Funktsionaalne kõhulahtisus

Seedetrakti düsfunktsioon, mis paistab kroonilise või korduva kõhulahtisusena, mis ei ole tingitud struktuuriliste või biokeemiliste kõrvalekalletega seotud haigustele, on määratletud kui funktsionaalne kõhulahtisus.

Epidemioloogia

Erinevate uuringute funktsionaalse kõhulahtisuse või kroonilise kõhulahtisuse erinevad uuringud ja määratlused on andnud teadlastele erineva levimuse määra, muutes rahvusvahelised võrdlused keeruliseks. Rootsi täiskasvanute uuringus leiti, et ise teatatud kõhulahtisuse levimus oli 9,8%.. Või defekteerimine mis tahes 24 tunni jooksul nelja nädala jooksul enne intervjuud... [4]

Põhjused funktsionaalne kõhulahtisus

Seega ei ole funktsionaalse kõhulahtisuse põhjused orgaanilised häired - seedesüsteemi organite haigused, vaid seedetrakti häired, mis tekivad soolestiku ja aju vastastikmõju patoloogilistest muutustest: enteeriline (soolestik) närvisüsteem (ENS), mis kontrollib keskosasüsteemi).

Funktsionaalse olemusega GI häirete rühmas hõlmavad eksperdid:

• Soolestiku ebanormaalne liikuvus (peristalts) selle tõukejõu (tõukejõu) aktiivsuse suurenemise vormis;
• Muutused soolestiku limaskesta funktsioonis (mille epiteel moodustab tõkke, mis eraldab antigeene soole valendiku sisust);
• Soolestiku mikrobiota tasakaalustamatus (mikroobne düsbioos) - soolestiku düsbioos --soolestikus esinevate sümbiootiliste bakterite koostises, mis osalevad soolestiku immuunse homeostaasi moodustumisel;
• Siseelundite vistseraalne ülitundlikkus või hüpertroofiline reaktsioon siseorganite raskele või korduvale kokkupuutele füüsilise/emotsionaalse stressiga - vistseraalsete elundite struktuuri kahjustuste puudumisel;
• Kesknärvisüsteemi muutused keskse sensibiliseerimise sündroomi vormis - neuronite patoloogiliselt suurenenud erutuvus vastusena normaalsetele stiimulitele.

Ehkki funktsionaalset kõhulahtisust iseloomustab kõhuvalu puudumine, peetakse seda sageli ärritunud soole sündroomi alamtüübiks koos kõhulahtisuse ülekaaluga (IBS-D), mis on vastuolus selle määratlusega, nagu on kokku lepitud ja kinnitatud gastroentroloogia rahvusvahelise kogukonna ekspertide poolt. See määratlus põhineb vedelate väljaheite olemasolul, nende kroonilisel olemusel ja samaaegse ärritunud soole sündroomi puudumisel (mille põhjuseks võib olla varasem nakkuslik gastroenteriit).

Riskitegurid

Suurendage funktsionaalse kõhulahtisuse riski:

• Pärilikud tegurid;
• Liigne bakterite kasv peensooles;
• GI-trakti limaskesta struktuuri kaasasündinud häired;
• Perifeerne autonoomne ebaõnnestumine;
• Närviline ülekoormus, stress, ärevus, depressioon;
• Mao või sapipõie operatsioon.

Pathogenesis

Funktsionaalse kõhulahtisuse arengu mehhanism on halvasti mõistetav, kuid selle patogeneesiga seostatakse praeguseks halvenenud liikuvuse ja soolestiku tühjenemise kiirusega - tarbitud toidu läbimist seedetrakti kaudu alumises soolestikus, mida määratlevad eksperdid kiire soolestiku transiidina.

Neuropeptiidid (somatostatiin, neurotensiinid, motiliin, atsetüülkoliin, serotoniin ja CRH-kortikotropiini vabastav hormoon, mis mõjutab reageerimist stressile ja depressioonile) on seotud motoorse aktiivsuse säilitamisega käärsoole, mis ilmneb seinast kõrgematelt kontraktikas. Nad moduleerivad mao- ja soolestiku peristaltikat, aktiveerides retseptoreid ENS-i autonoomsete närvide ja aferentsete vagusnärvide sisemise aferentsete neuronitega, mis ühendavad enterokat (soolestiku) närvisüsteemi kesknärvisüsteemiga.

Seega, kui soole ja aju interaktsiooni reguleerimine on halvenenud, koordineerivad suure soolestiku tühjenemise kiirust, mille suurenemine viib väljaheite kiire roojamise ja vesise konsistentsi - suure soolestiku funktsionaalse puudulikkuse tõttu vee ja elektrolüütide absorbeerimiseks selle lumenitorust.

Sümptomid funktsionaalne kõhulahtisus

Rahvusvahelise ekspertide-gastroenteroloogide kogukonna sõnul peetakse funktsionaalse kõhulahtisuse diagnostilisi kriteeriume vedeliku konsistentsi sagedaseks defekteerimiseks, millega ei kaasne kõhuvalu ega puhitus.

