Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Krooniline eosinofiilne kopsupõletik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Krooniline kopsueosinofiiliaga (kopsueosinofiiliaga, pikaajalisel, Leroy-Kindberg sündroom) - variant lihtsate kopsueosinofiiliaga olemasolu kordumise ja eosinofiilne Kopsuinfiltraadid kuni 4 nädalat. Kroonilist eosinofiilset kopsupõletikku iseloomustab krooniline eosinofiilide patoloogiline kogunemine kopsu.
Kroonilise eosinofiilse pneumoonia (HEP) levimus ja esinemissagedus ei ole teada. Arvatakse, et krooniline eosinofiilne kopsupõletik on allergiline diatsesioon. Enamik patsiente on mittesuitsetajad.
[Mis põhjustab kroonilist eosinofiililist kopsupõletikku?
Selle põhjused kujul kopsueosinofiiliaga on sama sündroom Leffler, vaid ka haiguse põhjust olla vähk (maos, kilpnäärme-, kopsud), hematoloogilised pahaloomulised kasvajad, süsteemne vaskuliit ja süsteemse sidekoe haigused.
Peamised patogeneetilised tegurid on samad, mis tavalise kopsu eosinofiilia puhul.
Kroonilise eosinofiilse pneumoonia sümptomid
Krooniline eosinofiilne pneumoonia tekib tihtipeale välkkiirusega: esineb köha, kehatemperatuuri tõus, progresseeruv düspnoe, kehakaalu langus, vilistav hingamine ja öine higistamine. Bronhiaalastma kaasneb või eelneb haigusele rohkem kui 50% juhtudest.
Kus see haiget tekitab?
Mis teid häirib?
Kroonilise eosinofiilse kopsupõletiku diagnoosimine
Diagnoos nõuab nakkushaiguste välistamist ja põhineb kliiniliste ilmingute, vereanalüüside tulemuste ja rindkere röntgenograafia analüüsil. Sageli leitakse perifeerse vere eosinofiilia, väga kõrge ESR, rauapuuduse aneemia ja trombotsütoos. Rinnal radiograafil paljastas kahepoolsete infiltraate külgmise või subpleural alad (umbes 60%), tavaliselt keskelt ja ülaosa kopsudesse, mida kirjeldatakse kui "negatiivse" kopsuturse; see pilt on patognomooniline (kuigi see esineb <25% patsientidest). CT-ga tuvastatakse sarnased muudatused peaaegu kõigil juhtudel. Bronhoalveolaarse loputuse eosinofiilia (> 40%) on kroonilise eosinofiilse kopsupõletiku usaldusväärne märk; Bronhoalveolaarse lavaaži uuringud dünaamikas võivad aidata kontrollida haiguse kulgu. Histoloogilisel biopsia näitas kopsu interstitsiaalne ja alveoolide eosinofiilide ja histiocytes, sealhulgas polütuumsetest hiidrakke ja bronhioliidiga ummistav korraldamisel kopsupõletikku. Fibroos on minimaalne.
Mida tuleb uurida?
Millised testid on vajalikud?
Kroonilise eosinofiilse kopsupõletiku ravi
Kroonilise eosinofiilse kopsupõletiku puhul on intravenoossete või suukaudsete glükokortikoidide efektiivsus suur; vastuse puudumine viitab teisele diagnoosile. Kroonilise eosinofiilse pneumoonia esmane ravi seisneb prednisolooni (annuses 40 ... 60 mg üks kord päevas) määramisega. Kliiniline taastumine on sageli märkimisväärselt kiire, ehk 48 tunni jooksul. Kliinilistest ilmingutest ja radioloogilistest muutustest on täielik resolutsioon 14 päeva jooksul enamus patsientidel ja 1 kuu peaaegu kõigil patsientidel. Seetõttu on nende näitajate dünaamika hindamine usaldusväärne ja tõhus vahend ravimi tõhususe jälgimiseks. Kuigi CT on röntgenimuutuste tuvastamisel tundlikum, ei näidata selle eeliseid protsessi dünaamika hindamisel. Eosinofiilide arvu perifeerses veres, ESR-i ja IgE kontsentratsiooni võib samuti kasutada haiguse kliinilise käigu jälgimiseks ravi taustal. Siiski ei ole kõigil patsientidel laboratoorsetest uuringutest tulenevaid patoloogilisi muutusi.
Kliinilised või kiirgusliku kordumise täheldatud 50-80% juhtudest pärast ravi katkestamist või harvem, madalamate annuste glükokortikoidide. Relapseerumine võib areneda kuude ja aastate jooksul pärast haiguse esialgset episoodi. Seega kroonilise eosinofiilse kopsupõletiku ravi glükokortikoididega mõnikord jätkub lõputult. Inhaleeritavaid kortikosteroide (näiteks beklometasoon või beklometasooniga doosis 500-750 mg 2 korda päevas) on tõenäoliselt mõjub, eriti madalam säilitusannus suukaudse glükokortikoidi.
Krooniline eosinofiilne kopsupõletik põhjustab mõnikord füsioloogiliselt olulist ja pöördumatut kopsufibroosi, kuigi letaalsed tulemused on väga haruldased. Retsidiibi tõenäoliselt ei viita raviefekti puudumisele, halvemale prognoosile või raskema kursi tekkimisele. Patsiendid reageerivad jätkuvalt glükokortikoididele, nagu ka varasemates episoodides. Mõnel paranenud patsiendil võib täheldada fikseeritud õhuvoolu piirangut, kuid need häired on tavaliselt kliiniliselt olulised.