Thorakoplastika

Torakoplastika on kirurgiline meetod kopsutuberkuloosi ja resektsioonijärgsete tüsistuste raviks; seda kasutatakse ka rindkere ja selgroo deformatsioonide korrigeerimiseks. See seisneb mitme roide täielikus või osalises eemaldamises. Operatsiooni ulatus sõltub patsiendi diagnoosist ja haiguse kliinilisest vormist.

Kopsutuberkuloosi korral on terapeutiline torakoplastika võrreldes kopsu resektsiooniga elundit säilitav operatsioon. Kopsude ventilatsioon ja gaasivahetusvõime jäävad praktiliselt säilinud, hemitooraksi maht väheneb ning loomulikku paranemisprotsessi takistavad põhjused - kopsu kortsumine ja tsirroos - kõrvaldatakse. Kuigi paljud kliinikud peavad torakoplastikat varuoperatsiooniks, eelistades seda kopsu resektsioonile, kasutatakse seda teistes tuberkuloosi ravis üsna laialdaselt.

Menetluse tähised

Kirurgilist sekkumist näidatakse patsientidele esiteks elutähtsate näidustuste korral - kui on vaja tagada siseorganite normaalne toimimine, mis enne operatsiooni olid mõjutatud või olid ebasobivates tingimustes - olid kokkusurutud, moonutatud, kahjustatud jne.

Teiseks, puhtalt kosmeetilisel eesmärgil, et viia patsiendi keha esteetiliselt vastuvõetava välimuseni.

1. Kopsutuberkuloosi rindkereplastika on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud fibrootiline kavernoosne tuberkuloos, samuti kavernoosne ja infiltratiivne tuberkuloos juhtudel, kui medikamentoosne tuberkuloosiravi on ebaefektiivne ja/või radikaalsetele sekkumistele - kopsu resektsioonile - on vastunäidustused. [ 1 ]

Kuratiivne torakoplastika on näidustatud ühepoolse kroonilise fibrootilise kavernoosse kopsutuberkuloosiga patsientidel:

• Alla 50-aastased isikud, kellel on haigus kestnud mitte rohkem kui kaks aastat;
• Põletikulise protsessi stabiliseerumise staadiumis, kus koobas paikneb kopsu ülemises osas läbimõõduga mitte üle 5 cm ja teiste lobede mõõdukas seemendamine.
• Patsiendid, kellel on haiguse polükemoresistentne vorm, millel on valdavalt ühepoolne ülemise lobe lokaliseerimine 2-4 cm läbimõõduga koobastes;
• Lisaks aeglaselt progresseeruva kahepoolse tuberkuloosiga patsiendid, kellel on väikesed kuni keskmise suurusega koopad.

Komplekssetel ja kaugelearenenud juhtudel on patsientidele näidustatud keerulised operatsioonid - torakoplastika koos kavernoplastikaga, kavernotoomia või bronhide ligeerimine. Tavaliselt iseloomustab kombineeritud operatsioonide näidustusi hiiglaslike koobaste olemasolu, mille suurus katab rohkem kui ühe või kaks kopsu segmenti.

Korrigeeriv intrapleuraalne torakoplastia on näidustatud patsientidel, kellel pärast resektsiooni on kopsu ülejäänud osades kaseoossed nekrootilised kahjustused. Üheetapilise või edasilükatud operatsiooni valiku dikteerivad lisatingimused, näiteks pneumonektoomia operatsiooni kestus, patsiendi verekaotuse hulk jne. Praegu eelistatakse edasilükatud torakoplastiat 2-3 nädalat pärast pneumonektoomiat, kuna üheetapilisele kombineeritud sekkumisele on iseloomulik suur traumatism.

Täiendava korrigeeriva piiratud torakoplastia näidustuseks on diferentseerumata intervalliõõnsus juhtudel, kui kopsu dekortikatsioon ei ole võimalik (Delorme'i operatsioon); nn "jäiga kopsu" korral; mükobakteriaalse ravi suhtes immuunsuse olemasolu; kopsu ülejäänud osade emfüseem ja pneumoskleroos.

