Kõhu tüüpi rasvumine: põhjused, kraadid, kuidas vabaneda

Endokrinoloogid diagnoosivad kõhu rasvumist, kui ülemäärase rasvkoe kogunemine on koondunud kõhu ja kõhu piirkonda.

Sellist tüüpi rasvumust võib nimetada ka iivelduse rasvumiseks (meessoost keha rasva ladestumise tõttu), tsentraalse või vistseraalse. See on arstide jaoks, need mõisted on sünonüümid, kuigi erinevused võrreldes kõhu rasvumine on: kõhu Ladina tähendab "kõht", ja sisikond - "siseküljed". Tuleb välja, et esimesel juhul iseloomustab anatoomiliste lokaliseerimine rasva, samas kui teine rõhutab, et see ei ole nahaalune rasvkude ning sise- ja on näärmed, rasvadepoodes bryzheek ja enda ümber siseelundites.

Füsioloogiliselt normaalsetes kogustes on see rasvkoe nende kaitseks, kuid selle liigne maht - kõhuõõne - mõjutab tervist negatiivselt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Mõnede hinnangute kohaselt on üle 2,3 miljardil täiskasvanul ülekaalulisust ja kolmekümne aasta jooksul on nende arv kasvanud üle 2,5 korra. Näiteks USAs on rasvunud vähemalt 50% 50-79-aastastest meestest ja umbes 70% naistest selles vanuserühmas. Diabeediga seostatud rasvumus diagnoositi 38,8 miljonil ameeriklasel - "meeste kasuks" jäi vahemik 0,8%. Umbes 32% USA täiskasvanud elanikkonnast (47 miljonit) on metaboolne sündroom.

Kogu ülekaalulised kanadalased, keda on rasvunud, on dramaatiliselt kasvanud, kuigi enamik kehamassiindikke ei ületa 35-st, st esimese astme rasvumist.

Lapsed Endocrinology Brasiilia väide, et 26,7% Brasiilia poisid vanuses 7-10 aastat ja 34,6% tüdrukutest samas vanuses on kas ülekaalulised või mõningal määral ülekaalulisus, sageli kõhu.

Rasvunud patsientide arv on suurenenud Austraalias, Mehhikos, Prantsusmaal, Hispaanias, Šveitsis; 27% rasvumise diagnoosidest puudutab mehi, 38% - naisi.

Briti hulgas on rasvumise tase viimase 30 aasta jooksul kasvanud umbes neli korda, ulatudes 22-24% -ni kogu Ühendkuningriigi elanikkonnast.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Põhjused kõhuõõne rasvumine

Kõhu rasvumise peamised eksogeensed põhjused on seotud kalorisisalduse ja saadud energia tarbimise füsioloogilise proportsionaalsuse rikkumisega - märkimisväärselt üleliigse tarbimisega. Inimeste elustiili puhul koguneb kasutamata energia triglütseriidide kujul adipotsüütides (valge rasvkoe rakud). Muide, rasvumine põhjustab liiga palju rasvade tarbimist kui süsivesikuid rikkad toidud, sest glükoosi ületav osa insuliini mõjul muutub lihtsalt triglütseriidideks. Seega ei ole kahtlusi sellistest rasvumuse riskiteguritest nagu alatoitumine ja motoorse aktiivsuse puudumine.

Üks ilmsetest põhjustest, miks meeste kõhuõõne rasvumine on alkohol. Niinimetatud "õllekõht" tuleneb asjaolust, et alkohol (sh õlu) annab palju kaloreid, kellel puudub tegelik toiteväärtus, ja kui neid kaloreid ei põletata rasvaladestused kõhu suurenemine.

Söömishäired on ka üks põhjuseid ülekaalust: paljud inimesed on harjumus "tasu ennast toitu," mis on "ära" stress ja mis tahes emotsionaalne purse (patogeneesi selle nähtuse arutatakse allpool).

