Praod kõrvade taga täiskasvanutel ja lastel

Dermatoloogid peavad kuiva või nutvat nahka ja pragusid kõrvade taga teatud seisundite või haiguste sümptomiteks, mis nõuavad piisava ravi tuvastamist.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt mõjutab atoopiline dermatiit 10% lastest. [1]

Mõnede aruannete kohaselt mõjutab seborröa umbes 4% elanikkonnast ja kõõm (peanaha seborröa dermatiit) esineb kolmandikul kõigist täiskasvanutest. [2]

Põhjused praod kõrvade taga

Osutades naha lõhenemise võimalikele põhjustele retroaurikulaarses piirkonnas - kõrva taga, kutsuvad eksperdid:

• Ärritab nahka hooldustoodete ja juuksevärvide, parfüümide, kõrvarõngaste ja kõrvaaugude, prillide, kuuldeaparaatide või kõrvaklappide tõttu. Sellistel juhtudel räägime  allergilisest kontaktdermatiidist ; [3], [4]
• ekseem või  atoopiline dermatiit , mida pediaatrias nimetatakse kõige sagedamini  eksudatiivseks diateesiks ; [5]
• seeninfektsioonid (dermatofütoos), mis võivad mõjutada mis tahes asukoha nahavoltid; ... [6]
• seborröa dermatiit  (tuntud kui kõõm); [7], [8]
• peanaha sebopsoriaas või  seborröa psoriaas ; [9]
• astmaatiline dermatiit (düshidrootiline või kuiv ekseem, võimalik naha liigse kuivamise tõttu sagedase pesemise ja ebapiisava üldhüdratsiooni tõttu, eriti madala õhuniiskuse korral); [10], [11]
• moodustunud ateroomi spontaanne avanemine  kõrva taga . [12], [13]

Samad tegurid põhjustavad lapsel kõrvataguseid pragusid. Lisaks lastel, kellel on nõrgenenud immuunsus (samuti täiskasvanutel, kellel on tugev immunosupressioon), scrofula või scrofula, ebatüüpiline mükobakteriaalne infektsioon, mille on põhjustanud saprofüütiline mitte-tuberkuloosne bakter Micabacterium scrofulaceum,  [14]rasketel juhtudel provotseerides emakakaela lümfisõlmede põletikku (tavaliselt esimese viie eluaasta lastel).  [15]

Praod beebi kõrvade taga võivad olla mähkmelööbe tagajärg, mis mõjutab selles vanuses laste nahavoldi. Teine levinud probleem imikutel, kellel on reguleerimata rasu tootmine, on gneisi või piimakooriku moodustumine peas ja kõrvade taga, mis on tegelikult sama seborröa dermatiidi ilming.

Riskitegurid

Kõrvataguse naha pragude tekkimise riskitegurite hulgas on:

• vitamiinide A, E, B2, B6, E, D3 puudumine;
• madal tsingi sisaldus kehas;
• kseroos või kuiv nahk (väikelastel on nahk kuivem kui noorukitel); [16]
• naha rasunäärmete rikkumine;
• nõrgenenud immuunsus;
• geneetiline eelsoodumus, lapsepõlv või vanadus;
• kalduvus keha sensibiliseerida või allergiad;
• infektsioonid.

Pathogenesis

Naha kuivuse suurenemine on seotud suure koguse seebiga, mis mitte ainult ei pese mustust, vaid eemaldab ka kaitsva rasu (rasu), ilma milleta ei hoita niiskust epidermise rakkudevahelises ruumis, mis viib selle pragunemine.

Lisaks hävitatakse naha pinnal olev happeline mantel - loomulik barjäär bakteritele ja viirustele. Nagu te teate, eritavad rasu spetsiaalsed näärmed ja segades higinäärmete sekretsiooniga, moodustub see happeline mikrofilm (naha pH vahemikus 4,5 kuni 6,2), mida nimetatakse vahevööks. Samal ajal on normaalne vere Ph 7,4 (kergelt aluseline) ja selline loomulik kombinatsioon välis- ja sisekeskkonna erinevast happesusest on mittespetsiifiline tegur organismi kaitsmisel nakkuste eest.

Kroonilise seisundi, näiteks atoopilise dermatiidi või ekseemi patogenees, mis algab varases eas, on üsna keeruline ja pole täielikult mõistetav; tõenäoliselt on see seotud geneetiliste tegurite sünergistliku koostoimega, epidermise barjäärifunktsiooni rikkumisega ja selle mikrobiomi muutustega (bakterite koloniseerimine), samuti suurenenud immuunvastusega.

Näiteks avaldub geneetika rakkude aktiivsust kontrolliva sekundaarse rakusisese vahendaja cAMP (tsükliline adenosiinmonofosfaat) taseme ebanormaalses languses, mis viib immuunvastusega seotud histamiini ja leukotrieeni suurenenud vabanemiseni., mida sünteesivad nuumrakud ja basofiilid.

Nahabarjääri kahjustus atoopilise dermatiidiga inimestel võib olla põhjustatud mutatsioonidest või deletsioonidest geenis, mis kodeerib naha valku filaggrin, mis vastutab sarvkihi moodustumise eest.

Vastuseks nahabarjääri hävitamisele areneb kohalik põletik, stimuleerides interleukiini tootvaid Th2 tsütokiine (2. Tüüpi T -abistajarakud).

Vaata ka -  Atoopilised ja allergilised seisundid

Seborröat seostatakse peanaha seeninfektsiooniga Malassezia furfur'iga ja see mõjutab sageli peanahka mööda juuksekarva ja kõrvade seljaosa, mida saab diagnoosida kui  seborröa ekseemi .

