Sisemiste suguelundite ägedad põletikulised haigused

Kõige sagedasemad günekoloogilised haigused on vaagnaraundite põletikulised protsessid (emakas, põsed, kõhukelme). Üle poole naisest, kes soovivad abi naissoost nõustamisel, põevad sisepõletikku ja ligikaudu 50 % neist vajavad statsionaarset ravi. Günekoloogiliste haiglahaiguste struktuuris, mis on spetsialiseerunud erakorralise meditsiiniabi pakkumisele, on see patoloogia vahemikus 17,8% kuni 28%, vastavalt meie andmetele - 21,6%.

Pidevalt kokku oma töös nende patsientide arstid peavad olema selgelt asjaolu, et nüüd, tänu uute diagnostikameetodite, laiendatud mõiste Silmaeritiste põletik, seisukorra kohta reaktsioonivõime mikroorganismi ja järelikult ka muidugi ja tõhusust haiguse ravi .

Mikroobide taimestiku spekter, mis põhjustab põletikulisi protsesse naissuguelunditel, on väga mitmekesine. Gonokoki infektsioon ei ole oma tähendust kaotanud. Välismaiste autorite sõnul oli erinevates maailma piirkondades isoleeritud gonokokk 5-65% naistest, kes põevad äge salpingiit.

Nagu varem, on stafülokokide ja Escherichia coli roll märkimisväärne. Staphylococcus võib külvata kõhupiirkonnast 14,8 %, E. Coli 8,9% juhtudest. Viimastel aastatel on ebasoovitavate anaeroobsete taimede osakaal märkimisväärselt suurenenud: sellise taimestiku avastamise sagedus ületab 40%. Tulemused välismaiste autorite uuringud on näidanud positiivset rolli klamüüdia tekitamises mitte ainult kroonilise, kuid ägeda põletikulised haigused sisemise suguelundid naised: kultuur või seroloogiline teste olemasolu kinnitamiseks C. Trachomatis 18-46% juhtudest. Vaagnaelundite põletikulised haigused võivad põhjustada Mycoplasma hominis'i ja Ureaplasma urealyticum'i. Mükoplasmaalsete põletike erikaal on 10-15%.

Eespool toodud teave ei ammenda kõiki võimalikke etioloogilised, et viia põletikuliste haiguste sisemise suguelundid. Mitte nii haruldane ainurakne ja viirusinfektsioonid, juhul aktinomükoos derivaadid leitud. Endometriiti ja salpingiiti kõige levinum põhjus järgmised mikroorganismid: gonococci, klamüüdia, aeroobne ja anaeroobne streptokokid ja stafülokokid, mükoplasma, E. Coli, Enterococcus, Proteus, Bacteroides, Mycobacterium tuberculosis ja Aktinomütseetides.

Kodu- ja välismaiste autorite rõhutasid üksmeelselt, et praeguste tingimuste juures arengule põletikuliste protsesside tulemuseks on sageli segatud taimestiku, sealhulgas Association of aeroobid ja anaeroobid ning gonokokk, mis sageli koos klamüüdia.

Nakatumise tungimine suguelundite aparaadi ülemisse ossa toimub tihti tupest ja emakakaela teel tõusust. Samamoodi levib eksogeenset suguhaigust põdevat infektsiooni (nn vektoriga kaasnevad haigused): gonorröa, klamüüdia, mükoplasmoos, viirus- ja protoosiaalsed nakkused. Samamoodi võivad tupes taimestikuga endogeense mikrofloora esindajad siseneda emakasse ja selle osadesse.

Vastavalt kaasaegse mõistete, patsientidel ja tervetel naistel, seksuaalselt aktiivne, tupeflooras iseloomustab suur mitmekesisus, mis erinevad üksnes kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad. Seda tähistatakse aeroobid nagu graypolozhitelnymi (Lactobacillus, Corynebacterium, Difteroidid, eri liiki stafülokokid ja streptokokid) ja Gram-negatiivne (Escherichia coli, Klebsiella, emterobakterii, Proteus). Lisaks tupest naiste eraldatud ja anaeroobse mikrofloora, mis on valdavad liigid peptokokki, peptostreptokokki, Bacteroides, fuzobakterii, laktobatsillid ja teised. Sel anaeroobse mikrofloora asporogenous märgatavalt ülimuslik aeroobne.

Kuigi tervete naiste alumiste suguelundite mikrofloora suhteliselt stabiilne, muutuvad menstruaaltsükli koostis ja makroorganismi muud omadused. Seega esineb menstruaaltsükli esimesel etapil sagedamini kui II faasis E. Coli, Bacteroides fragilis; suurendab mikrofloora intensiivsust menstruatsiooni ajal.