Korrigeeriv ektapleuraalne operatsioon on näidustatud jääkpleuraõõne tekkimise vältimiseks, kuna eelnevalt opereeritud kops on osaliselt kaotanud laienemisvõime ning korduva resektsiooni tingimustes on selline ülevenitamine mitte ainult ebasoovitav, vaid ka ebatõenäoline.

2. Pleura empüemi (mädase pleuriidi) korral, mis on seisund, mis sageli tekib pärast kopsu resektsiooni, on näidustatud torakomüoplastika vormis. Osa kombineeritud sekkumiste näidustusi tekib juba operatsioonide käigus visuaalse kontrolli tõttu. Piiratud pleura empüemiga patsientidel on näidustatud vähem ulatuslikud sekkumised. [ 2 ], [ 3 ]
3. Terapeutiline torakoplastika rindkere deformatsioonide korral, mida diagnoositakse peamiselt lehterrindkere kujul, on kindlasti näidustatud juhtudel, kui patsiendil on südame-veresoonkonna ja hingamiselundite elutähtsate organite olulised häired, st elutähtsate näidustuste korral. Operatsiooni tehakse sageli lapsepõlves ja noorukieas – mida suuremad on häired, seda varem on näidustatud kirurgiline sekkumine. Deformatsioonide korral, mis ei häiri siseorganite normaalset talitlust, tehakse kosmeetilist torakoplastikat. Eriti sageli esitavad naispatsiendid kaebusi rindkere esi- või tagaosa esteetiliste puuduste kohta, kuna keha välimus on selle patsientide rühma jaoks väga oluline, mis on ka operatsiooni tingimuslik näidustus.
4. Samamoodi, kui terviklik konservatiivne ravi ei ole efektiivne, tehakse rindkereplastikat ka selgroo skolioosi korral. Kirurgiline ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on selgroo moodustumine lõpule viidud (umbes 13–16-aastaselt). Skolioosi rindkereplastika eesmärk on kõrvaldada rindkere organite töös esinevad kõrvalekalded, samuti esteetilistel põhjustel. [ 4 ]

Ettevalmistus

Preoperatiivseid patsiente uuritakse põhjalikult, mis hõlmab nii laboratoorsete kui ka instrumentaalsete diagnostiliste uuringute määramist.

Põhimõtteliselt on tegemist standardiseeritud testide seeriaga:

• Kogu vereanalüüs;
• Uriinianalüüs;
• Vere biokeemia;
• Koagulogramm vere hüübimisparameetrite määramiseks;
• Ohtlike nakkushaiguste - HIV, süüfilise, hepatiidi - testid.

Instrumentaalsete diagnostikavahendite hulka kuuluvad elektrokardiogramm, südame ultraheli, radiograafia ja/või rindkere kompuutertomograafia, välise hingamisfunktsiooni testimine ( spiromeetria või spirograafia).

Individuaalselt otsustatakse hüübimisprotsessi mõjutavate ravimite ajutise ärajätmise küsimus, samuti teiste ravimite võtmise/ärajätmise otstarbekus, mida patsient regulaarselt võtab. Joomise ja suitsetamisega patsientidel on soovitatav loobuda halbadest harjumustest üks kuu enne sekkumist.

Lisaks valmistatakse kopsutuberkuloosiga patsiente operatsiooniks ette ühest nädalast kuni mitme kuuni, olenevalt joobeseisundi ja hingamisfunktsiooni häirete raskusastmest. Ettevalmistus ise koosneb tuberkuloosivastasest ravimteraapiast, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Pleura empüemiga patsientidele on kohustuslik teha pleuraõõne sanatsioon, et eemaldada mädane eritis läbi selle punktsiooni.

Operatsioonile eelneval õhtul ei ole pärast südaööd soovitatav süüa ega juua, sealhulgas vett.