Sümptomid praod kõrvade taga

Nagu teistegi kehapiirkondade puhul, põhjustab kõrvaümbruse atoopiline dermatiit selliseid sümptomeid nagu sarvkihi osakeste kuivus ja ketendus (ketendus), punetus, nahaaluskoe turse ja sügelus, mis võivad põhjustada valusaid pragusid kõrvade taga.

Ekseemi korral tekivad kõige sagedamini punetus ja praod kohtades, kus kõrvapulber puudutab nahka.

Kui ekseemilise nahareaktsiooni ajal   tekivad kõrvade taha nutvad praod, tähendab see naha sügavamat kahjustamist koos eksudaadi (moodustub kahjustatud kudede rakkudevahelisest vedelikust) eritumisega.

Peanaha seborröa dermatiidi korral on sümptomid kergelt ketendavast nahast (kõõm) kuni tahke, punetava, rasuse, sarvjas ketendava kahjustuseni. Pealegi võivad sellised piirkonnad olla mitte ainult kõrvade taga, vaid ka näol (põskedel, kulmudel ja silmalaugudel, nasolabiaalsetes voldides). Mõnedel inimestel tekib kõrvade ja kõrvakanalite sees turse ja ketendus. [17]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõrvade naha terviklikkuse rikkumise korral on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid seotud nahainfektsioonide - bakteriaalsete või viiruslike - lisandumisega, samuti dermatiidi kulgu süvenemisega, millest sai kahjustuse algpõhjus. [18], [19]

Näiteks atoopilise dermatiidi korral on muutunud naha mikrobioom ja vähenenud resistentsus lipofoobsete patogeenide, eriti Streptococcus pyogenes ja Staphylococcus aureus bakterite vastu, mis esinevad sageli tervel nahal. [20]

Naha pragusse tungivad bakterid kutsuvad esile immunoglobuliinide (Ig) tootmise, mis viib T-lümfotsüütide vohamiseni ja dermatiidi ägenemiseni.

Imiku või väikelapse sekundaarselt nakatunud praod kõrvade taga võivad põhjustada pikaajalise lokaalse streptoderma, mis nõuab antibiootikumravi. [21]

Seborröa ja sebopsoriaasiga, millega kaasneb tugev sügelus, mis põhjustab naha kriimustamist, võib tekkida erütroderma. [22], [23]

Diagnostika praod kõrvade taga

Lõhe kõrva taga on palja silmaga nähtav, seega piisab sageli rutiinsest uurimisest.

Kuid dermatoloogia diagnostika peaks paljastama selle sümptomi tõelise põhjuse. Seetõttu võib osutuda vajalikuks vereanalüüs: üldine, suhkrutaseme, kilpnäärmehormoonide, antikehade (Ig) määramine. Ja instrumentaalne diagnostika hõlmab  dermatoskoopiat .

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi naha põhjalikuma ja põhjalikuma dermatoloogilise  uuringu tulemuste põhjal .

Ravi praod kõrvade taga

Kõrvataguste pragude ravi, eriti raviainete valik, sõltub tavaliselt algpõhjusest.

Paljusid inimesi aitab hoida nahk puhas, kuiv ja niisutatud. Õiguskaitsevahendid liigse kuiva naha ja nende kasutamise meetodite jaoks on esitatud materjalis -  Keha kuiv nahk .

Pärast uurimist määrab arst ravimeid ja need on tavaliselt välised ravimid. Kui põletikuline fookus ilmneb ekseemiga kõrvade taga, vajate antibiootikumide ja paiksete steroidide kombinatsiooni, see tähendab  salve, mis leevendavad põletikku , kõigepealt selliseid tõhusaid aineid nagu Levomekol ja Baneocin. [24]

Milliseid vahendeid kasutatakse, lugege väljaannetest:

• Mähkmelööbe ravi
• Atoopilise dermatiidi ravi
• Atoopilise dermatiidi salvid
• Ekseemi kreemid
• Seborröa dermatiidi salv

Tüsistuse - streptokoki põletiku - raviks kasutage  salve streptoderma vastu .

Homöopaatiat saab kasutada ka selliste salvide abil nagu Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Samuti võib välja kirjutada põhigrupi vitamiine ning tsingi ja seleeni preparaate.

Alternatiivne ravi pole välistatud, vt -  Diateesi ravi alternatiivsete vahenditega .

Kohe pärast suplemist (enne naha täielikku kuivamist) peaksite määrima kõrvade nahka mandli- või astelpajuõli, aaloe mahla, mumiyo või propolaadi kontsentreeritud vesilahusega. Soovitatav on pragudele kanda teepuu, saialille, kurgirohu, jojoobi eeterlikke õlisid, lahjendatud mandli või rafineeritud päevalilleõliga (5-6 tilka eeterlikku õli teelusikatäie kohta).

Taimne ravi aitab kiiresti lapsi eksudatiivse diateesi ja kõrvataguse naha pragude korral: hügieenilised protseduurid, kasutades kummelilillede ja saialille officinalise, nööri või jahubanaani lehtede keetmist. 

Ärahoidmine

Raske on nõustuda tõsiasjaga, et puhtus on tervise tagatis, kuid kehale ja juustele pesuvahendeid valides soovitavad dermatoloogid pöörata tähelepanu nende koostisele ning vältida erksavärvilisi geele ja tugeva lõhnaga šampoone.

Sel juhul ei ole ette nähtud spetsiaalseid ennetusmeetmeid, seetõttu kutsuvad arstid kõiki tungivalt üles sööma õigesti (sh sööma vähem magusaid ja rasvasi) ning järgima tervislikke eluviise.

Prognoos

Pärast ravi paranevad kõrvatagused praod, kuid nende välimuse põhjused (kuiv nahk, dermatiit) jäävad enamikul juhtudel alles. Seetõttu ei garanteeri arstid, et seda probleemi tulevikus ei teki.