Kõhulahtisus peab esinema vähemalt kahe kolmandiku defektidest viimase kolme kuu jooksul pärast sümptomite tekkimist ja vähemalt kuus kuud enne diagnoosimist, ilma tuvastatava põhjuseta (struktuurne või biokeemiline) ja ilma füüsiliste ega laboratoorsete kõrvalekaldeta, mis võib selgitada GI sümptomeid.

Funktsionaalse kõhulahtisuse sümptomiteks on ka soolestiku krambid, lima väljaheites, soolestiku mittetäieliku tühjendamise tunne ja t enesma (vale tung kaitseks).

Tüsistused ja tagajärjed

Funktsionaalse olemuse kõhulahtisuse üks tõsisemaid tagajärgi on keha dehüdratsioon - isotooniline dehüdratsioon, mis põhjustab tüsistusi, mis võivad ilmneda neerupuudulikkuse korral; metaboolsed, südame- ja ajufunktsioonihäired; immuunsussüsteemi nõrgenemine; Toitainete puudused - rauavaegusega (ja aneemia arenguga), aga ka muude elutähtsate makro- ja mikroelementidega.

Diagnostika funktsionaalne kõhulahtisus

Funktsionaalne kõhulahtisus on peamiselt välistamise diagnoos. See tähendab, et diferentsiaaldiagnostika - vastavalt selle seisundi diagnostilistele kriteeriumidele - peaks välistama kõhulahtisuse võimalikud põhjused, näiteks: ärritunud soole sündroom koos valdava kõhulahtisusega; bakteriaalsed, parasiitlikud või viiruslikud sooleinfektsioonid; ravimite kõrvaltoimed ja toiduallergia; tsöliaakia, laktoositalumatus ja glükoos või fruktoos malabsorptsioon; sapipõie probleemid; jne

Ja see nõuab vereanalüüse: üldine; C-reaktiivse valgu ja immunoglobuliini IgA taseme jaoks; koe transglutaminaasi antikehade jaoks. Teostati ka üldine väljaheite analüüs, väljaheidete bakterite uurimine ja kalprotektiini, laktoferriini ja sapphapete taseme määramine.

Kui testid ei paljasta kroonilise kõhulahtisuse põhjust, viiakse instrumentaaldiagnostika läbi baariumi soolestiku radiograafia abil; kolonoskoopia; Kõhu ultraheli, CT või MRI ja vajadusel - funktsionaalne pildistamine (stsintigraafia).

Ravi funktsionaalne kõhulahtisus

Enamikul juhtudel on funktsionaalse kõhulahtisuse ravi sihitud sümptomeid ja tuvastas või tuvastas füsioloogilised muutused.

Ravimiravi saab kasutada erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid, peamiselt antidiaaarrrroondravimit imodium või loperamiid,,>,,, [5] ja muud tabletid kõhulahtisuse jaoks.

Faspasmikavastased ained, mis võivad soolestiku peristaltika intensiivsust vähendada, hõlmab ravimit enteospasmüül (meteoksaan), mis sisaldab floroglutsinooldihüdraati. Samuti vähendage oluliselt väljaheite sagedust ja parandavad selle järjepidevust müotroopse spasmodics mebeverine, meverine, Alverina tsitraat või duspataliin funktsionaalse kõhulahtisuse korral. [6], [7]

Kliinikud on leidnud sarnase toime imava diosmektiidi (Smecta) puhul, mis koosneb looduslikust alumiiniumoksiidist ja magneesiumi silikaadist.

Kui see on märgitud, kasutatakse seda, et kasutatakse normaalse soolestiku mikrobiota taastamist-laktovit forte, hilak forte ja muud probiootikumid. [8], [9]

Antidepressante võib välja kirjutada seedetrakti aeglase liikuvuse korral funktsionaalse kõhulahtisuse korral. Ensüümide kokkutõmbumist ja vabanemist seedesüsteemis mõjutavad neurotransmitterid (atsetüülkoliin, dopamiin jne) ja tritsüklilisi antidepressante kasutatakse nende toime modifitseerimiseks ka seedetraktil. Lisaks kasutatakse serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) rühma antidepressante mõnikord funktsionaalse kõhulahtisuse (nagu ka ärritunud soolesündroomi) raviks: Duloksetiin ( ), Venlafaksiin ( ).

Lisaks on võimalik kasutada rahvakaitsevahendeid.

Olulist rolli funktsionaalse kõhulahtisuse teraapias mängib toitumine ja toitumise modifitseerimine koos fermenteeritavate oligo-, di-, monosahhariididega toitude vähenemisega ja kiudainete tarbimise suurenemisega. Lisateavet leiate:

• Kõhulahtisuse dieet
• Düsbakterioosi dieet

Ärahoidmine

Praegu puuduvad erilised meetmed, mis takistaksid tingimusi, mis põhjustavad funktsionaalset kõhulahtisust. Kuid gastroenteroloogid soovitavad vältida stressi ja mitte tähelepanuta soolestiku mikrobiota olekut.

Prognoos

Igal juhul sõltub prognoos seedetrakti funktsionaalse häire olemusest, kuid selline seisund mõjutab muidugi negatiivselt üldist tervislikku seisundit, elukvaliteeti ja jõudlust.