Alamperoomi ja munajuhade patogeenide sissetungimise mehhanismi ei ole siiani piisavalt uuritud. L. Keith jt (1983) näitavad kolme sissetungi varianti: trikhomonaadidega, spermatosoididega, passiivse transpordi tõttu kõhuõõne imemiseks.

Kõhukinnisesse kahjustamata kaitsesüsteemi kaudu võivad kergesti tungida gonokokid, millel on suurenenud virulentsus. Püogeensete mittespetsiifiliste nakkuste sissetungimiseks on vaja "sissepääsu väravaid", st kudede kahjustusi. Need tingimused tekivad sünnituse, abordi ajal, sellistest vahenditest nagu hüsterosalpingograafia, hüsteroskoopia, hüdrotootmine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata emakasisesele rasestumisvastasele vahendile. IUD põhjustab endomeetriumi pinna erosiooni, lokaalse fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemise ja infektsioonide levikut soodustavate prostaglandiinide tootmise.

Paljud autorid pööravad praegu tähelepanu IINi kasutamisel aktinomükoosi tekke tõenäosuse suurenemisele. Actinomyces israelii avastamissagedust mõjutavad rasestumisvastased vahendid ja selle püsimise aeg emakas. Vase esinemine IUD-s soodustab nende anaeroobsete mikroorganismide kasvu soodustavate tegurite mahasurumist.

Kaks korda aastas CMC-d kasutanud naiste puhul suurenevad võimalused aktiinomükoosi arenguks.

Ülaltoodu on öeldud, et reproduktiivseadme ülemiste osade, sealhulgas munajuhade, munasarjade, väikese vaagna kõhukelme infektsioon esineb tõusuteel. Kuid nakkus võib levida emaka lümfisüsteemi ja venoosse veresoonte kaudu või peamise vereringe kaudu, samuti naabersest vaagnärjest või kõhuõõnde. Tuleb märkida, et hematogeensete ja lümfisõltuvate infektsioonide infektsioonide levik varase antibakteriaalse ravi tingimustes on piiratud.

Selle tulemusena kahjulik aine vastus organismi esineb otsene - kehtestades taudipunkti ja kogu - kaasates erinevaid organeid ja süsteeme. Kahjustuskoldes arendab põletikulist protsessi, mida väljendatakse hävitamine parenhüümi viimisega bioloogiliselt aktiivseid aineid, veresoonte reaktsioonides eritis, fagotsütoos, füüsikalis-keemilisi muutusi ja paralleelsed amplifikatsiooni proliferatsiooniprotsessiga. Mikroobse floora olemus mõjutab kahjustuse fookuse patogeneetiliste muutuste olemust. Näiteks põletik jäsemete põhjustatud anaeroobne infektsioon, siirdub koos ulatusliku koekärbus ja haavandite tekkimiseni. Klamüüdia suurendab infilvtrativnyh ja proliferatsiooniprotsessiga, aidates kaasa ulatusliku liited. Kokku naise keha reaktsiooni kasutuselevõtu nakkusaine sisaldab muutus funktsioone, perifeerse ja kesknärvisüsteemi, homöstaasi, regionaalsete ja üldise vereringe ja hemorheology. Naiste suguelundite põletikulised muutused muudavad oluliselt keha immuunsüsteemi ja mittespetsiifilisi kaitsvaid omadusi. Nagu teada, immuunsuse seisundit hinnatakse T ja B lümfotsüütide arvuga ja funktsionaalse aktiivsusega. Ägeda põletiku sisemise genitaalidel taustal suhtelist vähenemist mitmeid perifeerse vere lümfotsüütide esineda vähendamist T-lümfotsüüdid ja märkimisväärselt suurenenud B-lümfotsüüdid. Suhe ägeda põletiku iseloomustab vähenemist funktsionaalset aktiivsust T-rakud, mida saab taandada vähendada lümfotsüütide võimet blasttransformatsiooni, eriti ajal ägenemist pikaajaline krooniline põletik, eriti naistel üle 35 aasta, samuti taustal leukotsütoos perifeerse vere üle 10 • 10 ⁴ g / l. Ägeda põletikulised haigused sisemisi suguelundeid opganov olulisel määral suurenenud vereseerumis kõik suuremad tüüpi immunoglobuliinide: IgA, IgM ja IgG. Esmase ägeda põletiku puhul on iseloomulik IgM taseme suurem ilmumine ja protsessi pikenemisega IgG sisaldus suureneb.

Sümptomid vaagnapõletiku ja taktika raviviisid neile ei sõltu ainult, milline haigustekitaja, vanuse ja naiste tervislik seisund on võimalik diagnostikatestidest, ravi- ja muid sekkumisi reproduktiivse süsteemi, vaid ka lokaliseerimine kahjustuse.

[1], [2], [3], [4], [5]