Patsient siseneb operatsioonisaali, olles eemaldanud prillid, kontaktläätsed, kuuldeaparaadid, eemaldatavad proteesid, kellad, ehted ja religioossed atribuudid, eemaldanud kunstküüned või küünelaki küüntelt.

Tehnika Thoracoplastika

Rindkereoperatsioonides manustatakse patsiendile tavaliselt endotrahheaalset anesteesiat ja lihaslõõgasteid. Intravenoosse anesteesia abil sisestatakse patsiendi hingetorusse painduv intubatsioonianesteesia toru, et vältida valu. Pärast intubatsiooni keeratakse patsient kõhuli, operatsioonipoolne käsi allapoole, toetades selle kruvitoolile või seodes taskurätikuga kinni, et maksimeerida abaluu retraktsiooni. Operatsioonilaua rull tõstetakse teise kuni neljanda roide alla, et ülemised roided paremini esile tuleksid.

1. Selles asendis tehakse klassikaline avatud ekstrapleuraalne torakoplastia, st pleuraõõnde sisenemata.

Tuberkuloosi destruktiivsete vormide korral teostatakse terapeutilist kirurgiat järgmiselt. Abaluu ülemisest nurgast veidi kõrgemal (mitte rohkem kui 1 cm) hakatakse nahka lõikama selgrooga paralleelselt allapoole, taandudes 6-7 cm laiusele rinnalülide ogajätkete joonest. Lõikus peaks ümbritsema abaluu alumist nurka ja lõppema tagumise kaenlaaluse joonega.

Esimene nahakihi all asuv lihas on trapetslihas. Trapetslihase esimesi sentimeetreid ei tohiks kunagi läbi lõigata, et mitte kahjustada käe motoorse funktsiooni taastumist ja vältida õlavöötme lihaste atroofiat. Sügavamal asub lihas, mis tõstab abaluud. Kõrge sisselõige, mis hõlmab seda kaelalihast, võib põhjustada kõõrkaelsust.

Lubatud on lahti lõigata selja kõige laiema lihase ülemine osa, mis tehakse abaluu täielikumaks eemaldamiseks.

Ülemiste ribide operatiivseks ligipääsuks lõigatakse trapetsiuse lihase all oleva teise kihi väike ja suur romboidne lihas ning seejärel ristuvad ülemise dentate lihase kimbud.

Roide resektsioon viiakse läbi alt ülespoole, alustades neljandast kuni viienda ribini.

Operatsiooni ulatuse määramisel on oluline koopa asukoht. Kui see asub rangluu tasemest allpool, esimeses roidevahelises ruumis, eemaldatakse ülemised kuus kuni seitse roidet; kui see asub rangluuüleses tsoonis, piisab tavaliselt nelja kuni viie ülemise roide eemaldamisest. Täielikult eemaldatakse tavaliselt esimene, teine ja kolmas roie koos kõhreliste osadega. Kohustuslik on ka roidepeade eemaldamine (välja arvatud esimene) ja apikolüüs (kopsu tipu eraldamine sulandumisest). Nende reeglite eiramine viib soovitud kliinilise efekti puudumiseni.

Kõige keerulisemaid operatsioone tehakse patsientidele, kellel on hiiglaslikud kavernoomid. Sellise sekkumise otstarbekuse osas puudub üksmeel ja otsuse teeb opereeriv kirurg igal konkreetsel juhul. Sellistele patsientidele tehakse laiendatud torakoplastia koos kopsu invaginatsiooniga kavernoomi lokaliseerimise piirkonnas ja invagineeritud osa fikseerimisega õmblustega; kavernoomi mikrodrenaaž ja kopsutipu fikseerimine kuni kaheksanda roideni (AM Kiselevi tehnika). Kopsutipu langetamine võimaldab saavutada kavernoomi hea kontsentrilise kokkuvarisemise alguse. Laiendatud torakoplastia kombinatsioonis kavernoplastika, kavernotoomia ja bronhide oklusiooniga osutus efektiivseks ja seda tunnustati kõige vastuvõetavama sekkumisvariandina.