Endogeensed põhjustab vöökoharasvumus tekkega seotud mitmesuguste valgud ja peptiidid ja steroidhormoonide neuropeptides ja neurotransmitterite (katehhoolamiinide) ja nende koostoimet, tundlikkuse tasemest seotud retseptorite ja reguleeriva lastes sümpaatilise närvisüsteemi. Genetikamõjul on piisavalt endokriinseid probleeme.

Nagu märkis endokrinoloogi, kõhuõõne rasvumise mehed (kes algselt suurema vistseraalse rasva kui naised) vähenemise tõttu testosterooni (DHT). Vähendatud suguhormoonide tootmise, nagu selgus, see suurendab retseptorite arvu koes, kuid tundlikkusega on oluliselt vähenenud, mistõttu moonutatud saatesignaalina neuroreceptors hüpotaalamuse Kõige endokriinsed reguleeriva protsessid organismis.

Naistel esineb kõhuõõne, tavaliselt pärast menopausi algust, ning seda selgitab östradiooli sünteesi järsk vähenemine munasarjades. Selle tulemusena muutub mitte ainult pruuni rasvkoe katabolism, vaid ka selle jaotumine kehas. Sel juhul on sageli täheldatud kõhuõõnde normaalse KMIga (see tähendab, kui kehamassiindeks on mitte suurem kui 25). Edendab polütsüstiliste munasarjade rasvumist, mis vähendab naissoost hormoonide taset. Lisaks tegureid vistseraalne rasvumine riski naistel kuuluvad hüpotüreoidism - puudust kilpnäärmehormooni türoksiini ja kilpnääret stimuleeriv hormoon (sünteesitud ajuripatsis), mis mängivad olulist rolli üldist ainevahetust.

Kõhuõõne naistel pärast sünnitust ähvardab neid, kes saavad raseduse ajal rohkem kilo kui nad peaksid (see on tüüpiline umbes 43% rasedatele naistele). Edendab rasvumist ja suurenenud kehakaalu enne rasedust, eriti vere prolaktiini hormooni kõrge taseme taustal (mis tekib imetamise ajal ja stimuleerib glükoosi konversiooni rasvasse). Kõhu rasvumise areng pärast sünnitust võib olla üks Shihani sündroomi tagajärgedest, mis on seotud tugevate verekaotusega töö ajal, mis põhjustab hüpofüüsirakkude kahjustamist.

Endokriinsetest patoloogilistest muutustest tingituna eristuvad järgmised kõhuõõne rasvakumulatsiooni riskifaktorid:

• adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sünteesi suurenemine hüpofüüsi poolt ning somatotropiini, beeta ja gamma-lipotropiinide tootmise vähenemine;
• glükokortikoidide (steroidhormoonid) liigne tootmine koos neerupealiste koorefunktsiooni funktsionaalsete häiretega;
• insuliini sünteesi suurenemine kõhunäärega, samal ajal vähendades hormooni glükagooni tootmist (lipolüüsi stimuleerimine - triglütseriidide lõhustamine rasvrakkudes).

Tegelikult kõikide nende tegurite põhjustada kõhu rasvumise ja metaboolne sündroom. Vöökoharasvumus - osa simptokompleksa  metaboolse sündroomi  ja vahetult seotud nii suurenenud resistentsus kangaid (resistentsus) insuliini tekkega hyperinsulineemia ja suurenenud glükoosisisaldus veres ja hüperlipideemia - kõrge triglütseriidide tase veres ja madalad tasemed kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL). Samal ajal, vastavalt Kliiniliste uuringute 5% metaboolse sündroomi esineb normaalsetes kehakaal, 22% - juures ülekaalust ja 60% patsientidest vöökoharasvumuse.

