Valu kõhu piirkonnas: allpool, naba lähedal, vasakul ja paremal küljel.

Kahtlemata esinevad patoloogilistes seisundites spasmilised, kramplikud või kõhukrambid. Erandiks on valulikud aistingud sünnitusel olevate naiste kokkutõmmete ajal.

RHK-10-s liigitatakse kõhupiirkonnas tekkiv valu XVIII klassi – sümptomid, tunnused ja normist kõrvalekalded – ning seedesüsteemi ja kõhuõõnega seotud valu kodeeritakse R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Krambilise kõhuvalu põhjused

Seega on kramplik kõhuvalu haiguse sümptom. Ja arvestades selle sümptomi levimust, võib spasmilise kõhuvalu põhjused jagada mitmeks rühmaks.

Esiteks on iiveldus, kõhukrambid ja oksendamine koos kõhulahtisusega toidumürgituse esimesteks tunnusteks. Mõnel juhul on süüdi teatud toiduained (eriti rasvased, mis põhjustavad sapi stagnatsiooni) või süstemaatiline ülesöömine, mis aeglustab seedimisprotsessi ja võib sageli viia funktsionaalsete häireteni, mis põhjustavad krampe maos ja sooltes.

Perioodiline kramplik valu kõhus ei pruugi olla põhjustatud ainult füsioloogiliselt (ülesöömine, kõhukinnisus, naistel - menstruatsioon), vaid võib ilmneda ka patoloogiate tõttu, millest patsient isegi ei tea, näiteks mao või soolte prolapsi korral.

Sagedasemate põhjuste hulka kuulub õigustatult kogu sooleinfektsioonide spekter, mis põhjustab tugevat iiveldust koos oksendamise, kõhukrampide ja kõhulahtisusega. Eelkõige on lapse dehüdratsiooniga kaasnev oksendamine ja kõhulahtisus väga sageli laste rotaviirusinfektsiooni tunnused.

Tuleb meeles pidada, et paljudel juhtudel ilmnevad sarnased sümptomid parasiitide ussidega (helmintidega) nakatumisel.

Enamasti on sagedane kõhukramp seedesüsteemi patoloogiate ja seedetrakti talitlushäirete sümptom, st see peegeldab gastroenteroloogilist laadi probleeme. Näiteks divertikuliiti iseloomustab kõhukramp ja oksendamine ning spastilist gastroenterokoliiti ja pankreatiiti iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Eraldi rühma moodustavad geneetiliselt määratud ensümopaatiad, eelkõige võimetus seedida teraviljast pärinevat gluteeni – tsöliaakia, mille korral peensoole hästi innerveeritud limaskesta kahjustuse tõttu esinevad sagedased kõhukrampidega valulikud aistingud ja soolehäired. Ja laktoositalumatusega – piimasuhkru talumatusega – inimesed kurdavad lisaks iiveldusele, kõhulahtisusele ja suurenenud gaaside tekkele soolestikus (kõhupuhitus) ka sagedaste krampide üle kõhus nabast kõrgemal.

Mõnikord ei ole etioloogiat pikka aega võimalik seletada, isegi kui mao ja soolte krampvalud esinevad pidevalt, nagu juhtub kaasasündinud anomaaliate korral - dolichosigma, soole atresia, Laddi sündroom; gastroenteroloogiline neuroos (psühhogeense päritoluga kõhuvalu) või kõhuepilepsia.

Peaaegu kõik need põhjused võivad lapsel või teismelisel esile kutsuda spasmilist kõhuvalu.

Lisaks on kuseteede ja naiste reproduktiivsüsteemide organitel kõhu lokaliseerimine. Ja märkimisväärsel arvul patsientidel on selle valusündroomi ilmnemine seotud nende siseelundite kahjustuse või põletikuga - teatud uroloogiliste ja günekoloogiliste haigustega.

Kuid igal juhul on abdominalgia patogeneesi põhjustanud närvikiudude notsitseptorite ja afektorotste ergastamine, mis tagavad kõhuorganite (õõnes ja parenhüümne), mesenteeriumi ja parietaalse kõhukelme innervatsiooni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Valulike aistingute lokaliseerimine

Haiguste hulk, mille üks peamisi sümptomeid on kõhukrambid, on äärmiselt lai, seetõttu toovad spetsialistid esile selliseid olulisi diagnostilisi tegureid nagu valu spetsiifiline lokaliseerimine ja valulike aistingute domineeriv olemus.

