadiumist. Diabeetilise jala sündroomi I staadiumi patsientide ravi seisneb haava defekti ja jala kahjustatud piirkonna piisavas ravis. IA staadiumi patsiendid vajavad vereringe seisundi hindamiseks üksikasjalikumat uuringut. Diabeetilise jala sündroomi II staadiumis on näidustatud antibakteriaalne ravi, lokaalne ravi ja jäseme koorma vähendamine. Diabeetilise jala sündroomi IV-V staadiumi patsiendid vajavad viivitamatut hospitaliseerimist kirurgilises haiglas, kompleksset konservatiivset ja kirurgilist ravi.

Diabeetilise jala ravi