Vistseraalse rasva kogunemine kõhuõõnes võib esineda Cushingi sündroomi (Isenko-Cushingi tõve) all; alkoholist põhjustatud pseudo-Cushingi sündroomiga; healoomulise pankrease kasvajaga (insulinoom); põletikulistes, traumaatilised või kiirguskahjustust hüpotalamuse, samuti patsientidel haruldase geneetilise sündroomid (Laurence-Moon, Cohen ja Carpenter et al.).

Kas arendada kõhuõõne rasvumise lastel ja noorukitel neuroendokriinse sündroom, Frolichi (hüpofüseaalse sündroom), mis on tingitud sündi traumaatilise ajukahjustuse, aju novobrazovany või nakkuse ajus meningiidi või entsefaliidi.

Rasvumine võib põhjustada mõningaid ravimeid, näiteks steroide ja vaimse tervisega seotud ravimeid.

Vaata ka -  Põhjused ja rasvumise patogenees

[14], [15], [16]

Pathogenesis

Rasva metabolismi neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine määrab kõhuõõne patogeneesi. Sõltuvalt selle omadustest, jagatakse rasvumine sõltuvalt haigusest endokriinsetesse ja tserebraalsetesse haigustesse.

Niisiis, vaatamata asjaolule, et seal on rasvumine valgu tase hormooni leptiini söögiisu (sünteesitud rasvarakkude) nälja inimene ei tunne, ja jätkab süüa. Ja siin süüdi või sageli mutatsioone leptiinigeenis (LEP), mille tulemuseks oli retseptorite tuumas hüpotalamuse (reguleerib nälga) lihtsalt ei taju ja aju ei saa soovitud signaali. Kas - paralleelselt insuliini tootmise suurenemisega kõhunäärega - areneb resistentsus leptiinis.

Lisaks võib toidu küllastumise reguleerimine olla tingitud leptiini funktsionaalse puudulikkuse ja verese östrogeenide taseme languse tõttu. Ja "stressihoogude" (eespool viidatud) patogenees tuleneb kortisooli vabanemisest verd, pärssides leptiini aktiivsust. Üldiselt võib selle hormooni puudumine või selle retseptorite ükskõiksus põhjustada kontrollimatut näljahäda ja pidevat üleöömist.

Vähendades östrogeeni sünteesi on samuti märgatavat vähenemist tootmiseks ajuripatsi hormooni melanokortiini (α-melanotsüüte stimuleeriva hormooni), mis pärsib lipolüüsi rasvarakkudes. Sama tulemuse korral vähendab somatotropiini ja glükagooni neerupealise koore hormooni sünteesi süntees.

Kudede suurenenud toidutarbimine ja kõhu kõhu rasvumine põhjustab neuropeptiidivastase NPY soole ja hüpotalamuse intensiivsemat sünteesi (autonoomse närvisüsteemi regulaatorhormoon).

Süsivesikute muundamine triglütseriidideks ja nende akumuleerumine valge rasvkoe rakkudest on indutseeritud hüperinsulineemiaga.

Loe ka -  Laste rasvumise patogenees

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Sümptomid kõhuõõne rasvumine

Kõhuõõne rasvumise peamised sümptomid: rasvade ladestumine kõhupiirkonnas ja isu suurenemine, mis põhjustab mao raskustunne.

Ja esimesed raskusastmega esmased tunnused (BMI 30-35) ilmnevad vööümbermõõdu suurenemisega. Lisateave  rasvumise tasemete kohta

Mittespetsiifilise sümptomid liigse vistseraalse rasva kogus eksperdid atribuut välimus tagasivool, suurendada soole gaasi tootmine (kõhupuhitus), ja vererõhk, õhupuudus, isegi vähe füüsilist pingutust, südamepekslemine, turse ja higistamine.

Lisaks suureneb triglütseriidide, LDL-i ja tühja kõhuga glükoositaseme sisaldus veres.