Neid operatsioone tehakse etappidena kahepoolse destruktiivse tuberkuloosiga patsientide raviks. Esimene torakoplastia sellistel juhtudel tehakse kõige enam mõjutatud kopsu küljel ja kuue kuu pärast, mille jooksul patsient kohaneb pärast operatsiooni esimest etappi, tehakse sekkumine vastasküljel.

2. Korrigeerivat intrapleuraalset torakoplastiat (hemitooraksi korrigeerimine, mis hõlmab pleuraõõne avamist) tehakse tavaliselt teise etapina pärast põhioperatsiooni kaks kuni kolm nädalat hiljem, kuigi harvadel juhtudel saab seda teha ka üheetapilise operatsioonina. Selle teostamise põhjusteks on diferentseerumata vahe allesjäänud kopsu sagarate vahel, võimetus Delorme'i operatsiooni teostada mis tahes põhjusel, emfüseem ja/või pneumoskleroos, resistentsus konservatiivsele ravile ja muud näidustused.

Sellistel juhtudel tehakse kahte või kolme roidet hõlmav intrapleuraalne torakoplastia. Operatsiooni teostamise peamine tingimus on esimese roide võimalikult täielik eemaldamine. Põhiprintsiibid:

• Kaunistamine toimub ülemisest ribist alumise ribini;
• Esimese ribi eemaldamine toimub täieliku visuaalse kontrolli all;
• Dekoratsioon viiakse läbi vastavalt hemithoraksi kujule ja suurusele;
• Vajalik korrektsioon saavutatakse poole väiksema arvu ribide eemaldamisega kui ekstrapleuraalse torakoplastia puhul, st üks sisemiselt dekonstrueeritud ribi vastab kahele väliselt ribile.

Operatsiooni peamine etapp - kopsu resektsioon viiakse läbi anterolateraalsest juurdepääsust.

3. Kroonilise mädase pleuriidi (empüema) diagnoosiga patsientidele, kellel on ulatuslikud sidekoe vohamised, võib teha rindkereplastika vastavalt Sheda meetodile, mille ta töötas välja 19. sajandi lõpus. Operatsioon on traumaatiline. Seetõttu tehakse seda harva ja siis, kui õrnemate meetodite kasutamine pole võimalik.

Operatsioon algab sisselõikega neljanda roide tasemel. Kõik roided kuni teise roideni resekteeritakse, need ristuvad kõhre ja tagumise nurga juurest. Fistuli piirkonnas avatakse empüemiõõnsus, tehes sisselõike mööda roidetevahelist ava. Elektrilise imemise abil eemaldatakse õõnsusest mädane sisu, koe lagunemisproduktid, fibriinihüübed ja granulatsioonkude. Alt ülespoole dissekteeritakse pleura sein koos pleura adhesioonide, luuümbrise ja roietevaheliste lihastega. Roidevahelised veresooned suletakse klambriga, neile pannakse ligatuur, empüemiõõnsuse välissein õmmeldakse kinni ja eemaldatakse etappide kaupa täielikult. Õõnsust ennast töödeldakse antiseptikuga. Lihasluukonna klapp pannakse tagasi oma kohale, õmmeldakse kinni, paigaldatakse kaks dreeni ja surutakse sidemega kokku.

Trepikujulist torakoplastiat peetakse õrnemaks ja levinumaks tehnikaks. See on intrapleuraalse kirurgia tehnika, mille puhul säilitatakse ekstramuraalse pleura terviklikkus, sest ribide täieliku või osalise eemaldamise korral viiakse eelnevalt lahti lõigatud roietevahelised lihased allesjäänud kopsu pinnale. Visuaalselt meenutavad roietevahelised lihased redeli astmeid, kust ka operatsiooni nimetus. Vastasel juhul nimetatakse seda sekkumist tehnika autori nime järgi Linbergi torakoplastiaks.

