Lahustatud kardiomüopaatia lastel

Dilatatiivne kardiomüopaatia - haiguse müokardi, mida iseloomustab see, et teravate paisumise õõnsused südame vähenenud kontraktiilsuse areng südamepuudulikkuse sageli raskesti ravitav ja halva prognoosiga.

ICD-10 kood

142.0 Dilateeritud kardiomüopaatia.

Epidemioloogia

Lahjendatud kardiomüopaatia lastel on üks kõige tavalisemaid kardiomüopaatiate kliinilisi vorme, seda täidetakse enamikus maailma riikides ja igas vanuses. Laste kardiomüopaatia tõeline esinemissagedus ei ole teada seoses haiguse üldiste diagnostiliste kriteeriumide puudumisega. Erinevate autorite sõnul on laste esinemissagedus 5-10 juhtu 100 000 elaniku kohta. Peaaegu kõik uuringud näitavad, et meestel on ülekaalus (62-88%).

Laienenud kardiomüopaatia põhjused ja patogenees

Siiski on välja pakutud laienenud kardiomüopaatia päritolu erinevaid hüpoteese, kuid viimastel aastatel on arvamus haiguse multifaktoriaalse geneeziumi kohta üha enam väljendunud.

Tekke dilateeruvasse kardiomüopaatia on vastuolus süstoolse ja diastoolse funktsiooni infarkt koos järgneva avanenud südamekambrite, kahjustuse tõttu kardiomüotsüütide ja fibroosi teket asenduse mõjul erinevatest teguritest (toksiinid, Viirustele, põletikuliste rakkude, autoantikehade jne).

Laienenud kardiomüopaatia põhjused ja patogenees

Laienenud kardiomüopaatia sümptomid

Laienenud kardiomüopaatia kliiniline pilt on muutuv ja sõltub peamiselt vereringepuudulikkuse raskusastmest. Haiguse varajastes staadiumides on haigus väike või asümptomaatiline, sageli ei esine subjektiivseid ilminguid, lapsed ei kaevata. Kardiomegaleerudes muutuvad EKG sageli juhuslikult profülaktiliste uuringute käigus või mõnel muul põhjusel arstiga pöördumisel. See seletab patoloogia avastamist hiljem.

Laienenud kardiomüopaatia sümptomid

Dilatatsiooniliste kardiomüopaatiate diagnoosimine

Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimine on keeruline, sest haigusel pole konkreetseid kriteeriume. Laiendatud kardiomüopaatia lõplik diagnoos on kindlaks tehtud kõikide haiguste, mis võivad põhjustada südameteede ja vereringe puudulikkust, kõrvaldamist. Kliinilise pildi kõige olulisem osa laienenud kardiomüopaatia patsientidel on emboolia episoodid, mis sageli põhjustavad patsientide surma.

Uuringukava on järgmine.

• Elukogemuse anamnees, perekonna ajalugu, haiguse anamnees.
• Kliiniline uuring.
• Laboratoorsed uuringud.
• Instrumentaaluuringud (ehhokardiograafia, EKG, Holteri jälgimine, rindkere röntgenograafia, kõhuorganite ja neerude ultraheli [ultraheliuuring]).

Dilatatsiooniliste kardiomüopaatiate diagnoosimine

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Koos laienenud kardiomüopaatia patogeneesi uuendustega on viimast kümnendit iseloomustanud tema ravi uute vaadete ilmumine, kuid siiani on ravi endiselt enamasti sümptomaatiline. Ravi põhineb korrektsioon ja ennetada peamisi kliinilisi ilminguid haiguse ja selle komplikatsioonide südamerabandus, südame rütmihäired ja trombemboolia.

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Laienenud kardiomüopaatia prognoos

Haiguse prognoos on väga tõsine, kuigi on teatatud patsientide kliinilise seisundi olulisest paranemisest tavapärase ravi taustal.

Prognoosi kriteeriumid hõlmavad haiguse kestust pärast diagnoosimist, südamepuudulikkuse kliinilisi sümptomeid ja raskusastet, madalpinge tüüpi elektrokardiogrammi olemasolu. Kõrge klassi ventrikulaarsed arütmiad, südame kokkutõmbavuse ja pumpamise funktsioonide vähenemise aste. Laienenud kardiomüopaatiaga patsientide keskmine eeldatav eluiga on 3,5-5 aastat. Erinevate autorite arvamused erinevad laienenud kardiomüopaatia tulemuste uurimisel lastel. Suurim ellujäämisaste täheldati väikelastel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]