Vaata ka -  Ülekaalulisuse sümptomid

[27], [28], [29], [30], [31]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõhuõõne ümbritsev rasv näitab olulist ainevahetust: see vabastab rasvhapped, põletikulised tsütokiinid ja hormoonid, mis lõpuks tekitab tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Keskne rasvumus seostub statistiliselt suurema südame-veresoonkonna haiguste, arteriaalse hüpertensiooni, insuliiniresistentsuse ja insuliinsõltumatu suhkurtõve (II tüüpi diabeedi) tekke riskiga.

Obstruktiivne uneapnoe ja astma areng on seotud kõhuõõne rasvumisega (rasvumine vähendab kopsumahtu ja vähendab hingamisteed).

Kõhuõõne naistel põhjustab menstruaaltsükli häireid ja põhjustab viljatust. Ja erektsiooni puudumine on üks meeste kõhuõõne tagajärgedest.

Hiljutised uuringud on kinnitanud tõsiasja, et suurtes kogustes vistseraalse rasva, sõltumata kogukaalust, seostatakse väiksemate aju mahtudega ning suurenenud dementsuse ja Alzheimeri tõve riskiga.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika kõhuõõne rasvumine

Kõhuõõne diagnoos algab antropomeetriaga, see tähendab patsiendi vööümbermõõdu ja reie mõõtmist.

Kõhuõõne rasvumise üldtunnustatud kriteeriumid: meeste vööümbermõõt on üle 102 cm (vööümbermõõdu ja puusa ümbermõõdu suhe on 0,95); naistel 88 cm (ja 0,85). Paljud endokrinoloogid mõõdavad ainult vööümbermõõtu, sest see näitaja on täpsem ja hõlpsamini kontrollitav. Mõned spetsialistid teevad täiendava mõõtmise soolestiku piirkonna rasva koguse (sagitaalse kõhu läbimõõduga).

BMI kaalutud ja kindlaksmääratud (kehamassiindeks), kuigi see ei peegelda rasva jaotumist kehas. Seetõttu on vistseraalse rasva koguse mõõtmiseks vajalik instrumentaalne diagnostika - ultraheli-densitomeetria, arvuti või magnetresonantstomograafia.

Vajalikud vereanalüüsid: triglütseriidide, glükoosi, insuliini, kolesterooli, adiponektiini ja leptiini tasemetel. Uriini analüüsitakse kortisooli suhtes.

[39], [40], [41], [42]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos ja lisakatsed projekteeritud eristada vistseraalne rasvumine astsiidist, pingetunne kõhus, Cushing ja selgitada probleemid kilpnääre, munasarjad, ajuripatsis neerupealised, hüpotalamus ja hüpofüüs.

Ravi kõhuõõne rasvumine

Kõhuõõne rasvumise peamine ravi on toitumine, et vähendada kaloreid toidust ja kehalisest kehast, et põletada juba kogunenud energia rasvavarud.

Mõningaid ravimeid kasutatakse ravimite ravis. Rasva imendumise vähendamiseks kasutatakse orlistat (Orlimax) - 1 kapsel (120 mg) kolm korda päevas (söögikordade ajal). Urotiiaasi, pankrease põletiku ja fermentopaatia (tsöliaakia, tsüstiline fibroos) vastunäidustus; kõrvaltoimed on iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

Liraglutiid (Vectosa, Saxenda) vähendab veres glükoosisisaldust; on ette nähtud päevas annuses, mis ei ületa 3 mg. Võib põhjustada peavalu, iiveldust ja oksendamist, probleeme soolestikus, sapipõie ja pankrease põletikku, neerupuudulikkust, tahhükardiat, depressiooni.

Ka ettevalmistused rasvumise raviks, loe materjalist -  tabletid ülekaalulisusest

Samuti on soovitatav võtta vitamiine, eriti vitamiin PP (nikotiinhape); manustamisviis ja annuse vt -  nikotiinhape kaalulangus

Materjalis rohkem kasulikku teavet -  Rasvumise ravi: ülevaade kaasaegsetest meetoditest

Füsioteraapia võib alata kõige lihtsamast - tavaline jalutuskäik: iga päev vähemalt 60 minutit. Hästi sööge kaloreid ujumine, jalgrattasõit, sulgpall, tennis, squash, aeroobika.