4. Korduvate kopsuresektsioonide korral kasutatakse ekstrapleuraalset korrektiivset torakoplastiat ka profülaktilise operatsioonina, et vältida jääkpleuraõõne teket. Sekkumine tehakse posterolateraalsest juurdepääsust. Kui on vaja oluliselt vähendada rindkereõõne mahtu, saavutatakse operatsiooni eesmärk mitte niivõrd eemaldatud ribide arvu, kuivõrd eemaldatud paravertebraalsete segmentide pikkuse abil. Korrigeeriva torakoplastia teostamisel on oluline, et õõnsuse mahtu ja kuju saaks modelleerida "in situ".

Kuna me räägime tüsistuste korrigeerimisest, on tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt eelistatav hilinenud sekkumine, kuna sel juhul pole kirurgiline koormus patsiendi kehale nii suur. Kahe kuni kolme nädala jooksul põletikuline tuberkuloosiprotsess ei taasaktiveeru oluliselt ja ka nii lühike rehabilitatsiooniperiood ei too kaasa teise sekkumise mahu suurenemist. Lühikese aja jooksul pärast kopsu resektsiooni jääkõõnsus (isegi kui see on tekkinud) ei suurene ja see elimineeritakse samamoodi nagu üheetapilise operatsiooni korral, täpselt sama arvu ribide ulatuses, mille piires see tekkis ja radioloogiliselt määrati.

5. Rindkere kaasasündinud deformatsioonide korrigeerimiseks teostatakse rindkereplastikat valdavalt lapsepõlves ja noorukieas. Need on "puhtad" operatsioonid (bakteriaalset seemendamist ei toimu), mis reeglina puudutavad osa ribide resektsiooni. Ja kuigi igal konkreetsel juhul eeldatakse erinevat sekkumise mahtu, erinevate kirurgiliste tehnikate ja meetodite kasutamist ning saavutatud korrektsioonide fikseerimise meetodeid, taanduvad peamised tänapäevased trendid minimaalselt invasiivsete operatsioonide üha suurenevale kasutamisele.

Selline rahvusvaheliselt tunnustatud meetod on Nassi torakoplastika – minimaalselt invasiivne sekkumine, mida tehakse kahe väikese sisselõike kaudu rinnaku seina vasakul ja paremal torakoskoobi kontrolli all. Torakoskoobi on endoskoopiline instrument, mis võimaldab kirurgil jälgida operatsiooniväljal toimuvat.

Naha sisselõike kaudu sisestatakse nahaalusesse ruumi intraducer, mille külge on kinnitatud punutis. See sisestatakse rinnaku sees olevate lihaste alla ja seejärel rinnaku taha perikardi ette vastassuunalise perkutaanse sisselõike suunas. Introducer sisestatakse torakoskoobi kontrolli all. Teisel pool tõmmatakse instrument välja ja moodustunud "pagasiruumi" piki sisestatakse (tavaliselt paremal küljel) titaanist või inertsest terasesulamist plaat. Kui see on paigas, pööratakse see soovitud asendisse. Plaat fikseeritakse torakoplastia käigus Nassi järgi spetsiaalsete stabilisaatorite abil. Selle asendit on võimalik stabiliseerida, õmmeldes seda ülejäänud ribide ja roietevaheliste lihaste külge või Parki fiksaatorite, kodarate, luu autotransplantaatide või homotransplantaatide abil.

Plaadi stabiliseerimise kvaliteeti ja sisemise verejooksu puudumist jälgitakse korduva torakoskoopia abil. Alles seejärel pannakse õmblused ja operatsioon loetakse lõppenuks. Kogu protsess kestab umbes 60–70 minutit.

Torakoplastika on isegi kõige lihtsamal juhul väga traumaatiline sekkumine, seega tehakse patsiendile kogu operatsiooni vältel vereülekanne verekaotuse täiendamiseks. See reegel on ühine igat tüüpi torakoplastika puhul.