Ja kuigi mõlemat tegurit ja kaasnevaid sümptomeid vaadeldakse kompleksis, on koht, kus patsient valu tunneb, st selle lokaliseerimine, anatoomiline orientiir selle etioloogia määramisel:

• ülakõhus viitab kõige sagedamini söögitoru põletikule, gastriidile, maohaavandile ja/või kaksteistsõrmiksoole haavandile, giardiaasile, kuid võib esineda ka mesenteeriliste lümfisõlmede põletiku, lobaarse kopsupõletiku ja isegi müokardiinfarkti korral;
• kõhu paremal küljel on seotud düskineesia või sapipõie põletikuga, sapikivitõvega, kroonilise pimesoolepõletikuga, maksa parenhüümi põletikuga;
• alakõhu paremal küljel täheldatakse pimesoolepõletikku, granulomatoosset enteriiti (Crohni tõbi);
• kõhu vasakul küljel (üleval) – kõhunäärme probleemide näitaja, allpool – divertikuliit, haavandiline koliit ja naistel – vasakpoolne jäsemete põletik;
• alakõhus on põhjustatud jämesoole (sama haavandiline koliit), põie (kõige sagedamini interstitsiaalne tsüstiit) ja vaagnaelundite (günekoloogiliste haiguste korral) probleemidest;
• naba piirkonnas kõhus - esimene pimesoolepõletiku märk, samuti soolestiku spasmid seedetrakti infektsioonide, helmintiaasi ja kõhu aordi aneurüsmi ajal;
• naba kohal kõhus on iseloomulikud paljudele gastropathiatele, sealhulgas mao neuroosile (närviline düspepsia); võib olla koos pankrease tsüstiga;
• Kõhu keskel asuv perforatsioon võib olla põhjustatud põletikust, ärritunud soole sündroomist või peensoole silmuste ahenemisest. Tugeva valu, iivelduse ja palaviku korral tuleks kahtlustada ägedat pimesoolepõletikku koos abstsessiga; selle perforatsiooni tagajärgedeks ja tüsistusteks on kiiresti arenev kõhukelme põletik (peritoniit). See kiireloomuline seisund viib sageli sepsiseni ja on surmav.

Sama pakiline on kõhu aordi aneurüsmi dissektsioon ja perforatsioon, mis võib põhjustada märkimisväärset verekaotust.

Valu olemus

Valulike aistingute iseloom – olenevalt patofüsioloogilistest omadustest – võib kestuse, intensiivsuse ja subjektiivse sensoorse hinnangu osas oluliselt erineda.

Näiteks soolestiku adhesioonide korral võib tunda kerget tõmbe- või valutavat valu ning sama patoloogia korral võib pärast söömist või füüsilist koormust esineda tugev kramplik valu kõhus.

Teravaid krampe kõhus, mis tekivad sooleinfektsioonide, mürgistuse ja muude põhjuste tagajärjel, nimetatakse soolekoolikuteks. Maohaavandi perforatsiooni või soolesulguse korral kogevad patsiendid lõikavaid valusid; sarnased valulikud aistingud on hästi teada nii neile, kellel on sageli tsüstiit, kui ka neile, kes on kokku puutunud kubemesongiga.

Äge pimesoole-, kõhunäärme-, sapipõie- või kusepõiepõletik põhjustab samuti ägedat valu. Günekoloogias täheldatakse sageli põletikuliste protsesside ja üldise nakkusliku mürgistuse sümptomeid – palavikku (sellest lähemalt hiljem).

Ja kõhukrambid pärast söömist vastavad toitumisvea, ärritunud mao sündroomi, gastriidi, gastroösofageaalse refluksi ja gastroduodeniidi, viirusliku etioloogiaga gastroenteriidi, tsöliaakia, sapipõie düskineesia ja selles olevate kivide kliinilisele pildile.

Krambiline kõhuvalu naistel

Saate aru, miks naistel esinevat kramplikku kõhuvalu on eraldi jaotises esile tõstetud, kuigi kõik ülaltoodud põhjused on asjakohased olenemata soost.

Esiteks, füsioloogilised (põhjustatud naiste reproduktiivsüsteemi toimimisest) hõlmavad valu alakõhus enne menstruatsiooni, kui enne iga menstruatsiooni algust tekivad valulikud aistingud ovulatsioonisündroomi tõttu. Kuid märkimisväärsel arvul naistel on menstruatsiooni ajal esinev kramplik valu seotud algomenorröaga.

