Viletsuse staasi

Seas seedimise patoloogiate gastroenteroloogid eritavad sapi staasi, mis on sündroom, rikke hepatobiliaarsüsteemi: genereerides sapi maksast, sapipõie (depoo sappi, kus see muutub kontsentreeritum) või sapiteede transpordivõrk (intra- ja ekstrahepaatilistest sapijuhade).

Milline on sapi stagnatsiooni oht?

Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini, nii et te peaksite teadma, mis on keha jaoks ohtlik seisak suhkur. Pärast söömist rasvad selles sisalduva algab emulgeeritud, vaid lipiidid võiks seeditud ja lipofiilne vitamiine täielikult assimileerida va mao ja kõhunäärme ensüümid vaja sapphappeid ja nende soolad - põhikomponendid sapiga. Alates sapipõisest lähevad nad kaksteistsõrmiksoole, kus jätkub rasvade emulgeerimine ja kolloidne hüdrolüüs.

Kui sapi stagnates (st ei voolavad soole seedetrakti), vähenenud aktiivsus soole ensüümi lipaasi ja rasvad on jaotatud täielikult ja olulises koguses verre, mis raskendab ümberkujundamise glükoosi glükogeeni (mis on tulvil diabeedi arengut). Kolestaas ohtlik vähenemine eritumist liigse kolesterooli, mis on saadaval enamikus sapi: see põhjustab hüperkolesteroleemia (vere kõrge kolesteroolitase) ja kiirendab ateroskleroosi arengut.

Sapiga seisund sapipõisas põhjustab sageli selle põletikku (sekundaarne koletsüstiit) või kolleteatikum (koletsüstiline põletik). Sapipaagis asuvate kivide esinemisel tekib äge ja krooniline koletsüstiit koos sapiteede ummistumisega.

Saate samaaegselt diagnoosida gastriidi ja sapphapete staasi, kui limaskesta söögitoru ja mao puutuvad sapphapeteks et langeda kuni "tagasilöök" kaksteistsõrmikust - kroonilise kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu (nõrkusest tulenenud südame sulgurlihase söögitoru).

Niinimetatud skleroseeriv kolagneit - sapipõletik, põletik, fibroos ja strictures - võib põhjustada sapiteede langemist kanalites.

Kui rikkumise sapphapete tsirkulatsiooni seedetraktis vähendatakse imendumist rasva (malabsorbtsiooni) ja rasvlahustuvaid vitamiine: retinool (A-vitamiin), ergokaltsiferool (vitamiin D), tokoferool (E-vitamiin), füllokinoon (vitamiin K grupis). Kõige tuntud mõju ja tüsistusi vitamiini puudus - halvenemist nägemine hämaras ja vitamiin D - osteomalaatsia (kui langus luumineralisatsiooniga viib pehmenemine). Samal ajal puudumine vitamiine A ja D takistab kaltsiumi imendumist, mis muudab luud rohkem ja vähem tihe, st haigestuda osteoporoosi. Vitamiini puudus K ähvardab vähenemine vere hüübimist ja esinemise verejooksude ja verejooks.

Väga reaalne oht, mida kujutavad endast krooniline kolestaas - suurendada soole happesuse tõttu sapi - olemasolu tõttu on see kaltsiumi ja meedia - vähendab mao happesuse ligunenud maosisu, rullimine soole seedimist etapis. Kui paigalseisu sapi (kolestaas), esineb happe-aluse tasakaalu puudumine seedekulglat ja tulemus hapestumine muutub astsiit (vesitõbi) ja kehva sooles kasvu tõttu patogeensete mikroobide.

Kui pikk sapi staasi maksa, tõsta toodetakse maksas sapphapete chenodeoxycholic võib lõppeda surmaga hepatotsüütide ja koldelise nekroos parenhüümi. See on väga tõsine komplikatsioon, sest maksa vastutab väga oluliste funktsioonide eest.