Protseduuri vastunäidustused

Opereerimatud patsiendid on raskete vaimse tervise häiretega inimesed, st kes ei suuda mõista ja aktsepteerida käitumisreegleid enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda, samuti need, kes põevad kroonilist neeru-, maksa-, südame- või mitme organi puudulikkust, mida ei saa kompenseerida, st inimesed, kes lihtsalt ei talu kirurgilist sekkumist.

Teised vastunäidustused on suhtelised. Need on ägedad haigused ja krooniliste haiguste ägenemised, naistel - menstruatsiooniperiood. Operatsioon tehakse pärast taastumist või remissiooni ajal.

Terapeutilise torakoplastia üldised vastunäidustused iseseisva sekkumisena kopsutuberkuloosi korral:

• Polükavernoossed kopsukahjustused;
• Koobaste lokaliseerimine alumises lobis;
• Suurte bronhide stenoos, bronhoektaasia, bronhide tuberkuloos ²²-²²² aste, laialt levinud mädane endobronhiit;
• Mis tahes suurusega jäigad (paksuseinalised) koopad;
• Mitme organi puudulikkus;
• Hiiglaslike koobaste olemasolu (üle 6 cm);
• Mediastinaalses piirkonnas lokaliseeritud koopad;
• Hajutatud kahepoolne tuberkuloosiprotsess;
• Kalduvus hiiglaslike koobaste lobulaarsele või tsentraalsele levikule koos ülejäänud kopsuparenhüümi lõikude tsirrootilise deformatsiooniga pärast resektsiooni;
• Korduv kopsuverejooks kavernoossest koest, mis oli deformeerunud, kuid ei olnud varisenud varakult pärast operatsiooni.

Raviarsti tuleks teavitada allergiatest, halvast vere hüübimisest, uneapnoest ja hingamisaparaadi kasutamisest.

Tagajärjed pärast menetlust

Torakoplastia ajal võivad tekkida siseorganite juhuslikud vigastused, mis põhjustavad pärast protseduuri soovimatuid tagajärgi. Kõige tüüpilisemad intraoperatiivsed tüsistused on:

• Traumaatiline pneumotooraks ja hemotoraaks;
• Seljaaju närvide kahjustus;
• Vagusnärvi trauma;
• Tähtsõlme kahjustus;
• Verejooks, millele järgnevad lihashematoomid;
• Juhuslik kavernoosne dissektsioon kopsutuberkuloosiga patsientidel.

Seetõttu tehakse ülaltoodud õnnetusjuhtumite välistamiseks kohe pärast operatsiooni rindkere röntgenograafia ja vajadusel punkteeritakse mõlemad pleuraõõned.

Tüsistused pärast protseduuri võivad tekkida isegi siis, kui operatsioon on ideaalselt läbi viidud. Kõik patsiendid kannatavad pärast anesteesia möödumist tugeva valusündroomi all.

Lisaks sellele on haavaga seotud operatsiooni kõige tüüpilisemad tagajärjed verejooks ja mädanemine.

Üldise seisundi osas võivad tüüpilised tüsistused hõlmata järgmist:

• Kopsupõletikud, nii spetsiifilised kui ka mittespetsiifilised;
• Röga kogunemine hingamisteedesse ja selle tagajärjel aspiratsioonipneumoonia;
• Kopsu atelektaas;
• Hingamisfunktsiooni häired ja selle tagajärjel õhupuuduse, hüpoksia, happe-aluse tasakaalu ja vere gaasikoostise muutuste teke;
• Hüpovoleemia;
• Kardiovaskulaarne puudulikkus;
• Perifeerse närvisüsteemi kõrvaltoimed - mediaan-, radiaal- ja küünarnärvi neuriit;
• Õlavarrepleksiit;
• Hüpodünaamia;
• Õla allavajumine opereeritud kehapoolel;
• Käe motoorse funktsiooni häire.

