Patsiendi uuringute füüsikalised meetodid

Uurimistöö füüsilised meetodid on need, milles arst kasutab ainult tema meeli.

Patsiendi küsitlemine annab olulist teavet, mis sageli võimaldab teil diagnoosida ja lahendada ravi probleeme. Muudel juhtudel võimaldab küsitlemine arstil teha esialgse järelduse ning objektiivsete uuringutega liikumisel pöörata erilist tähelepanu mõne elundi seisundi hindamisele, mille kaotus on kõige tõenäolisem. On ka olukordi, kus patsient on teadvuseta ja isiklik ajalugu on praktiliselt olematu. Sellisel juhul võib üldine uuring osutuda ebaefektiivseks ja aidata välja mõningaid või muid täiendavaid uurimismeetodeid (näiteks veresuhkru taseme määramine).

Objektiivne uurimine füüsikaliste meetoditega annab sageli olulise informatsiooni, millel on oluline diagnostiline, prognostiline ja terapeutiline tähendus. Nagu juba mainitud, on teatud sümptomeid võimalik tuvastada ainult siis, kui neid mõeldakse ja neid otsitakse. Kuid on juhtumeid, kus patsiendi jälgimine ja uurimine dünaamikas võimaldab diagnoosi- ja muid probleeme lahendada, kuna haiguse hilisemas etapis võib ilmneda mitmed märgid. Peale selle peate kaaluma võimalike sümptomite tekkimist, mis on seotud käimasoleva ravimravimiga.

Laialdase uuringu tulemuste põhjal võib hinnata patsiendi üldist seisundit, mida iseloomustab rahuldav, mõõduka raskusastmega või raske. Mõnikord on patsiendi tervisliku seisundi on head või rahuldavad, hoolimata asjaolust, et nende üldseisund saab otsustada kui seisund mõõdukalt tugev olemasolu tõttu märgatavaid muutusi tuvastasime, näiteks elektrokardiogramm (ägeda infarkti) või uuringu verd (hüperkaleemia) .

Füüsilised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

1. inspekteerimine;
2. tunne;
3. löökpillid;
4. Kuulamine

Nende meetodite abil elundite asukoha kindlaksmääramiseks või uuringute ilmnenud muutuste lokaliseerimise näitamiseks on soovitav keskenduda mõnele ühisele punktile ja joonele ning loomulikele anatoomilistele vormidele. Viimaste hulgas on vaja märkida järgmist:

1. kõhutükid;
2. ribid ja ribid;
3. rinnus, sealhulgas käepide, keha, xipoid protsess;
4. selgroolülide jämedamad protsessid, mille arvestust on lihtne alustada selgelt silmapaistva VII emakakaeltega;
5. lambaliha;
6. ilulihaste luude armid;
7. avaliku ühendus.

Tuleb arvestada järgmisi valdkondi:

1. rindkere rinnakorv;
2. supra- ja subklava lind;
3. aksillaarne fovea;
4. epigastimaalne või epigastriline piirkond;
5. hüpohoondriumala või hüpohondrium;
6. nimmepiirkond;
7. kõhupiirkond.

Lisaks sellele kasutatakse füüsilise läbivaatuse jaoks järgmisi vertikaalseid jooni:

1. eesmine keskmine joon kulgeb mööda rinnaku keskjoont;
2. rinnakorvide sirgjooned sirgjoonelised või sirgjooned;
3. nina, või sredneklyuchichnye, read;
4. peri-rinnakorv või parasternaline, ridu hoitakse kahe eelmise vahel;
5. eesmised aksillaarrid ulatuvad mööda aksillaarse esiosa;
6. keskmised aksillaarrid läbivad aksillaarse fossa keskosa;
7. tagumised aksillaarrid läbivad aksillaarse tagumise serva;
8. liblika joon läbib lambaliha alumist nurka;
9. selgroog liigub mööda selgroolülide rindkereprotsesse;
10. peaaegu selgroolüli.

