Emakakaela veresoonte ateroskleroos

Emakakaela veresoonte, aga ka muude arterite ateroskleroos viitab vereringesüsteemi haigustele, mille põhjuseks on neis kolesterooli akumuleerumine naastude kujul, mis moodustuvad mikrokahjustuse kohas veresoonte seinteni.

Epidemioloogia

Lancet Global Healthi uusimate andmete kohaselt on aterosklerootiliste naastude globaalne levimus unearterite seintes nende paksenemisega hinnanguliselt 21–27,6% vanuse kategoorias 30–80 aastat. Ja unearteri stenoosi esinemissagedus on 1,1–2,1% elanikkonnast ja suureneb vanusega, eriti meestel.

Uuringute kohaselt mõjutavad seda vereringesüsteemi patoloogiat kõige rohkem Vaikse ookeani lääneosa piirkonna elanikkonda (33,4%) ja kõige vähem (6,1–6,2%) unearteri ateroskleroos mõjutab Aafrika ja Vahemere idaosa elanikke.

Tuleks meeles pidada, et 10-20% löökidest on unearterite aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.

Põhjused emakakaela veresoonte ateroskleroos.

Ateroskleroosi põhjused, mis on süsteemne patoloogia, asuvad häiretes rasva metabolismi, mis viib hüperkolesteroleemia ( [2]

Kõik üksikasjad on väljaannetes:

• Ateroskleroos-põhjused ja riskitegurid
• Kõrge ja madala kogukolesterooli põhjused
• Madala tihedusega lipoproteiinide tõusu põhjused ja väheneb

Milliseid kaelas olevaid anumaid võib ateroskleroos mõjutada? Esiteks on need paaris ühised unearterid (Arteria carotis connanis), mis tõusevad hingetoru ja söögitoru külgsuunas üles. Reeglina väljendub selle laeva tagumise seina kahjustus kõige rohkem hargnemise all asuvate sisemiste ja väliste unearterite all. Naastu saab ladestuda ka sisemise unearterite emakakaelaosa seintes - hargnemispunktis ühisest unearterist.

Seal on kaela paaristatud selgroolüli või selgroolüli arterite ateroskleroos (ekstrakraniaalsed selgrooarterid), mis hargnevad subklaviani arteritest ja - läbides avakodade põiksuunalistes protsessides (C6-C7 tasemel) - jälgige kaela tagumist pinda. Pärast kolju sissepääsu läbi suure kuklaluu avamise moodustavad nad aju aluse basilaarse arteri, mis varustab ajule jätkuvalt verd. Eriti levinud on selgroolüli arteri proksimaalse osa aterosklerootilised kahjustused. [3]

Pathogenesis

Mis tahes lokaliseerimise ateroskleroosi patogenees on tingitud naastude moodustumisest, mis koosnevad kolesteroolist, kaltsiumist ja kiulisest koest veresoone seinas - selle sisemine vooder (Tunica Intima).

Nende moodustamise mehhanismi käsitletakse üksikasjalikult artiklis - aterosklerootilised naastud

Naastude moodustumisega kaasneb fibroos, veresoonte seina paksenemine ja selle elastsuse kaotus. Ja naastude eend veresoone luumeni põhjustab selle ahenevat - stenoosi või täielikku oklusiooni - oklusiooni.

Sümptomid emakakaela veresoonte ateroskleroos.

Unearste arterite ateroskleroosis ilmnevad sümptomid nõrkuse, pearingluse ja järskude raskete peavalude, tinnituse, näo tuimus, ajutise kuulmise ja nägemise kahjustuse ning teadvuse episoodilise kaotusena.

Kaela selgroolülide arterite aterosklerootilised kahjustused põhjustavad aju tagumiste struktuuride mööduvat hüpoperfusiooni, mis avalduvad selgrobasilaarse ebapiisavuse sümptomitega: samad Vertigo, tinnituse rünnakud, samuti topeltkahjustused) (Dipling) Dipling-ga (Ataksia), NYSTAGMUS-iga. motoorsed oskused. Seal võivad olla ka peavalud, iiveldus, oksendamine, kõneraskused ja vaimsed muutused.

