Kliimaktaarne sündroom (menopaus)

Kliimakteriline sündroom (menopaus) on sümptomite kompleks, mis tekib mõnedel naistel reproduktiivsüsteemi funktsioonide hääbumise perioodil keha üldise vanusega seotud involutsiooni taustal.

RHK-10 kood

• N95.1 Menopaus ja kliimakteerne seisund naistel.

Epidemioloogia

Klimakteerne sündroom tekib keskmiselt 45-55-aastaselt ja võib naist häirida kuni 60-aastaseks saamiseni, mõnikord ka kauem. Haiguse esinemissagedus ja levimus ulatub 89,7%-ni, selle üksikud sümptomid - 20-st 92%-ni. Klimakteersel perioodil eristatakse premenopausi, perimenopausi ja postmenopausi. Menopaus on viimane iseseisev menstruatsioon naise elus. Perimenopaus on periood esimeste klimakteersete sümptomite ilmnemisest kuni ühe aastani pärast viimast iseseisvat menstruatsiooni, st see hõlmab premenopausi, menopausi ja ühe aasta pärast menopausi.

Südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid:

• suitsetamine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• hüperkolesteroleemia;
• rasvumine;
• istuv eluviis.

Suguelundite ja piimanäärmete vähi riskifaktorid:

• suguelundite ja rinnavähi esinemine lähisugulastel;
• suguelundite ja piimanäärmete eelvähihaigete anamnees;
• sagedased sugulisel teel levivad infektsioonid ja inimese papilloomiviiruse esinemine;
• varajane menstruatsioon (enne 12 aastat);
• hiline menopaus (üle 50 aasta);
• sünnituse puudumine;
• sagedased abordid anamneesis, eriti enne esimest sündi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Menopausi klassifikatsioon

Klimakteriaalsed häired liigitatakse järgmiselt.

• Vasomotoorsed häired: kuumahood, külmavärinad, higistamine, peavalu, hüpo- või hüpertensioon, südame löögisageduse tõus.
• Emotsionaalne-vegetatiivne: ärrituvus, unisus, nõrkus, ärevus, depressioon, mälu ja tähelepanu halvenemine, libiido langus.
• Kuseteede piirkonnast: kuivus, sügelus ja põletustunne tupes, düspareunia, pollakisuuria, tsüstalgia, uriinipidamatus.
• Nahk ja selle derivaadid: kuivus, haprad küüned, kortsude teke, kuivus ja juuste väljalangemine.
• Ainevahetushäired: südame-veresoonkonna haigused, menopausijärgne osteoporoos, Alzheimeri tõbi.

Sõltuvalt raskusastmest on klimakteriaalse sündroomi erinevaid vorme:

• kerge - kuumahoogude arv kuni 10 päevas, naise rahuldava üldise seisundi ja töövõimega;
• keskmine - kuumahoogude arv on 10-20 päevas, täheldatakse haiguse väljendunud sümptomeid (pearinglus, peavalu, une halvenemine, mälu jne, üldise seisundi halvenemine ja töövõime langus);
• raske - kuumahoogude arv on üle 20 päevas, täheldatakse olulist jõudluse langust.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Menopausi diagnoosimine

Klimakteerse sündroomi raskusastme hindamiseks kasutatakse E. V. Uvarova modifitseeritud Kuppermani indeksit. Tuvastatud sümptomikomplekse analüüsitakse eraldi. Sümptomite kompleksi (a) väärtus, mis on hinnatud skaalal 0–10 punkti, loetakse kliiniliste ilmingute puudumiseks, 10–20 punkti - kergeks vormiks, 21–30 punkti - mõõdukaks vormiks, üle 30 punkti - sündroomi raskeks vormiks. Sümptomite komplekside (b) ja (c) väärtus, mis on hinnatud skaalal 1–7 punkti, loetakse kergeks vormiks, 8–14 punkti - mõõdukaks vormiks, üle 14 punkti - klimakteerse sündroomi raskeks vormiks.

Klimakteriaalne sündroom (menopaus) - diagnostika

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Menopausi ravi

Hormoonasendusravi (HRT) on östrogeeni (ET) või östrogeeni-gestageenravi naistele menopausiperioodil. Menopausi sündroomi kliinilised sümptomid on põhjustatud östrogeenipuudusest, seega on östrogeeniasendusravi kasutamine õigustatud. Progestiinid on ravimid, mis toimivad nagu looduslik progesteroon, neid kasutatakse hormoonasendusravina hüperöstrogeensete seisundite (endomeetriumi hüperplaasia, suguelundite ja rinnavähk) ennetamiseks östrogeeni monoteraapia taustal naistel, kellel on emakas. Hormoonasendusravi on tõhus viis osteoporoosi, urogenitaalse atroofia ja südame-veresoonkonna haiguste primaarseks ennetamiseks.

Klimakteriaalne sündroom (menopaus) - ravi

Klimakteriaalse sündroomi ennetamine

Tervislik eluviis (mitte suitsetada ega liigne alkoholitarbimine) aitab kaasa menopausi hilisemale algusele ja klimakteerse sündroomi sümptomite intensiivsuse vähenemisele. Lisaks vähendab hormoonasendusravi (HRT) kasutamine perimenopausis, kui tekivad haiguse esimesed sümptomid, mõõduka ja raske menopausi esinemissagedust.

Prognoos

Soodne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]