Asbestoos

Asbestoos - asbestiga kokkupuutumisega seotud kopsuhaigused on põhjustatud asbesti kiudude sissehingamisest. Haigused hõlmavad asbestoosi; kopsuvähk; pleura paranenud kahjustused ja selle paksenemine; healoomulised pleura efusioonid ja pahaloomuline pleura mesotelioom. Asbestoos ja mesotelioom põhjustavad progresseeruvaid hingeldust.

Diagnoos põhineb anamneesi ja rindkere röntgenograafiatel või CT-l ning pahaloomulise kasvu korral koe biopsia. Asbestoosi ravi on efektiivne, välja arvatud pahaloomulised kasvajad, mis võivad vajada kirurgilist ja / või kemoterapeutilist ravi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mis põhjustab asbestoosi?

Asbest on looduslik silikaat, mille kuumakindlad ja konstruktsioonilised omadused on ehituse ja laevaehituse jaoks kasulikud, seda kasutatakse mootorsõidukipidurites ja mõnedes tekstiilitööstustes. Krüsotiili (madu kiud), krcidotüül ja amosiit (amfibool või sirge kiud) - 3 peamist asbesti kiudu, mis on selle haiguse põhjuseks. Asbest võib mõjutada kopse ja / või pleura.

Asbestoosi - vorm interstitsiaalne kopsufibroos, esineb palju sagedamini kui pahaloomulise haigusega. Laevaehitajad, ehitajate ja tekstiilitööstus, töötajate tegelenud ümberkorraldamise ja renoveerimine ruumide, töötajate ja kaevurite avatud asbestikiud on palju liiki isikud, kes on ohus haiguse. Sekundaarsed kahjustused võivad tekkida haigete pereliikmete ja miinide lähedal asuvate inimeste seas. Patofüsioloogia sarnane teiste pneumokonioosid - alveolaarmakrofaagidesse püüdes neelavad respiratoorse kiududest, eritavad tsütokiinide ja kasvufaktorite mis soodustavad põletiku, kollageeni ladestumist ning lõpuks fibroos, va asbestkiududega olla ka otse mürgine koe kopsu Haigestumisriski seostatakse tavaliselt kestuse ja intensiivsuse kontakt ja tüübist, pikkuse ja paksusega respiratoorse kiude.

Asbestoosi sümptomid

Asbestoos esineb esialgu asümptomaatiliselt, see tähendab, et kui asbestoosi sümptomid puuduvad, võib see põhjustada progressiivset hingeldust, ebaotstarbekas köha ja halb enesetunne; haigus areneb pärast ravi katkestamist rohkem kui 10% -l patsientidest. Long voolav asbestoosi võib põhjustada klubisse, keemiline basilaarset crackles ja rasketel juhtudel, märgid ja sümptomid õigus südamepuudulikkus (cor pulmonale).

Pleuravigastused - asbesti kahjustuste tunnuseks - hõlmavad pleura kattekihide moodustumist, kaltsineerimist, paksenemist, adhesioonide, efusiooni ja mesotelioomi. Pleura vigastustega kaasneb efusioon ja pahaloomuline areng, kuid väike hulk sümptomeid. Kõik pleura muutused on diagnoositud rindkeres rindkeres või HRCT-is, kuigi koe CT on pleura kahjustuste tuvastamiseks tundlikum kui röntgenikiirgus. Ravi on harva vajalik, välja arvatud pahaloomulise mesotelioomi korral.

Diskreetne ülekate, mis esinevad 60% töötajate asbestiga, mõjutavad tavaliselt parietal Rinnakelme kahepoolselt tasandil viienda kuni üheksanda servad külgnevad diafragma. Täppiste kaltsineerimine on tavaline ja võib põhjustada raskete kopsukahjustuste ekslikku diagnoosi, kui need on radioloogiliselt koheldud kopsuväljadel. HRCT võib sellistel juhtudel eristada pleura- ja parenhümaalseid kahjustusi.