Tsükli keskel võivad esineda kõhukrambid.

Günekoloogid märgivad kõhuvalu naistel, kellel on emaka manusteede põletik (adnexiit või salpingo-ooforiit); munasarjade põletik (ooforiit), munasarjatsüstid või pahaloomulised kasvajad; vaagna kõhukelme ja emaka adhesioonid.

Emaka krampvalud võivad olla põhjustatud selle siseseintele tekkinud polüübidest, endometrioosist või submukoossetest emakafibroididest.

[ 6 ], [ 7 ]

Mis põhjustab raseduse ajal kramplikku kõhuvalu?

Füsioloogilised põhjused:

• emaka kokkutõmbed viljastatud munaraku implanteerimisel endomeetriumi (esimese kahe nädala jooksul);
• kõhukinnisus ja kõhupuhitus suurenenud östrogeeni taseme tõttu, mis aeglustavad seedetrakti motoorikat (kogu perioodi vältel).

Patoloogilised põhjused:

• intensiivne spastiline valu kõhus (sageli ühepoolne) on märk emakavälisest, st emakavälisest rasedusest;
• tugevad krambid alakõhus koos verise tupest väljumisega kuni 20 nädalat - spontaanse abordi oht;
• Mitu korda tunnis korduvad perioodilised kõhukrambid koos kiiritusega alaseljale ja vaagnapiirkonnas suureneva rõhu tunne (Braxton-Hicksi kokkutõmbed) kuni 37. nädalal on enneaegse sünnituse alguse signaal.

Krambivalud kõhus pärast sünnitust on seletatavad asjaoluga, et emaka seina ülepingutatud lihaskiud - tänu hormooni oksütotsiini toimele - hakkavad kokku tõmbuma, et organ taastada oma eelmine suurus.

Diagnostika

Kogu diagnostiliste protseduuride valikut käsitletakse üksikasjalikult publikatsioonis – kõhuvalu diagnoosimine

Samuti saate teada, kuidas toidumürgitust diagnoositakse.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mida teha, ravi

Sümptomaatiline ravi on suunatud valu leevendamisele. Kiireloomuliste seisundite - ägeda pimesoolepõletiku, haavandi perforatsiooni, soolesulguse, emakavälise raseduse, munasarjatsüsti rebenemise või selle varre keerdumise - ägedate valusündroomide korral, kui on vaja kirurgilist ravi erakorralise operatsiooni vormis, ei ole valuvaigistite ise võtmine rangelt soovitatav.

Arstid pööravad erilist tähelepanu:

• Abi toidumürgituse korral
• Toidumürgituse ravi
• Sooleinfektsiooni ravi

Muudel juhtudel aitavad kõhukrambid valuvaigistava ja spasmolüütilise toimega ravimid - No-shpa, Meverin, Spazmalgon jne.

Kuna spastiline kõhuvalu on mitmesuguste haiguste sümptom, on etioloogiliselt seotud haiguse korral vaja läbi viia sobiv ravi, mille puhul saab kasutada füsioterapeutilist ravi: elektri- ja termilised protseduurid seedetrakti haiguste korral, günekoloogias - vaagnaelundite põletikuliste haiguste korral.

Mõned inimesed leiavad, et rahvapärased abinõud on abiks, vaata – Kuidas leevendada tsüstiidi valu kodus?

Taimne ravi aitab kõhulahtisuse korral (tammekoore, kasepungade, teelehe, tulerohu, orhidee, hariliku künnapuu, hariliku orhidee juurte keetmine); põletiku korral on soovitatav hariliku maasaba, knotweedi, betooni, songa, kummeliõite või saialille veekeetmine; seedetrakti spasmide korral on positiivse mõjuga palderjanijuurte, sidrunmelissi lehtede, mündi, naistepuna või kukerpuu marjade keetmine.

Homöopaatia – preparaadid Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – aitab helmintiaasi korral. Kuigi selleks on olemas ka ametlikke vahendeid, näiteks Pirantel, Vormil, Mebex jne.

Ennetamine

Kõiki krampvalu põhjuseid ei ole võimalik ennetada, kuid toidumürgituse, sooleinfektsioonide ja helmintiliste sissetungide ennetamine on kõigile täiesti võimalik, kui järgida põhimõtet: puhtus on tervise võti.

Prognoos

Sellisel juhul sõltub kõik haigusest, mis seda põhjustab, ja ainult selle edukas ravi muudab prognoosi soodsaks.