Kui sapi stagnatsioon soolestikus, suureneb konjugeeritud ainevahetusproduktide toksilisus ja eksogeensed toksiinid (sealhulgas bakteriaalne päritolu). Samuti mõjutavad tagajärjed ja komplikatsioonid hormoonide sünteesi, mis on oluliselt vähenenud, kuna nende tootmiseks on vaja lipiide.

Epidemioloogia

Uuringute kohaselt on kuni 70% juhtudest põhjustatud ekstrahepaatilisest sapiteedist. Naiste seas esineb see sündroom sagedamini - eriti raseduse ajal. Maksaensüümide süsteemi ebatasasuse tõttu on kahe või kolme esimese eluaasta vastsündinutel ja lastel suurem sapi stagnatsioon.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused sapi stagnatsioon

Kliinilistes gastroenteroloogia seotud põhjustel sapi staasi rikkumise tõttu hepatotsüütide primaarse maksatsirroos või alkoholi (hepatotsellulaarsele ninakinnisus); maksa infektsioonide või parasiitide põhjustatud kahjustuse (hepatiit A, C, G; maksa- tuberkuloosi; amebiaas, opistorhoz, giardiaas jt.); erinevate ravimite toksiinide või koostisosade (sealhulgas sulfoonamiidide, penitsilliini antibiootikumide, analgeetikumide, hormoonide) mõju maksale.

Eksperdid märgivad, et sapi stagnatsioon maksas tekib, kui esineb maksa tsüst, pahaloomulised kasvajad või metastaasid.

Seedetailide sapiteede ja sapijuhade stagnatsiooni põhjused on järgmised:

• sapipõie düskineesia;
• kivid sapipõies;
• sapipõie läbipõlemine;
• sapipõie või sapijuha tuumorid;
• sapipõie kaela põletik;
• kopsuarteri tsüstilised vormid või selle kokkusurumine tsüstil, mis paikneb pankreas;
• tavalise maksa kanali (Mirizzi sündroom) esialgse osa kokkupressimine ja kitsendamine;
• sapiteede ventiili süsteemi funktsioonide rikkumine (Oddi, Lutkensi, Mirizzi, Geisteri sfinksterid);
• gastroduodenaalse seedimise endokriinsete ja parakriinsetest mehhanismidest tingitud ebaõnnestumised, mis on seotud sekretiini, koletsüstokiniini, neurotensiini ja teiste soolestiku hormoonide tasakaalustamatusega.

[6], [7], [8]

Riskitegurid

Tihedalt seotud kehaline aktiivsus ja stagnatsioon sapp: vähem inimene liigub, seda aeglasemalt oma ainevahetust organismis ja kõrgem tema risk düskineesia sapiga kanalid või sapikivid.

Sapiga stagnatsiooni pärast sapipõie eemaldamist nimetatakse tavapäraste operatsioonijärgsete tagajärgede hulka, mis tekivad armide kudede teket, sapiteede luumenit kitsendades.

Sapipõie kividest tingitud sapiteede obstruktsiooni oluline toiduse riskifaktor võib olla suhkru ülemäärase tarbimise ning sapijuhiga stagnatsiooni põhjustavate rasva sisaldavate toodete tarbimine.

Samuti on retsepti taastumise riskifaktoriteks alkoholi kuritarvitamine, üleküpsus, rasvumine, pärilik geneetiline eelsoodumus ainevahetuse häirete suhtes.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Patogenees intrahepaatilisi sapi seisak juha on seotud infektsioonidega, endokriinsed häired, geneetilised häired metabolismi (hüpertüreoosist amüloidoosist maksa- või soolest) ja iatrogeensele mõjusid. Patogeneesis seisak ekstrahepaatilistest sapijuhade (tsüstiline, maksa- üldiste ja ühiste sapi) tingitud muutustest sapi koostisest ja suurendada selle lithogenicity, sapiteede kõrvalekalded ja osalise või täieliku obturation.