Üldine eksam ühendatakse kohaliku eksamiga (eriti nahaga), aga ka tundega, koputades ja kuulates.

Feeling (palpatsioon)

Erinevate elundite ja süsteemide palpatsioonil on oma eripärad, mis on esitatud vastavate süsteemide uurimise osades. Palpatoorsel kasutamisel kasutab arst alati patsiendi eelmise kontrolli käigus saadud teavet ja tema teadmisi topograafilise anatoomia kohta. Nagu kirjutas AL Myasnikov, peab alati "kutsuma loogiline kohtuotsus abistama, ahistama, mõtlema ja mõtlema, põletama."

Tõhusaks palpatsiooniks on kõigepealt vaja, et patsient hõivaks mugava poja, mis määratakse palpeerimise eesmärgil. Arsti positsioon peaks olema ka mugav. On otstarbekas, et arst peaks istuma patsiendi voodist paremale, ees tema ees. Uurija käte peab olema soe, küüned tuleb kärpida. Palperi kogu osa peopesast osaleb palpatsioonis, kuigi enamasti on palpitav liikumine tehtud sõrmedega.

Kõhuõõne tundmisel on oluline kasutada hingamisteid.

Lugege ka palpatsioonimeetodeid:

• Kopsud.
• Heart.
• Põrna.
• Maks ja sapipõie.
• Piimanääre.

[1], [2], [3], [4],

Tapping (löökpillid)

Sissejuhatus löökpillid igapäevases meditsiinipraktikas suuresti kaasa J. Corvisart - kuulus prantsuse arst, arst-arst Napoleon I. Tänu J. Corvisart arstid on neile teatavaks saanud tõlgitud prantsuse tööjõu Viini arst L. Auenbrugera "Uus viis kasutada rinnus löökpillid inimese rakud tuvastavad peidetud haiguse rindkere sees ", mis vabastati 1761. Aastal.

Kui inimese keha löökpillidel on erinevad helid, mille olemus sõltub elundi, õhu ja elastsest koest alumises elus.

Otsesed ja kaudsed on löökpillid, sealhulgas spetsiaalse plessimeetri kasutamine - plaat ja malleus.

Praegu on löökpillid sõrmele tavaline sõrm, kui vasaku käe keskmist sõrme kasutatakse plemetriksiks. See löökpiirkonda on tihedalt surutud, kuid ilma survestata. Puhastamine toimub parempoolse keskmise sõrmega, mis on veidi painutatud ja ei puuduta teisi sõrme. Mõju rakendub vasaku käe sõrme-plessimeetri keskmisele falansile ja liikumine toimub peamiselt parempoolse käe randmeosas (ja mitte metakarpofalangeaarses liiges). Löögi tugevus sõltub löökide eesmärkidest ja meetodist. Suurem löökpillid on näidatud samamoodi nagu sügav, vaikne - kui pindmised. Kui hämmastav, arst kuulab kaasas olevaid helisid, võrdleb neid ja hindab neid, jõudes järeldusele nende piiride suhtes kehtivate asutuste olukorra kohta.

Löökpillid võivad olla võrdlevad ja topograafilised. Võrdlusvõimet nimetatakse löökpillideks, kus võrreldakse anatoomiliselt identselt asetsevate keha pinna sümmeetriliste piirkondade (näiteks parem- ja vasakpoolsete kopsude löökpillid) leitud helisid.

Topograafiliste löökide eesmärk on eristada erinevaid anatoomilisi koosseise. Elunditevahelise piiri kindlaksmääramine võib olla siis, kui neil on erinevusi õhus.

Löökide heli jaoks on järgmised võimalused:

1. valju - selge kopsu;
2. vaikne - loll;
3. tipnicheskiy.