Pärast intrapleuraalset torakoplastiat kopsupatoloogiaga patsiendil ei pruugi kops rinnaku seinaga kokku sulanduda. Sellisel juhul võib tekkida paradoksaalne hingamine hõljuva rindkere seina moodustumise tõttu.

Hoolitsege pärast protseduuri

Patsientide postoperatiivne ravi hõlmab ennetavate meetmete kogumit tüsistuste tekke vältimiseks. Kopsukirurgia ja rindkere ning selgroo defektide kõrvaldamiseks opereeritud patsientide ravis on nii ühiseid põhimõtteid kui ka mõningaid erinevusi.

Esiteks on levinud efektiivne anesteesia. Vahetult pärast operatsiooni manustatakse patsiendile epiduraalanesteesia, mille kestus võib olla kolmest päevast kuni nädalani. Narkootilisi anesteetikume kasutatakse pärast torakoplastikat kuni 72 tundi, mittenarkootilisi anesteetikume umbes nädala.

Haavahooldust teostatakse. Esimesed kaks päeva kirurgilise haava alumises nurgas (avatud meetodil) on drenaaž väikeste lihasveresoonte vere väljavooluks. Patsienti riietatakse regulaarselt. Viimased õmblused eemaldatakse 8-10 päeva pärast.

Postoperatiivsel perioodil mõõdetakse pidevalt vererõhku, pulssi, tehakse EKG-d. Pidev kopsuventilatsiooni, happe-aluse koostise ja vere gaasikoostise jälgimine. Vajadusel hapnikravi, kardiotooniline ravi, vere reoloogiliste omaduste taastamine.

Peaaegu kohe pärast operatsiooni teevad patsiendid hingamisharjutusi, neile on ette nähtud terapeutiline võimlemine. 10-12 päeva pärast sekkumist peaks patsient hakkama opereeritud poolel kätt tõstma ja langetama. Patsiendi teatud püsivusega on võimalik liikumisfunktsioon täielikult taastada ja keha kõverust vältida.

Lapsed ja noorukid, kellele on tehtud rindkere- või selgrookõveruste korrigeerimiseks rindkereplastika, asetatakse kohe pärast operatsiooni voodisse lauale horisontaalasendisse selili. Rindkerefiksatsiooniga rindkereplastika puhul saavad patsiendid hakata voodis istuma ja kõndima juba teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni. Kui operatsiooniga ei kaasnenud täiendavat fikseerimist, pikendatakse puhkeperioodi kolme kuni nelja nädalani, mille järel patsient hakkab voodis istuma.

Rögapeetuse puudumine ja vaba hingamine on kopsupatoloogiate tõttu opereeritud patsientide jaoks väga olulised, seega peetakse keha ratsionaalseks poollastavaks asendiks, mis tagatakse spetsiaalsete tugede abil. Anesteesia on väga oluline mitte ainult patsiendi üldise seisundi parandamiseks, vaid ka röga röga väljutamiseks. Patsiendid kardavad valu tõttu röga väljutada ning anesteesia all on röga väljutamine lihtne ja valutu. Lisaks määratakse neile rögalahtistiid ja soovitatakse anda kaks või kolm korda päevas klaas sooja piima ning juua palju vedelikku.

Varasel postoperatiivsel perioodil kantakse rinnale surveside, et vältida rindkere dekonstrueeritud osa paradoksaalseid liikumisi. Seda hoitakse kuni eemaldatud ribide luuümbrise luustumiseni.

Kopsutuberkuloosi tõttu raviva torakoplastia läbinud patsiendid vajavad üsna pikka konservatiivset operatsioonijärgset ravi. Neid ravitakse intensiivse polükemoteraapiaga, mis võimaldab saavutada efektiivse tervenemise, st kaare kadumise ja bakterite eritumise lakkamise aasta või kaks pärast operatsiooni.