Tüsistused ja tagajärjed

Kaela veresoonte ateroskleroosi korral (kaela unearterid ja selgrooarterid), tõsised tagajärjed ja komplikatsioonid, näiteks:

• Kitsendamine või unearteri stenoos vähenenud aju verevooluga;
• Isheemiline rünnak mööduva isheemilise rünnaku kujul -aju verevoolu ajutise häire tõttu;
• Isheemiline löök;
• Peaaju emboolia.

Ekstrakraniaalsete selgroolülide ateroskleroos (eriti subklaviani arterist hargneva anuma kohas) on nende stenoos keeruline ja seda peetakse peaaegu 25% -l tagumise ringluse isheemilise insuldi juhtudest (vertebrobasilaarne bassein).

Diagnostika emakakaela veresoonte ateroskleroos.

Paljud inimesed ei tea, et neil on emakakaela veresoonte ateroskleroos, kuni nad vajavad erakorralist meditsiinilist tähelepanu.

Nagu teiste veresoonte ateroskleroosi puhul, hõlmab diagnoos meditsiiniline läbivaatus, haiguslugu, laboratoorsed testid, diagnostilist pildistamist. Vaja on vereanalüüse: üldine, biokeemiline, kogu kolesterooli, LDL, HDL, triglütseriidide taseme korral hüübimisfaktorite jaoks.

Ainult instrumentaaldiagnostika suudab tuvastada ja visualiseerida kaela unearterite või selgroolülide arterite aterosklerootilisi kahjustusi: Pea ja kaela veresoonte dupleks skaneerimine, CT või MR angiograafia kontrastitava suurendamisega. [4]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on tehtud: peaaju vereringe häired kroonilise arteriaalse hüpertensiooni või ajuarterite ateroskleroosiga; Vertebrobasilaarne sündroom (põhjustatud emakakaela selgroolülide osteokondroosist või osteoartriidist, selgroolüli hernia või spondüloosist); unearterite ja selgrooarterite mittespetsiifiline aortoarteriit; Amüloidne angiopaatia; ajutüve ja medulla oblongata kahjustused (muutvad sündroomid).

Ravi emakakaela veresoonte ateroskleroos.

Emakakaela veresoonte ateroskleroosi ravi on suunatud insuldi ennetamisele. Spetsiifilised meetodid sõltuvad veresoonte stenoosi astmest. Kui unearteri valendiku ahenemine ei ületa 50%, on ette nähtud ravimid kolesterooli vähendamiseks ja vererõhu kontrollimiseks. Loe edasi:

• Ateroskleroos-ravi
• Kõrge kolesterooli ravi
• Kõrge kolesterooli pillid

Ja patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamiseks (see tähendab, et kolesteroolitase normaalini - 5,0 mmol / L) nõuavad elustiili muutusi. Eelkõige on soovitatav regulaarne treenimine, samuti aju emakakaela veresoonte ateroskleroosi dieet. [5] Lisateavet materjalidest:

• Dieet kõrge kolesterooli jaoks
• Dieet ateroskleroosi jaoks

Olulise unearteri stenoosi ja isheemiliste rünnakute esinemissageduse korral võib läbi viia kirurgilise ravi:

• Arterite blokeeriva naastu eemaldamine - endrterektoomia;
• Õhupalli angioplastika ja/või arteriaalne stent.

Ärahoidmine

Emakakaela veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste ennetamiseks või aeglustamiseks soovitavad arstid: loobuda suitsetamisest, minimeerida alkoholitarbimist, säilitada normaalset kaalu, liikuda rohkem ja sööge õigesti. Loe edasi:

• Korralik toitumine
• Kuidas takistada isheemilist lööki?

Prognoos

Unearteri või ekstrakraniaalsete selgroolülide ateroskleroosiga sõltub prognoos selle tagajärgede tekkest - veresoonte ja insuldi stenoosist (motoorse, sensoorse, kõne ja visuaalsete kahjustustega), mis võivad olla saatuslikud.

Fakt, et 64% -l üle 60-aastastest insuldihaigetest on kognitiivne kahjustus, ei lisa optimismi.