Tavaliselt saadakse valju või selge löökpillide heli, kui rindkere pääseb kopsupiirkonda. Seda määratletakse kui õhus levinud kude ja selle hulka kuulub suur hulk elastseid elemente (kudede alveoolid). Tavaliselt saadakse vaikne või igav hing ehk õhumust ja pehmeid organisme, millel ei ole elastsust, nagu näiteks süda, maks ja lihased. Tugevas löökpillide heli on vahepealne - püsti või summutatud (lühenenud).

Patoloogias muutub selge heli löökkoordinaatori õhu vähenemise või kadumise tõttu pimedaks ja nüriks.

Tumbripära sarnaneb trumli (tympanoni) löögi heli ja seda iseloomustab suurem kõrgus. See on saadud õhukindlate sileda ribade õõnsuste ja õhu (mao-, soolte) sisaldavate õõnsate elundite löökpillidega.

Seega tavaliselt pinnast kõrgemale inimkeha määratakse heli selge kopsuarteri kopsu perkussiooni usaldusväärse nüri vaikiva perkussiooni maksa, südame ja lihased ja paksu heli trummikile üle kõhuõõnde.

Lugege ka palpatsioonimeetodeid:

• Kopsud.
• Heart.
• Maks.

Kuulamine (auskumine)

Auskulatsioon kuuleb helitugevust, mis pärinevad keha enda poolt, tavaliselt õhu või vere liikumise tulemusena.

Seda uurimismeetodit on kasutatud pikka aega. Auskulatsiooni olulisuse kaasaegsete ideede aluseks oli Prantsuse suur Prantsuse arst Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781 - 1826). Ta soovitas ka sel eesmärgil kasutada spetsiaalset stetoskoopi. See mõte jõudis R. Laennecile 1816. Aastal. Väga terve naise uurimisel tekkis raskusi kohese ettevalmistuse läbiviimisel. Võttes sülearvuti ja keerates selle torusse, pani ta selle toru ühe otsa patsiendi südamepiirkonda, asetades kõrva teise otsa. Samal ajal on kuuldatud helide kvaliteet märkimisväärselt paranenud.

Auskulatsiooni stetoskoop oli esmalt puidust toru, mille mõlema otsaga on eri kujuga pikendused. Siis tulid mugavamad pehmed stetoskoobid, mis samuti võimendavad helid.

Fonendoskoop - stetoskoop, mille otsa rakendatakse patsiendi kehale, kaetud membraaniga (tihti plastikust). Samal ajal moodustub väike kaamera, mis võimendab heli.

Fonendoskoobid ja pehmed stetoskoobid on mõnevõrra erineva kujundusega ja valmistatud erinevatest materjalidest, kusjuures individuaalne valik on võimalik.

Kuulates on oluline, et ruum hoitakse vaiksena. Stetoskoop tuleb kasutada piisavalt tihedalt. Tuleb meeles pidada helendendisskoobi kontakti helide esinemise võimalikkust juuste pinnal. Koos väljamõeldud juustega täiendavate helide vähendamiseks tuleb niisutada sobivaid kuulamisasendeid.

Auskkulatsiooni kasutatakse peamiselt kopsudes ja südames, kus nende loomulikult tekivad nende funktsioneerimisega seotud helivibratsioonid. Muutused auskultuurisiseses struktuuris, eriti täiendavate helide ilmnemisel, võivad olla määrava tähtsusega haiguse diagnoosimisel. Oluline on teada normide variante. Lisaks sellele saab märkimisväärset teavet dünaamilise ausklikatsiooniga ja uute nähtuste ilmnemisega.

Tuleb meeles pidada, et pärast küsitlemist ja patsiendi uurimist, samuti palpatsiooni ja lööke, mis annavad olulist teavet diagnoosimiseks ja teatud eeldused haiguse olemuse kohta, kasutatakse austikut. Seepärast on oluline, et nende eelduste alusel austikupõhimõtteid teostatakse sihipäraselt.