[12]

Sümptomid sapi stagnatsioon

Kõigepealt tuleb mõista, et see tingimus võib olla asümptomaatiline. Ja selle intensiivsus ja järjepidevus, milles sapipigluse seisundi sümptomid ilmnevad, sõltuvad keha maksa ja sapiteede süsteemi konkreetsest põhjusest ja individuaalsetest omadustest. Kuid esimesed märgid on sügelev nahk ja muutused väljaheites ja uriinis. Arvatakse, et naha sügelus sapiga perkus on reaktsioon sapphapete taseme suurenemisele vereplasmas, kus need tekivad, kui nad kannatavad maksa rakkude kahjustamise tõttu fenotoksükoliinhappega.

Väljaheited sapi seisakut on iseloomulik plekiliseks tingitud elimination häired sapi pigmente bilirubiini (mis on tavaliselt oksüdeeritakse stercobilin, cal värvimiseks in pruuni värvuse ja uriini - kõrre-kollane). Uriini sapi staasi vastupidi, see muutub tumedaks, sest see suurendab tase urobilin (stercobilin uriin).

Kõhukinnisus ja kõhulahtisus koos sapipõletikuga on selle seisundi tüüpilised sümptomid. Kuna sapphapped mängivad soolestiku liikuvuses olulist rolli, vähendab nende soolestiku luumenuse vähenemine kõhukinnisust. Kõhulahtisus staasi ajal on seotud kas sorteerimata rasvade sisaldusega rooja massis (steatoria) või muutustega soolestiku mikroflooras.

Muutused nahavärvis - kollasust - ei ole täheldatud kõikidel patsientidel, kuid piisavalt kõrgel taset plasmas konjugeeritud bilirubiini naha, kõvakest, limaskestad kolletumist. Silmalaud võivad ilmuda kollased laigud (ksantelasmi) ja silmade ümber, peopesapoolel kortsud, rindade all kaelas ja mähe ala väikelastele, kellel on fookuskaugus nahakahjustused pikitud kolesterooli (ksantoome).

Iseloomulik valu rasvunud sapis - nüri paroksüsmaalne, lokaliseeritud kõhu paremas ülemises ruudus (hüpohondriumipiirkonnas); võib loobuda ja tagasi (ristluu, õla või õlariba); võimalikud äge rünnakud koliidide kujul.

Sapiga põletikuga koos sageli kaasneb suu kaudu pidev mõru kibestumine ja suukuivus on iseloomulik ka sapijaalsele. Seene aitab toidul valgud ja lämmastikalused toidust lahti ja suuõõne lõhn, mis tuleneb sapijuhi seisundist, tuleneb seedimise ja valkude imendumise halvenemisest. Muide, sapipõie eemaldamisel ilmneb sageli sapipõletik ja sapi stagnatsioon.

Palavik - sapi ummistumise temperatuur - infektsiooni tunnused, näiteks flegmonoossed või gangreaalse koletsüstiidi sümptomid koos koletsiitsega. Kõrge temperatuur võib põhjustada sepsist, mis areneb pärast endoskoopiliste diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist.

Sapipõletiku sümptomiteks on iiveldus ja oksendamine; pearinglus ja üldine nõrkus; maksa laienemine (hepatomegaalia); suurenenud rõhk süsteemis, mis viib maksa portaalveeni. Kui sapi staasi lastest puudub eeterlike polüküllastamata rasvhappeid (oleiinhape, linoolhape, linoleenhape, arahhidoonhape) võib viia kasvu pärssimist, perifeerse närvisüsteemi kahjustusi, dermatiit. Alopeetsia, see tähendab, juuste väljalangemine koos sapijuhusega, on samuti triglütseriidide puuduse tagajärg.

