Müokardiinfarkti kõhuõõne vorm

Müokardiinfarkti kõhuvorm on müokardiinfarkti (südameataki) tüüp, mille puhul isheemiline protsess (verevarustuse puudumine) ja nekroos (koesurm) hõlmavad südame piirkonda, mis asub kõhu eesosas ehk "kõhu" piirkonnas. See viitab südame esiseina alumisele osale, mida tavaliselt varustavad verega vasaku pärgarteri harud.

Müokardiinfarkti kõhuvorm võib avalduda mitmesuguste kliiniliste ilmingutega, kuid sageli kaasneb sellega valu ja ebamugavustunne kõhus, rindkere all või epigastriumis (ülakõhus, rindade all). See võib tekitada segadust, sest sümptomid võivad olla sarnased seedetrakti häirete või kõhuvalu sümptomitega.

Kõhupiirkonna müokardiinfarkt vajab tavaliselt kiiret arstiabi ja diagnoosi, sealhulgas elektrokardiogrammi (EKG), biokeemilisi vereanalüüse (müokardi kahjustuse markerite, näiteks troponiinide tuvastamiseks) ja muid südameuuringuid. Ravi hõlmab südame normaalse verevarustuse taastamiseks erakorralist abi, näiteks koronaarangiograafiat ja vajadusel angioplastiat või koronaararteri šunteerimist.

Müokardiinfarkti kõhuvorm võib olla eluohtlik ning müokardiinfarkti kahtluse korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, isegi kui sümptomid näivad olevat seotud kõhupiirkonnaga. Tõhus ja õigeaegne ravi võib päästa patsiendi elu ja ennetada tõsiseid tüsistusi.

Epidemioloogia

Atüüpiliste ilmingute levimus on kõrge, epidemioloogilised uuringud näitavad, et 26%-l müokardiinfarktiga patsientidest võib esineda tüüpiline valu rinnus [ 1 ] ja müokardiinfarkti atüüpilised ilmingud moodustavad peaaegu 34% [ 2 ].

Sümptomid kõhuõõne müokardiinfarkt

Müokardiinfarkti kõhuvormil võivad olla iseloomulikud tunnused ja sümptomid võrreldes teiste müokardiinfarkti vormidega, näiteks tüüpilise stenokardia või müokardi eesseina infarktiga. Selle vormi peamised eristavad tunnused võivad olla järgmised:

1. Kõhuvalu: Üks kõhu müokardiinfarkti iseloomulikumaid tunnuseid on valu või ebamugavustunne kõhupiirkonnas, eriti epigastriumis (rinna all). See valu võib olla mõõdukas või intensiivne.
2. Oksendamine ja iiveldus: kõhuõõne müokardiinfarktiga patsientidel võib esineda iiveldust ja mõnikord oksendamist.
3. Stenokardia tüüpiliste sümptomite puudumine: Mõnedel seda tüüpi müokardiinfarkti põdevatel patsientidel ei pruugi olla tüüpilist stenokardiat, näiteks põletavat valu rinnus, mis kiirgab vasakusse kätte, õlga või lõualuusse.
4. Seedehäired: Müokardiinfarktiga võivad kaasneda mööduvad seedehäired, sh kõhulahtisus.
5. Teadvuse kaotus või pearinglus: Mõnel juhul võivad patsiendid kaotada teadvuse või tunda pearinglust.
6. Aneemia sümptomid: Kuna müokardiinfarkt võib mõjutada verevoolu ja vere tootmist, võivad patsientidel esineda aneemia sümptomeid, nagu nõrkus ja väsimus.

Oluline on märkida, et kõhuõõne müokardiinfarkti sümptomid võivad olla väga erinevad ja ei ole kõigil patsientidel alati ühesugused. Kui kõhupiirkonnas tekib valu või ebamugavustunne, eriti müokardiinfarkti riskiteguritega inimestel, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. [ 3 ]

Diagnostika kõhuõõne müokardiinfarkt

Müokardiinfarkti (MI) kõhupoolse vormi diagnoosimine võib olla keeruline sümptomite ebatavalise lokaliseerimise tõttu. Kaasaegsed meditsiinilised diagnostikameetodid suudavad seda IM-i vormi aga täpselt tuvastada. Siin on peamised diagnostilised meetodid, mida saab kasutada:

1. Elektrokardiograafia (EKG): EKG on müokardiinfarkti diagnoosimise peamine meetod. See registreerib südame elektrilist aktiivsust ja tuvastab infarktiga seotud muutusi. IM kõhupoolse vormi korral võib EKG näidata spetsiifilisi muutusi, nagu ST-segmendi nihked ja Q-hamba muutused, mis on iseloomulikud müokardiinfarktile.
2. Müokardi kahjustuse markerite taseme mõõtmine: müokardi diagnoosimisel on olulised biomarkerid troponiinid ja kreatiinfosfokinaas-MB (CPK-MB). Nende markerite kõrgenenud tase võib viidata müokardi kahjustusele, mis võib diagnoosi kinnitada.
3. Ehhokardiograafia: Ehhokardiograafiat (südame ultraheli) kasutatakse südame struktuuride visualiseerimiseks ja selle funktsiooni hindamiseks. See aitab tuvastada südameseinte liikumise muutusi, mis võivad olla seotud südameatakiga.
4. Kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI): need pildistamismeetodid pakuvad südame ja veresoonte struktuuride kohta üksikasjalikumat ülevaadet ning neid saab kasutada täiendavaks diagnoosimiseks.
5. Koronarograafia: Koronarograafia on invasiivne uuring, mille käigus süstitakse südame pärgarteritesse kontrastainet, et määrata veresoonte ummistuse või ahenemise taset, mis võib põhjustada müokardiinfarkti. Seda saab teha infarkti paremaks lokaliseerimiseks ja hindamiseks.
6. Lisatestid: Mõnel juhul võidakse patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja riskitegurite kindlakstegemiseks teha lisateste, näiteks vereanalüüse, neerufunktsiooni hindamist ja muid. [ 4 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kõhupiirkonna IM diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle tuvastamist ja eristamist teistest seisunditest, mis võivad jäljendada sümptomeid või põhjustada kõhuvalu. Järgnevalt on toodud mõned võimalikud diagnoosid, mida kaaluda:

1. Äge soolesulgus: Äge soolesulgus võib põhjustada tugevat kõhuvalu ja iiveldust. See nõuab erakorralist arstiabi ja kirurgilist sekkumist.
2. Pankreatiit: Äge pankreatiit võib kaasneda ka tugeva valuga ülakõhus. Patsientidel võib esineda iiveldust, oksendamist ja palavikku.
3. Gastriit või peptiline haavand: mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik võib põhjustada valu ülakõhus.
4. Peritoniit: Äge peritoniit, kõhuõõne põletik, võib põhjustada ka tugevat kõhuvalu ja nõuab viivitamatut arstiabi.
5. Sapipõie koolikud: sapipõiehaigused, näiteks koletsüstiit või sapikivitõbi, võivad põhjustada valu kõhu paremas ülakõhus.
6. Perikardiit: Äge perikardiit, südame ümbritseva limaskesta (perikardi) põletik, võib jäljendada IM-i sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu.
7. Gastroösofageaalne reflukshaigus: reflukshaigus, mille korral happeline vedelik maost tagasi söögitorusse võib põhjustada ebamugavustunnet ja valu ülakõhus.
8. Muud seedetrakti probleemid: Mitmed muud seedetrakti probleemid, näiteks ärritunud soole sündroom, võivad samuti jäljendada IM sümptomeid.

Kõhupiirkonna müokardiinfarkti täpseks diagnoosimiseks ja kõhuvalu muude põhjuste välistamiseks on vajalik põhjalik hindamine, mis hõlmab füüsilist läbivaatust, laboratoorseid uuringuid (sh südamekahjustuse biomarkerite, näiteks troponiinide mõõtmine), elektrokardiograafiat (EKG) ja hariduslikke meetodeid (nt ehhokardiograafia). Oluline on pöörduda viivitamatult arsti poole, kui kahtlustate kõhupiirkonna müokardiinfarkti või tugevat kõhuvalu, eriti kui sellega kaasnevad muud müokardiinfarkti sümptomid, nagu õhupuudus, valu rinnus, iiveldus või teadvusekaotus.

Kirjandus

• Shlyakhto, EV Kardioloogia: riiklik juhend / toim. Autor EV Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja lisa - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloogia Hursti järgi. Köided 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.