Samuti peate täitma spetsiaalseid  harjutusi kehakaalu langetamisel kõhupiirkonnas. Peaasi - harjutus peaks olema korrektne.

Alternatiivne ravi

Ülekaalulisuse alternatiivne ravi sisaldab selliseid istuvuse vähendamise vahendeid nagu mesilaste õietolm, värske virsiku lehed, siletaimhaigused (Stellaria meedium) ja suurte puusade juurvarad. Söögilauad ja sääred on soovitatav lisada salatitele; kruuse juurest valmistatakse keetmine (250 ml vee kohta kuiva juurvilja supilusikatäis); võtta 10 g õietolmu kaks korda päevas.

Praktiseeritakse kõhuõõne ja taimsete ravimitega. Lambaläätse heina (Trigonella Foenum-graecum) seemned - liblikõieliste perekondade taimed - võetakse suu kaudu pulbrina. Selles sisalduvad saponiinid, hemitselluloos, tanniinid ja pektiin aitavad madala tihedusega kolesterooli taset alandada, leides seda sapphapetega läbi sapiteede. Ja isoleutsiin aitab vähendada glükoosi imendumise kiirust soolestikus, mis põhjustab II tüüpi suhkurtõvega patsientidel veresuhkru taseme langust.

Vihane mõju tee (Camellia sinensis) kehakaalu alandamiseks ettenähtud epigallocatechin-3-gallate. Edendada kaalulangus: vesi ekstraktist Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), leedri- musta (Sambucus  n igra), vilju Garcinia tumeroheline (Garcinia  troviridis), infusiooni või Keetmine lehed ja varred Efedra Chinese (Efedra sinica) ja valge mooruspuu (Morus alba), Keetmine juurte Baikali Kalotti ( of scutellaria baicalensis ) ja lilled ja lehed kella Grandiflora (platycodon grandiflor on). 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Kirurgiline ravi

Mis tahes liigi rasvumise korral vajab kirurgiline ravi spetsiifilisi näpunäiteid ja seda saab teha siis, kui kõik katsed vähendada kehakaalu ei anna tulemusi.

Täna  bariaatrilise  rakendada operatsiooni moduleerimise mao mahu lehe: viimises mao valendikus ballooni (järgnes pumpamist set suurus), triibud  šundilõikuse, samuti vertikaalse (torukujulise) plastmassid.

Kõhuõõne dieet

Mis peaks olema kõhuõõne rasvumise toit, on üksikasjalikumalt kirjeldatud varem avaldatud materjalis -  Dieet rasvumusega, milles on loetletud kõhuõõne rasva toit (soovitatav ja vastunäidustatud).

Toiduainete kohta, mis aitavad kaasa kehakaalu kaotamisele, on esitatud artiklis -  tooted rasva põletamiseks.

Materjalis vaadeldakse ka mitmesuguste etioloogiate ja lokaliseerumise rasvumise peamistest põhimõtetest -  rasvumuse ja ülekaalulisuse korrigeerimine toidus

[50], [51], [52], [53], [54]

Ärahoidmine

Rasvumise peamine ennetus, sealhulgas kõhu, on tervislik toitumine ja kehalise aktiivsuse säilitamine.

Loe edasi -  Kaasaegsed lähenemisviisid rasvumise ennetamiseks

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Prognoos

Täiskasvanutel, kes jätkavad üle 2,5-3 kg aastas, suureneb metaboolse sündroomi tekkimise oht 45% -ni. Täiustatud juhtudel vähendavad kõhuõõnega kaasnevad komplikatsioonid üldist eluiga keskmiselt 6-7 aastat.

[65], [66], [67], [68]