Vereplasma staasi raseduse ajal

Viimaste aastate kliinilised uuringud on näidanud, et raseduse ajal esineb sapipõie seisundi tõttu östrogeene, mis reguleerib enamasti tulevase ema kehas olevaid protsesse. Niisiis, rasedad naised toodavad suuri hormoone secretin ja seega ka rohkem sapi. Kuid samal ajal suureneb kasvuhormooni kasvuhormooni (STH) sekretsioon ja see blokeerib hormoon-koletsüstokiniini, mis vastutab sapipõie ja tavalise sapiteede kontraktsiooni eest.

Kolestaas raseduse (idiopaatiline kollatõbi raseduse või obsteetrilist kolestaas) Sageli kehastab agonizing sügelus (eriti peopesade ja jalataldade) keskele teisel või kolmandal trimestri - sest piirnormi östrogeenide. Peale selle suurenes aminotransferaasi, alkaalse fosfataasi ja konjugeerimata sapphapete sisaldus seerumis; muud sümptomid ilmnevad harva. Kahe kuni kolme nädala jooksul pärast sünnitust tekib kõigi sümptomite spontaanne leevendamine ja kadumine.

Epidemioloogia sapi staasi rase näitab 0,4-1% kokkupuude naised enamikus valdkondades Kesk- ja Lääne-Euroopas ja Põhja-Ameerikas, samas kui Põhja- ja Baltimaades, ulatub see näitaja 12% ja mõnes Ladina-Ameerika piirkondade - kuni 5-15%.

Tuleb märkida sellist mõju ja komplikatsioonid rasedatel sapi seisakut: enneaegsete (20-60%), mekoonium värvumist lootevett (üle 25%), loote bradükardia (14%), loote distressi (22-40%) ning lootekaotus (0,4-4%).

Vere staasi 45-70% -l naistel on ja kõigil järgnevatel rasedustel.

Muide, sügeluse ja kollatõenäosuse puudumisega on sapi ja allergia stagnatsioon tihtipeale diferentseerimata ja patsiendid pöörduvad dermatoloogide poole, kes neid mingil viisil ei aita.

[13], [14], [15], [16]

Vaibade staasi lapsel

Paljud põhjused, mis põhjustavad sapphi seisundit lapsel, on eelkõige järgmised:

• sapipõie puudumine (agenesus);
• sapipõie kahekordistumine (täielik või algeline);
• sapipõie süvenemine maksa parenhüümi;
• sapipõie divertikulum (seina osa väljaulatuvus);
• maksa sapiteede kaasasündinud laienemine (Caroli sündroom);
• kaasasündinud streigid kopsuarteri tsüsti olemasolul ;
• üsna tavaline kaasasündinud (seerumi seedeensüümide geeni mutatsioonide tõttu), maksa alfa-1-antitrüpsiini sünteesi rikkumine;
• intrahepaatiliste kanalite geneetiliselt määratud vähenemine või täielik puudumine (sapiteede atresia);
• hemodialüüsi sapiteede häire - progresseeruv peremehe intrahepaatiline ummikus (Byleri tõbi); patogenees on seotud hepatotsellulaarse transpordi süsteemi geenide mutatsioonidega; on diagnoositud ühel vastsündinutel 50-90 tuhandest.

Loe ka - sapiteede kaasasündinud väärarengud

Lisaks võib enneaegse ja kooliealise lapse sapi stagnatsioonil olla samad põhjused nagu täiskasvanutel (vt eespool). Kuid kõige sagedamini on etioloogia seotud sapipõie motiilsuse ja sapiteede funktsionaalsete häirete rikkumisega.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika sapi stagnatsioon

Kliinilises praktikas tehakse sapi stagnatsiooni diagnoos eksamiga, mille käigus lisaks anamneesi kogumisele ja patsiendi uurimisele võetakse järgmised testid:

• üldine vereanalüüs;
• Biochemical vereanalüüsil tasemeid bilirubiini, kolesterool, sapphapped, 5-nukleotidazya, aminotransferaas, samuti maksaensüümide - aluseline fosfataas, leutsiin aminopeptidaasi (LAP) ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT);
• parasiitide antikehade vereanalüüs;
• urobiliini uriini analüüs;
• parasiitsete nakkuste väljaheidete analüüs.

