Endokriinsüsteemi elundite tuberkuloos

Endokriinsüsteem rakendab kõigi elundite ja süsteemide funktsioonide humoraalset reguleerimist, toetades organismis homöostaasi. Endokriinsüsteemi tuberkuloos, nagu ka teiste haiguste puhul, kaasneb muutustega siseses keskkonnas ja iga sisesekretsiooni süsteemi lüli reageerib sellele "ärritavale" oma olemuselt. Seega on täheldatud kilpnäärme hormoonide ja sümpatadrenaadi süsteemi taseme tõusu.

Tuberkuloosiprotsessi leviku ja süvenemisega on võimalik märkida kohanemismehhanismide rõhumist ja sellega seonduvalt paljude hormoonide taseme langust veres. Vastutus sõltub suuresti organismi esialgsest seisundist, kaasnevatest haigustest, geneetiliselt määratud ja immunoloogilisest vastusest, mis määrab kindlaks kohalike kooreaktsioonide kvaliteedi konkreetsete patoloogiliste muutuste valdkonnas. Viimastel aastatel on uuritud APUD-süsteemi tööd tuberkuloosihaigetel, kuna muutused selles süsteemis määravad ka suuresti haiguse kliinilist kulgu. Selles osas on välja toodud neerupealiste, kilpnäärme ja hüpofüüsi tuberkuloossete muutuste tunnused. Endokriinsüsteemi tuberkuloosi organite jaoks on iseloomulik:

• esmane kahjustus hematogeenne viisil;
• aktiivse spetsiifilise protsessi mitmekülgne lokaliseerimine.

Arvu diagnostikatestide tuberkuloosi endokriinorganite tingimata sisaldama tuberkuliini ja otsingu spetsiifiliste antikehade vereplasmas (seerumi reageerimisel tuberkuloossete antigeen) saab kasutada PCR avastamine Mycobacterium tuberculosis veres.

Harva täheldatakse endokriinse süsteemi elundite lümfogeenset ja kontaktkahjustust. Näiteks on tuberkuloosse meningiidi puhul hüpofüüsi tuberkuloos. Aldernakkude ja kilpnäärme isoleeritud kahjustused on olemas.

Rühm teadlasi läbiviimine lahkamise 100 suri levitatakse tuberkuloosi spetsiifilist protsessi iseärasusi leitud neerupealised 53% -lise kilpnäärmes - 14%, munandites, 5%, hüpofüüsis - 4% juhtudest.

Neerupealiste tuberkuloos

Enamasti juhtub, kuna neerupealise puudulikkuse hajus atroofia (kuni 60% juhtudest), eelistatavalt autoimmuunsete päritoluga ja tuberkuloosi (30%), samuti amüloidoosis ja teiste haiguste (10%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Neerupealiste tuberkuloosi sümptomid

Neerupealiste tuberkuloos, nii koorekoes kui ka medulla kihis, avastatakse spetsiifilisi koldetu nekroosi fokuseid. Sel juhul tekivad lokaalsed fibrootilised muutused, kaltsiumi sadestumine. Samal ajal diagnoositakse ainult väike osa patsientidest neerupealiste puudulikkus, mille kliinilised tunnused ilmnevad, kui enam kui 90% näärmekoes on hävinud.

Tuberkuloosiprotsessi diagnoosimine neerupealistes algab reeglina neerupealiste puudulikkuse esimeste sümptomitega:

• nõrkus, suurenenud väsimus;
• naha suurenenud pigmentatsioon, eriti painutuspindadel;
• 15% -l juhtudest koos depigmentatsioonipiirkondade hüperpigmentatsiooni kombinatsiooniga;
• vererõhu alandamine;
• seedekulgla düsfunktsioon, kõhukinnisus;
• müokardi düstroofia;
• hüpoglükeemilised seisundid;
• suurenenud soov tarbida soola;
• artralgia.

Neerupealiste tuberkuloosi diagnoosimine

Tänapäeva teadustöö abil saab kindlaks määrata kortisooli sisalduse veres. Tõelise neerupealise kahjustuse korral väheneb selle indikaatori suurus oluliselt ja muutub normaalseks palju madalamaks.

Teaduslikud uurimismeetodid, nagu ultraheli ja CT, võimaldavad näha 6 mm või suurema suurusega nekroosist infiltrete ja haavasid. Täiskasvanud patsientidel on parem kasutada CT kui ultraheli võimalused nendel juhtudel on piiratud. Viimastel aastatel on magnetresonantsuuringu jaoks väga oluline.

[9]

Kilpnäärme tuberkuloos

Kilpnäärme tuberkuloosi sümptomid

Kliiniliselt ilmunud kilpnäärme tuberkuloos on väga haruldane. Kilpnäärme spetsiifiline kahjustus avastatakse juhuslikult biopsia abil, mis on seotud struktuuri "külma" sõlme tuvastamisega.

Kilpnäärme tuberkuloossel abstsessil on tüüpilised järgmised sümptomid :

• valu kaela ees, eriti allaneelamisel:
• nõrkus, väsimus, halb enesetunne;
• kilpnäärme põletikulise protsessi kohalikud sümptomid - niinimetatud "lähedased sümptomid": düsfaagia, hoorus, hingeldamine.

Kilpnäärme tuberkuloosi diagnoosimine

Histoloogiliste uuringute tegemiseks diagnoosi seadmine on peaaegu võimatu. Praegu viiakse läbi kilpnäärme ultraheli ja radioisotoopide skaneerimine, mille abil saab määrata ainult infiltreerumiskohta. Kilpnäärme kaltsineerimine on väga haruldane. Külma munandipuhastusega füsiidi moodustamisel on soovitav läbi viia bakterioskoopilised ja bakterioloogilised uuringud, mille eesmärk on leida tuberkuloosi mükobakterid. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi haigustega, milles moodustuvad "külmad" sõlmed.

[10], [11], [12], [13], [14]

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi tuberkuloos

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi tuberkuloosi epidemioloogia

Maailma tavas on kirjeldatud ainult mõningaid hüpofüüsi ja hüpotalamuse kahjustusi tuberkuloosiprotsessi käigus. Kõik autorid osutavad selle lokaliseerimise tuberkuloosi seostele tuberkuloosse meningiidi ja hematogeense (miliarse) tuberkuloosiga.

[15], [16]

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi tuberkuloosi diagnoosimine

Diagnoos ja erinevus diagnoosi hüpotaalamuse-hüpofüüsi tuberkuloos ja äärmiselt raske. Hüpofüüsi tuberkuloosipuudulikkuse kontrollimine on võimalik ainult laialt levinud tuberkuloosiga, kui esineb hüpofüüsi funktsiooni puudulikkuse märke. Kõige olulisemad ja kõige silmatorkavamad neist on suhkruhaigus (diabeet insipidus); harvemini, kui põletikuline protsess ületab hüpofüüsi või hüpofüüsi suureneb, on võimalik kahjustada kiaarmu piirkonna nägemisnärvi.

[17], [18], [19], [20]