Hajus paksenemine esineb nii vistseraalse kui ka parietaalsel pleura korral. See võib olla kopsufibroosi levimine parenüühmast pleura juurde või mittespetsiifiline vastus pleura efusioonile. Kaltsineerimisega või ilma, võib pleura paksenemine põhjustada piiravaid häireid. Ümarad atelkeaasid on pleura paksenemise ilming, mille puhul pleura sisenemine parenüühimasse võib kanda kopsu "lõksu", põhjustades atelkeaasi. Rinnal röntgenkiirte CT ja see määratletakse tavaliselt kui mass armi ebakorrapärase kontuuri, sageli Alumises piirkondades kopsus ning võib vastu võtta kopsuarteri radioloogiliste pahaloomulise.

Samuti esineb pleuraefusioon, kuid harvem kui teisi pleura kahjustusi, mida see kaasneb. Exudatsioon on eksudaat, sageli hemorraagiline ja tavaliselt kaob spontaanselt.

Asbestoosi diagnoosimine

"Asbestoosi" diagnoos põhineb asbestiga kokkupuutumise anamneesil ja CT-ga või rindkere rindel. Rindkere röntgenuuringus ilmnevad lineaarsed retikulaarsed või fokaal-infiltraadid, mis kajastavad fibroosi, tavaliselt alaväärtuste perifeersetes osades, sageli kaasnevad pleura kahjustused. "Honeycomb" peegeldab haiguse suurt hooletust, mis võib hõlmata keskmisi kopsuvälju. Nagu silikoosi puhul, määratakse raskusaste ka Rahvusvahelise Tööorganisatsiooni skaalal, mis põhineb infiltratsioonide suurusel, kujust, asukohast ja raskusastmest. Erinevalt silikoosist põhjustab asbestoos retikulaarsed muutused peamiselt alumiste lobes. Juurete ja kõhukinnisuse adenopaatia on ebatüüpiline ja viitab teistsugusele diagnoosile. Rindkere röntgenkiirgus ei ole informatiivne; Kõrge eraldusvõimega rindkere CT (KTVR) on informatiivne, kui kahtlustatakse asbestoosi. HRCT-l on ka pleura-kahjustused. Kopsufunktsiooni testid, mis suudavad tuvastada kopsude vähenemist, on mittediagnostilised, kuid aitavad iseloomustada muutusi kopsufunktsioonis pikka aega pärast diagnoosi kindlakstegemist. Bronhoalveolaarne lavaaž või kopsu biopsia on ette nähtud ainult siis, kui atraumaatilised meetodid ei suuda kindlaks teha lõplikku diagnoosi; asbesti kiudude tuvastamine näitab kopsufibroosiga inimestel asbestoosi, kuigi selliseid kiude võib mõnikord leida kopsudesse, mis on kokku puutunud inimestega, kellel puudub haigus.

[9], [10], [11], [12]

Asbestoosi ravi

Asbestoosi korral ei ole spetsiifilist ravi vaja. Hüpokseemia ja õige ventrikulaarse rütmi varajane avastamine viib täiendava 02 kasutamise ja südamepuudulikkuse ravi. Kopsu taastusravi võib osutuda kasulikuks patsientide puhul, kelle haigus süveneb. Ennetusmeetmed hõlmavad kokkupuudet ainega, asbesti vähendamist mittetöötavates ruumides, suitsetamise lõpetamist ja vaktsineerimist pneumokokkide ja gripi vastu. Suitsetamisest loobumine on eriti oluline multifaktoriaalse kopsuvähivastase riski osas neis, kes puutuvad kokku nii asbesti kui ka tubakasuitsuga.

Mis on asbestoosi prognoos?

Asbestoosil on erinev prognoos; paljudel patsientidel elab ohutult ilma sümptomideta või kergeid sümptomeid, mõnedel on progressiivne hingeldus ja mõnedel patsientidel tekib hingamispuudulikkus, õige ventrikulaarne puudulikkus ja pahaloomuline kasvuhaigus.

Kopsuvähk (non-small cell) patsientidel esineva asbestoosi 8-10 korda sagedamini kui neil patsientidel, kel asbestoos, ja on eriti levinud kokkupuutuvate töötajate amfibooli kiududest, kuigi igasuguse sissehingatud asbesti seostatakse suurenenud risk vähi. Asbestil ja suitsetamisel on sünergistlik mõju kopsuvähi ohule.