Sapivaiguse patoloogiate instrumenteline diagnoosimisel kasutatakse:

• sapipõie, maksa ja peensoole ultraheli (ultraheli);
• dünaamiline kolestsintigraafia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioisotoopide hepatobiliscintegration;
• endoskoopiline kolangiograafia;
• sapipõie ja pankrease endoskoopiline retrograafiline radiograafia (ERCPG).
• CT või MRI seedetrakti organid.

[21], [22]

Diferentseeritud diagnoos

Ülesanne lahendatakse diferentsiaaldiagnoosimist, on selge piiritlemine probleeme hepatobiliaarsüsteemi põhjustatud paigalseisu sappi, pärilike defektide eritumist sappi (rootori sündroom, Dubin-Johnson'i), konjugeeritud hüperbili (Gilberti sündroom), parenchymal kollatõbe, hematuuria, carotenemia, erütropoeetiliste porfüüriaks nakkusliku mononukleoosi maksa vorm jne

[23], [24], [25], [26], [27]

Ravi sapi stagnatsioon

Põhimõtted, mille alusel sapijuhi stagnatsiooni kompleksne ravi põhineb: kui on võimalik kõrvaldada põhjus - etioloogiline ravi, sealhulgas kirurgiline ravi; kui põhjust ei saa elimineerida - sümptomaatiline ravi maksimaalse võimaliku mõjuga üksikutele patogeneetilistele komponentidele.

Kui paigalseisu sapi sapipõies või maksa kanalid ei põhjustanud obstruktsiooni kohaldatud baasil valmistatud ursodesoksükoolhape, osa sappi. Nendeks Hepatoprotektiivne ravimi kolereetiline (suurenenud sünteesi sapi) ja kolereetiline meetmete Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan jt. Tootenimed) kujul kapslid ja suspensioonid suukaudseks manustamiseks. See tähendab ka, vähendades kolesterooli tootmist ja selle imendumist peensooles, mis vähendab tõenäosust teket kolesterooli kivid. Kapslid ja vedrustus kandidaadi 10-15-20 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta päevas (konkreetne annuse määrab arst); pikaajaline ravi.

Ursofalk ei saa kasutada koos maksatsirroos, äge koletsüstiit, sapijuhapõletik või kui kaltsineeritud sapikivid ja düskineesia, samuti juhul, kui selgesõnalist toimetulekulangus maksa, pankrease või neerude kaudu. Seas kõrvaltoimed ursodesoksükoolhape tähistada esinemist valu ülakõhus, kerge kõhulahtisus, ja moodustamise sapiteede lubjastumiste.

Peaaegu alati määratud temperatuuril cholagogue sapi staasi nagu Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, kolest, Holstamin Forte jt.). Kõige efektiivsem hepatoprotektori tunnustatud ravim ademetioniin (heptor, heptraal).

Allohol (kuhu kuuluvad keemiline sapi ekstraktid nõges ja küüslauk ja aktiivsüsi) soodustab uute sapi siiski ägedal hepatiidi vorme, maksatalitlushäirega ja obstruktiivse kollatõbi seda ei kasutata. Allokooli tablette võetakse pärast sööki - 2 tabletti kolm korda päevas. Mõnedes ravimites võib põhjustada naha allergiaid ja kõhulahtisust.

Tabletid (ja lahused suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks) Hofitool sisaldab seemne artišukki lehtede ekstrakti, mis soodustab sapiteede, diureesi ja kolesterooli metabolismi. Ravimit tablettide kujul võetakse kolm korda päevas 1-2 tabletti (enne sööki), lahus - 2,5 ml (lastele 0,6-1,25 ml). Hofitool võib põhjustada nõgestõbi; see on vastunäidustatud kasutada sapipõie kividega, sapiteede obstruktsiooni ja maksapuudulikkuse korral.

