Müokardiinfarkti kõhu vorm

Müokardiinfarkti kõhuvorm on müokardiinfarkti tüüp (südameatakk), milles isheemiline protsess (verevarustuse puudumine) ja nekroos (kudede surm) hõlmavad südame piirkonda, mis asub kõhu ees või "kõhupiirkond". See viitab südame esiseina alumisele osale, mida tavaliselt tarnivad verega vasaku pärgarteri oksad.

Müokardiinfarkti kõhuvorm võib esineda mitmesuguste kliiniliste ilmingutega, kuid sellega kaasneb sageli valu ja ebamugavustunne kõhu, alamperetise või epigastriumis (ülemine kõht, rinna all). See võib olla segane, kuna sümptomid võivad olla sarnased seedetrakti häirete või kõhuvaluga.

Kõhu müokardiinfarkt nõuab tavaliselt kiiret arstiabi ja diagnoosimist, sealhulgas elektrokardiogramm (EKG), biokeemilised vereanalüüsid (müokardi kahjustuste, näiteks troponiinide markerite tuvastamiseks) ja muu südame testimise tuvastamiseks. Ravi hõlmab erakorralist abi südame normaalse verevarustuse taastamiseks, näiteks koronaarangiograafia ja vajadusel angioplastika või pärgarteri ümbersõidu pookimine.

Müokardiinfarkti kõhuvorm võib olla eluohtlik ja müokardi infarkti kahtlustamisel on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, isegi kui sümptomid näivad olevat seotud kõhupiirkonnaga. Tõhus ja õigeaegne ravi võib päästa patsiendi elu ja vältida tõsiseid komplikatsioone.

Epidemioloogia

Ebatüüpiliste ilmingute levimus on kõrge, epidemioloogilised uuringud näitavad, et 26% -l müokardiinfarktiga patsientidest võib olla tüüpiline rindkerevalu, [1] ja müokardiinfarkti ebatüüpilised ilmingud moodustavad peaaegu 34%. [2]

Sümptomid kõhu müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti kõhuvormil võivad olla eristatavad tunnused ja sümptomid müokardi infarkti muudest vormidest, näiteks tüüpiline stenokardia-pectoris või seina eesmine müokardiinfarkt. Selle vormi peamised eristavad omadused võivad hõlmata järgmist:

1. . See valu võib olla mõõdukas või intensiivne.
2. Oksendamine ja iiveldus: kõhu müokardiinfarktiga patsiendid võivad esineda iiveldust ja mõnikord oksendamist.
3. Tüüpiliste stenokardia sümptomite puudumine: mõnel patsiendil, kellel on selle müokardiinfarkti vorm, ei pruugi olla tüüpilist stenokardiat, näiteks rindkerevalu põletamine, mis kiirgab vasaku käe, õla või lõualuu külge.
4. Maohäired: müokardi infarktiga võivad kaasneda mööduvad maohäired, sealhulgas kõhulahtisus.
5. Teadvuse või pearingluse kaotamine: mõnel juhul võivad patsiendid kaotada teadvuse või tunda peapööritust.
6. Aneemia sümptomid: kuna müokardiinfarkt võib mõjutada verevoolu ja veretootmist, võivad patsiendid esineda aneemia nagu nõrkuse ja väsimuse sümptomeid.

Oluline on märkida, et kõhu müokardiinfarkti sümptomid võivad väga erineda ega ole kõigil patsientidel alati samad. Kui ilmneb valu või ebamugavus kõhupiirkonnas, eriti müokardi infarkti riskifaktoritega inimestel, tuleks arstiabi kohe taotleda. [3]

Diagnostika kõhu müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti (MI) kõhuvormi diagnoosimine võib sümptomite ebahariliku asukoha tõttu olla keeruline. Kaasaegsed meditsiinilised diagnostilised tehnikad suudavad selle IM-i vormi täpselt tuvastada. Siin on peamised diagnostilised meetodid, mida saab kasutada:

1. Elektrokardiograafia (EKG): EKG on MI diagnoosimise peamine meetod. See registreerib südame elektrilise aktiivsuse ja tuvastab infarktiga seotud muutused. IM-i kõhukujul võib EKG näidata konkreetseid muutusi, näiteks ST segmendi nihked ja Q hamba muutused, mis on iseloomulikud müokardiinfarktile.
2. Müokardi vigastuse markerite mõõtmine: MI diagnoosimise olulised biomarkerid on troponiinid ja kreatiini fosfokinaas-mb (CPK-MB). Nende markerite kõrgendatud tase võib näidata müokardi kahjustusi, mis võivad diagnoosi kinnitada.
3. Ehhokardiograafia: ehhokardiograafiat (südame ultraheli) kasutatakse südame struktuuride visualiseerimiseks ja selle funktsiooni hindamiseks. See aitab tuvastada muutusi südame seinte liikumises, mida võib seostada südameatakiga.
4. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): need pilditehnikad pakuvad üksikasjalikumat ülevaadet südame ja veresoonte struktuuridele ning neid saab kasutada täiendavaks diagnoosimiseks.
5. . Seda saab teha infarkti paremaks lokaliseerimiseks ja hindamiseks.
6. Täiendavad testid: mõnel juhul võib patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja riskifaktorite hindamiseks teha täiendavaid teste nagu vereanalüüsid, neerufunktsioonide hindamine ja teised. [4]

Diferentseeritud diagnoos

Kõhu IM diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle tuvastamist ja eristamist muudest tingimustest, mis võivad jäljendada sümptomeid või põhjustada kõhuvalu. Järgnevalt on toodud mõned võimalikud diagnoosid:

1. Äge soole obstruktsioon: äge soole obstruktsioon võib põhjustada intensiivset kõhuvalu ja iiveldust. See nõuab erakorralist arstiabi ja kirurgilist sekkumist.
2. Pankreatiit: ägeda pankreatiidiga võib kaasneda ka tugev valu ülemises kõhus. Patsientidel võib esineda iiveldust, oksendamist ja palavikku.
3. Gastriit või peptiline haavand: mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik võib põhjustada ülemist kõhuvalu.
4. Peritoniit: äge peritoniit, kõhuõõne põletik, võib põhjustada ka intensiivset kõhuvalu ja nõuab viivitamatut arstiabi.
5. Sapipõie koolik: sapipõiehaigus, näiteks koletsüstiidi või kolelitisiaas, võib põhjustada valu kõhu paremas ülemises kvadrandis.
6. Perikardiit: äge perikardiit, südame ümbritseva voodri põletik (perikardi) võib jäljendada IM-i sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu.
7. Gastroösofageaalne refluks: reflukshaigus, milles mao happeline vedelik söögitorusse võib põhjustada ebamugavusi ja valu ülemises kõhupiirkonnas.
8. Muud seedetrakti probleemid: mitmesugused muud seedetrakti probleemid, näiteks ärritunud soole sündroom, võivad jäljendada ka IM-i sümptomeid.

Põhjalik hindamine, sealhulgas füüsiline läbivaatus, laboratoorsed testid (sealhulgas südamekahjustuste biomarkerite, näiteks troponiinide), elektrokardiograafia (EKG) ja hariduslike tehnikate (näiteks ehhokardiograafia) mõõtmine, on vaja kõhuõõne MI täpseks diagnoosimiseks ja kõhuvalu muude põhjuste väljaviimiseks. Kui kahtlustate kõhu MI või rasket kõhuvalu, on oluline oma arstiga pöörduda kohe, eriti kui sellega kaasnevad muud MI sümptomid, näiteks õhupuudus, rindkerevalu, iiveldus või teadvuse kaotamine.

Kirjandus

• Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik giid / toim. Autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, redaktsioon ja addendum - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardioloogia vastavalt Hurstile. 1, 2, 3. geotar-meedia, 2023.