Kuseteede tuberkuloos

Kuseteede tuberkuloos ekstrapulmonaalse tuberkuloosi esinemissageduse struktuuris ulatub 30-50% -ni. See on märgitud enamikes viimaste aastakümnete publikatsioonides.

Kliinilistide jätkuv huvi kuseteede ja suguelundite tuberkuloosi probleemis ei ole seotud ainult selle haiguse levimusega. Spetsiifiliste põletikuliste kahjustuste sotsiaalne tähtsus sõltub suuresti kannatuste kontingentide vanuselistest struktuuridest ja 1930.-60. Aastatel 20-40 aasta vanuste nefrotoberkuloosihaigete osakaalust. Oli domineeriv ja jõudnud 60-67% -ni. Praegu on tendents suurendada kuseteede tuberkuloosi ja suguelundite esinemissagedust vanemate vanuserühmade hulgas. 20-40-aastaste patsientide osakaal vähenes 45,7-56,2% -ni. Vanemate kui 20-aastaste patsientide arvu märkimisväärne vähenemine ja vanemate kui 50-aastaste patsientide arvu suurenemine. Sel viisil. Kuseteede ja suguelundite tuberkuloos on põhiliselt tööealiste inimeste osakaal.

Tuberkuloos on neeru eemaldamise põhjus 21-34,5% -l juhtudest nii viimastel aastatel kui ka nüüd. Sellisel juhul tuvastatakse peamiselt haiguse hävivad vormid. Nefrotuberkuloosiga patsientide leviku küsimus soo järgi on traditsiooniliselt läbi viidud kõigis fütosiouroloogiaprobleemide uuringutes. Enamik arstid viitab mõlema sugupoole seas sama kuseteede tuberkuloosi sagedusele. Viimastel aastatel on naistel esinenud mõningat ülekaalu (55%).

Sümptomid kuseteede tuberkuloos

Neeru tuberkuloosi sümptomid on väga mitmekesised, muutlikud ja neil pole patognomoloogilisi tunnuseid. Neerude tuberkuloosi puhul on ainult mükobakteri tuberkuloosi esinemine uriinis. Paljudel patsientidel kestab haigus kroonilise püelonefriidi maski pikka aega. Kuseteede põletik, polütsüstoos, kasvaja, tsüstiit ja muud haigused, ning mõnedel patsientidel on kuseteede tuberkuloosi subjektiivsed tunnused pikka aega täielikult puudulikud. Enamiku patsientide üldine seisund jääb rahuldavaks isegi polükaavernilise neerupealiste tuberkuloosi korral.

Vormid

Tuberkuloosi kusejuha

Kusepõie limaskestal tekivad spetsiifilised haavandid, kalduvus kiirele armistumisele. Kõige sagedamini paiknevad sellised haavandid ja hilisemad jäigad piirkonnad vaagnapõie ja ureteroplasti segmendi piirkonnas. Kuseteede katkestamine on nimmepiirkonna pideva nürivalu ja pideva neerufunktsiooni häirete põhjus, kuni see täielikult surm. Väga sageli, kuseteede tuberkuloos, tekib mittespetsiifiline krooniline püelonefriit.

Kombineeritult püelonefriit neeru- tuberkuloosi täheldatakse sageli alaseljavalu, palavik, krooniline neerupuudulikkus, mõnedel patsientidel morfoloogiliselt mittespetsiifilised põletikud prevaleerib spetsiifilised. Tavaliselt seostub nefrotuubkulooside hilise staadiumiga ka püelonefriidi hilisemad staadiumid ja tihtipeale sureb neerus mitte nii palju tuberkuloosi kui püelonefriit. Kui nefrotuberkuloos on kombineeritud kroonilise püelonefriidiga, siis varieeruvad haiguse varjatud ja aktiivsed faasid.

Ureetra tuberkuloosi diagnoos põhineb röntgeniuuringul: kuseteede suurenemine või kitsendamine (periuretiidi tunnused). Kaudsel tuberkuloosi ureeterist on juuresolekul ületamatuks takistuseks kui soovitakse kateeterdamisseadmed periureterite temperatuuril, veeväljasurve ja deformatsiooni kusiti suue ja põie asümmeetria cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Põie tuberkuloos

Enne tubulaarse kusepõie tuberkuloosi on tavaliselt kaasatud spetsiifiliste muutustega põie limaskestal. Kusejõu põie suu piirkonnas on tursed, hüperemees ja seejärel haavandid. Kusepõie muudes osades kasutatakse tsüstoskoopiat fookuskaalulise hüperemia, lööbe, tuberkulooside, haavandite kindlakstegemiseks.

Patsiendid kurdavad järk-järgult hoolimata jätkuvast ravi, urineerimishäired. Sageli ravitakse neid sageli kroonilisest mittespetsiifilisest tsüstiidist ja ainult tsüstoskoopiline uurimine ja tuberkuloosi mükobakterite leidmine uriinis aitab kindlaks teha õige diagnoosi.

Tüsistused ja tagajärjed

Kuseteede tuberkuloosi kliinilist arengut mõjutab oluliselt neerude funktsionaalne seisund. Krooniline neerupuudulikkus on sageli kuseteede tuberkuloosi komplikatsioon, mis esineb 15-64% -l juhtudest. Uuringute kohaselt kroonilise neerupuudulikkusega diagnoositi 40,3%, kaasa arvatud latentne etapp - 10,3%, kompenseeritakse - 24,6%, vahelduv - 3,3% ja terminali - 2,1% patsientidest. Ainus neerupuudulikkusega tuberkuloos oli enamikus patsientidest täheldatud kroonilist neerupuudulikkust.

Neerufunktsiooni häired patsientidel kuseteede tuberkuloosi sõltub mitte ainult sellest, kui ulatuslik neerupuudulikkuse koekärbus, kuid peamiselt tingitud urineerimise rikkumise stenoos kuseteede. Mis konkreetse kuseteede kahjustuse korral toimub hüdroonefroosi muutumine ja hävivad muutused neeru progressioonis. Ennetamine kroonilise neerupuudulikkuse nefrotuberkuloze - varajases staadiumis haigusega ja kiire taastumine kasutades minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad Uriini väljavoolu (perkutaanne punktsioon ncerulehtri, neeru sisemise äravoolu stendi isepüsivuse).

[7], [8], [9],