Harilik koorik Holiver sisaldab lisaks artišoki ekstraktile ka sapphappe ja kurkumi ekstrakte, mis stimuleerivad sapphapete sünteesi ja maksa sapiteede väljundit. Ravim on efektiivne ka seedetrakti düsbioosiga seotud kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Vastunäidustused on sarnased Hofitolile; standardannus - 2-3 tabletti 3 korda päevas (enne või pärast sööki).

Cholagogonnye tabletid Odeston (7-hüdroksü-4-metüülkumariini baasil) kiirendab mitte ainult sapiteede leevendamist, vaid ka leevendab spasme. Soovitatav on võtta 10-14 päeva jooksul üks tablett (0,2 g) kolm korda päevas, pool tundi enne sööki. Odeston on vastunäidustatud haavandilise koliidi ja mis tahes seedetrakti haiguste puhul, millel on haavand, sapiteede obstruktsioon, hemofiilia; ei kohaldata laste raviks. Ravimi kõrvaltoimed ilmnevad kõhulahtisuse, epigastrilise valu, soolehaiguste suurenenud moodustumise näol.

Ravim Ademetioniin (S-adenosüül-metioniin) aitab kaasa maksa funktsiooni ja ainevahetuse normaliseerimisele. See on ette nähtud 2-3 tabletti päevas; Ravimite vastunäidustused puudutavad individuaalset talumatust, kasutamist laste ja rasedate naiste ravis (I-II trimestril). Võimalik kõrvaltoime on ebamugavustunde hüpohondrium.

Lisaks on sapi stagnatsiooni ravis kasutatud ravimtaimede ravimite kolagoga kogud. Näiteks cholagogue kogumise №2 (Helichrysum lilled liiv, muru, Yarrow, piparmündilehed koriandri seemned) või kogumise №3 (saialill lilled, soolikarohi ja kummel ja piparmündi lehed). Kuiva toormaterjali valmistada puljong - supilusikatäis ühe tassi vett (keedetakse mitte rohkem kui 10 minutit ja pool tundi nõudma suletud anumas, kurnata ja lisage keeva veega esialgsest mahust). Cholagoga tuleb kasutada pärast arstiga konsulteerimist; jooge keedised enne sööki kaks korda päevas - igaüks 100 ml.

Choleretic omadused on ka koer roos: saate valmistada infusiooni kuivades marjadest või võtta ravimeid Holosas (vastavalt magustoitud lusikas päevas, lapsed - pool tl). Samuti võite võtta vitamiine A, C, D, E, K.

Homöopaatia

Tuberkuloosi seisundi raviks kasutatavatest homöopaatilistest vahenditest võib kasutada Galsteni (tabletid resorptsiooni all keele ja tilkade all) ja Gepar kompozitum (lahus ampullides parenteraalseks kasutamiseks).

Mõlemad preparaadid sisaldavad palju komponente, kuid kumbki sisaldab piima harilikku (Silybum marianum) või piimakarja (taimede seemne ekstrakti kujul). Seas toimeainete eriti kasulikud thistle maksa on flavonolignanovy kompleks (silibinin, Silybin, isosilybin, silychristin, izosilikristin, silidianin ja dihüdrokvertsetiini). Piimakarja sisaldab ka K-vitamiini ja ω-6 rasv-linoolhapet.

Galstena preparaadi stimuleerib sapi ja aktiveerib selle liikumine maksast sapipõies ja täiendavalt leevendab spasme ja põletikku. Arstid soovitavad seda ravimit võtta ühe tableti (keele alla) kaks korda päevas; tilgad - 7-10 tilka kolm korda päevas (söögikordade vahele). Käsiraamatus on täheldatud ebasoodsaid allergilisi reaktsioone ja vastunäidustuste korral on näidatud ainult tundlikkuse tõus. Kuid osana Galstena on Chelidonium majus, see tähendab, vereurmarohu ning see taim on teadaolevalt toksilist (olemasolu tõttu isokinoliinalkaloidide alkaloidid) ja võib põhjustada krampe, soolestiku krambid, süljevoolus ja lihaste kokkutõmbeid emakasse.

Homöopaatiline preparaat Gepar compositum koosneb 24 toimeainest (üks neist - rastoropsha). Seda kasutatakse intramuskulaarse või subkutaanse süstiga - üks ampull iga 3-7 päeva järel 3-6 nädala jooksul. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad märgid nõgestõbi ja sügelus.

Operatiivne ravi

Praeguseks - sõltuvalt sapijuhi stagnatsiooni etioloogiast ja lokaliseerimisest - kirurgiline ravi hõlmab selliseid kirurgilise sekkumise vorme nagu:

• kõhuplastikulise laparoskoopiline eemaldamine sapikivitüübis ja sapijuha konstitutsioonid (endoskoopiline litoekstraktsioon);
• tsüsti või kasvaja eemaldamine, mis takistab sapipõletikku;
• stentide paigaldamine sapitekidesse;
• sapipõie ruumala ballooni laienemine (dilatatsioon) nende takistustega;
• levinud sapiteede kanalisatsioon (kolledokostoomia);
• sapipõie või selle kanalite laiendamine stentimisega ja kahepoolsete anastomooside moodustumine;
• operatsioonid sapipõie sphincters;
• sapipõie eemaldamine (koletsütektoomia).

Kui sapiteede atreesia (vt - stagnatsioon sapp laps.) Kanalid maksas on kirurgiliselt: lapsed esimese kahe kuu rekonstruktiivkirurgia tehakse (portoenteroctomiya), kuid võib olla vajalik, ja maksa siirdamine.

Alternatiivne ravi

Selle patoloogia alternatiivse ravi retseptide hulka kuuluvad kõige asjakohasemad näpunäited:

• 1-1,5 kuu jooksul tarbima kodus valmistatud mahlade segu - porgand, õun ja peet (võrdsetes osades); peaks juua 150 ml sellest mahlast (tund pärast söömist).
• Jooge looduslik õunasiidri äädikat, lisades supilusikatäit tassi õunamahla või vett sidrunimahlaga; seal sa võid panna teelusikatäit honey.
• Võtke muumia lahus vees (tablett 0,2 g 500 ml kohta) kahe nädala jooksul; kogu päeva kogus (mitmel vastuvõtul pool tundi enne sööki). Rakenduskursuste vahel soovitatakse teha 5-7päevaseid katkestusi. Selliste mummide täielik tsükkel võib kesta 3-5 kuud. Kuid alternatiivses retseptis ei mainita, et sellise biostimulatori sellise koguse kasutamisel võib tekkida kõhulahtisus, südame löögisageduse tõus ja BP tõus.

Alternatiivne ravi näeb ette ka kaunade kasutamist ja sellest valmistamise teel valmistamist: tervetele supilusikatäis valatakse kaks klaasi vett ja keedetakse umbes pool tundi; juua 15-20 minutit enne sööki 3-4 päeva jooksul (jookse kogu päeva kogus). Siiski tuleb meeles pidada, et kaer on lahtistav ja vähendab vererõhku.

Kõhulahtisusega toimetulekuks aitab sapiga sepistamine Churm (sellepärast on soovitatav keeta valmistada). Hurma palju beetakarotiini, C-vitamiini, samuti mangaani - kofaktor sünteesiks antioksüdant ensüüm superoksiiddismutaas, mis suurendab stabiilsust limaskesti. Hirmonsides leiduvad muud võimsad antioksüdandid on lükopeen ja krüptoksantiin. Kuid granaatõun mitte ainult soodustab hemopoeesi, vaid tal on ka kolagoga omadused; kuid see puu aitab kõhukinnisust.

Nii, see on turvalisem kasutada cholagogue muru stagnatsioon sapp: Fumaria officinalis, igavene liiv, sõlm-muru (knotweed), vaadata kolme sootida, gryzhnik alasti, mais siid, mesika, woodwax, Arnika Montana. Hommikueine valmistatakse ja võetakse, samuti apteegi kolagoga (vt varem).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Toitumine sapiteede ülekoormamise korral

Sapipressursside terapeutiline toitumine on dieet number 5 ja teatud piirangute ja isegi keeldude kehtestamine toidus.

See tähendab, et tuleks välistada rasvases toidus (loomad ja toidurasvad, rikas puljongid, rasvane liha ja kala, rasvavaba piim, koor, või, hapukoor jne); säilitusainetega konservid ja lihasaadused; pooltooted ja suupisted; Rafineeritud suhkur, fruktoos ja maiustused; leib ja kuklid valge jahu kohta. Vaata ka - Toit sapipõiehaigustest

Vajadus süüa: värsked köögiviljad ja puuviljad; Keedetud, küpsetatud või hautatud tailiha ja kodulinnud, mereandid (valguallikas); kaunviljad (taimne proteiin); tervislikud rasvad (kreeka pähklid, mandlid, linaseemned, kõrvitsaseemned).

Vaja on tervet tera, nagu pruun riis, oder, kaer, tatar; terved õlid polüküllastumata rasvhapete ω-3 ja ω-6 hapetega: oliiviõli, seesamiõli, linaseemneõli.

[34], [35], [36]

Harjutused sapisoodule

Arstid hoiatavad: liikumiseta rikutakse kõiki keha protsesse, sealhulgas sapi sekretsiooni. Seepärast on vajalik sapiteede talvistamine, kuid see ei tohiks halvendada patoloogiat ja sümptomeid intensiivistada.

Soovitav on kõndida (vähemalt üks tund päevas), samuti selliseid harjutusi, mis seisavad sapijuhi ajal, kus teil ei ole vaja teha madalat kallutamist ettepoole, teravaid pöördeid, tugevaid klapivaid liikumisi ja hüppeid.

Ärge unustage lihtsat hommikust võimlemist: enamus selle elementidest sobib sapi seisundiks. Näiteks:

• Jalad õlgade laiuses, käed vööl - vaheldumisi keha paremal ja vasakul küljel.
• Nõlgad laiade õlgade, käte taga peal - kallutavad paremale ja vasakule.
• Samal esialgsel positsioonil - painutage parem jalg põlve ja jõudke vasaku käe küünarvarre, seejärel painutage vasak jalg ja tehke seda parempoolse käe küünarvarrega.
• Asetage selja taga (jalad sirged, käed piki keha); inspiratsioonil, põlve paremal jalgade kõveradel lähenemine maos, nägemine võtab algstaatuse, sama tee teeb ka teine jalg.
• Seljas lamades, jalad painuvad põlvedes, pann piim ühe käega maos, sügavad hingetõmmed tõstavad diafragma ja kanduvad välja kõhu seina; väljahingamisel, et kaasata mao või kõhtu.
• Sarnaseid hingamisliike tuleks teha paremal ja vasakul küljel.

Muide, viimane harjutus on oma olemuselt peaaegu kõigi elundite sisemine enesesmassaaž, mis asub täpselt seal, kus sapi seisab. Kuid sapiteede ummistumise erilist terapeutilist massaaži peaks määrama ainult arst, kellel on patsiendi sapipõie ja maksa uurimise tulemused.

[37], [38], [39]

Ärahoidmine

Sapivaalsuse profülaktika on võimalik ainult selle esinemise mõnede põhjuste (alkohol, infektsioon, helminte, kasvajad, ebatervislik toitumine, füüsilise koormuse puudumine) suhtes. Kaasasündinud ja geneetiliselt määratud sündroomidega, samuti endokriinsete ja hormonaalsete teguritega ei eksisteeri hepatobiliaarse süsteemi patoloogia.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognoos

Raske on rääkida sapipõie seisundi prognoosist sel või samal juhul, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi, samuti kõiki komplikatsioone, tagajärgi ja kogu ainevahetuse kaasnevaid probleeme tervikuna.