Miks kõht väänab ja kõhulahtisus?

Mao väänamise ja kõhulahtisuse seisund on üks seedehäirete sümptomeid. Patsiendil on vedel väljaheide, väljaheites võib esineda lima segu, seedimata toiduosakesi, vereribasid. Kõhulahtisus võib olla ühekordne või sagedane, vesine. Tundub ebamugavustunne kõhus, alates kergest korinast ja puhitusest kuni väljendunud valulike spasmideni. Sageli rakendage ilmnevate ja kaovate valude puhul sellist väljendit nagu "keerab kõhtu". Seda seisundit võib seletada erinevate põhjustega ja paljudel juhtudel on vaja arstiabi.

Põhjused ebamugavustunne kõhus ja kõhulahtisus.

Kui täiskasvanul või üle üheaastasel lapsel kõht väänab ja tekib kõhulahtisus, on enamasti tegemist valuga soolepiirkonnas ja vormimata vedela väljaheitega 2-3 või enam korda päevas. Ebaõige seedimise või seedetrakti limaskesta kahjustuste tõttu võib väljaheites leiduda lima, toiduosakesi, verd. Samal ajal võivad häirida iiveldus ja oksendamine.

Miks kõhuvalu ja kõhulahtisus? Enamasti on probleemi põhjuseks soolestikku nakatav patogeenne taimestik – näiteks rotaviirus, adenoviirus, koroonaviirusnakkus, salmonella, Escherichia coli,desinfektsiooni põhjustaja. Patogeenid satuvad seedesüsteemi saastunud vee või toiduga või pesemata käte kaudu.

Peale selle võib häire olla tingitud ka muudest põhjustest, näiteks:

• antibiootikumide ja muude ravimite pikaajaline kaootiline tarbimine;
• Halva kvaliteediga, riknenud, mürgitatud toidu tarbimine;
• laktoositalumatus (seedesüsteemi võimetus seedida piimatooteid);
• kõhunäärmepõletik ( pankreatiit);
• gluteenitalumatus (võimetus seedida gluteeni, valguainet, mida leidub valdavalt teraviljades);
• Suures koguses kunstlike suhkruasendajate – eelkõige mannitooli ja sorbitooli – tarbimine.

Mõnel inimesel on pärast seda sageli kõhuvalu ja kõhulahtisus vaktsiinid, millalkrooniline enteriit jaenterokoliit halveneb, millalhaavandiline koliit,ärritatud soole sündroom, ja naistel juhtub see sageli raseduse ajal.

Ensüümide ebaõige moodustumise korral ilmneb ka kõhulahtisus. Selle rikkumise kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas on järgmised:

• viirusinfektsioon, millega kaasnevad vesised väljaheited, intensiivne vedelikukaotus, elektrolüütide metabolismi ebaõnnestumine;
• soolekoe kahjustus, tsöliaakia, maks või pankrease patoloogia;
• põletikulised nähtused soolestikus, soolestiku motoorika suurenemine.

Mitte vähem levinud on nn funktsionaalne kõhulahtisus - soolestiku töö häire, mille puhul suureneb roojamise sagedus koos vesise või pastakujulise väljaheitega. Sellises olukorras on ka tugev kõhuväänamine ja kõhulahtisus, mis on seletatav ebaõigest toitumisest, sagedasest või tugevast stressist jne tingitud sooleretseptorite suurenenud tundlikkusega.

Pathogenesis

Normaalses terves soolestikus imendub 99% vedelike ja toiduga soolde sisenevast veest. Isegi soolestiku imendumise kerge vähenemise või sekretoorse aktiivsuse suurenemise korral suureneb niiskuse olemasolu luumenis, mille tagajärjeks on mao tõmblemine ja kõhulahtisus.

Paljud selle seisundi põhjused on teada. Spetsialistid rõhutavad järgmisi peamisi arengumehhanisme:

• suurenenud osmootne koormus;
• suurenenud sekretoorne aktiivsus;
• imendumise vähenemine;
• imemispinnaga kokkupuute perioodi ja/või ala vähendamine.

Paljudel patsientidel tuvastatakse korraga kaks või isegi enam patoloogilist mehhanismi. Näiteks enterokoliidi korral tekib kõhulahtisus limaskestakoe põletikulise protsessi, eksudatiivse reaktsiooni ja kõikvõimalike prosekretoorsete ainete ja mikroobsete toksiinide tootmise tagajärjel, mis võivad häirida soolestiku rakke.

Levinud põhjused: seedeoperatsioon, mikroskoopiline koliit, tsöliaakia. sisse hüpertüreoidism kõhupiirkonna keerdumine ja kõhulahtisus, mis on tingitud toidumassi kiirendatud liikumisest seedetraktis.

Soolestiku silelihaste aktiveerumine toimub kokkupuutel teatud ravimitega – eelkõige magneesiumi antatsiidide, lahtistite, prostaglandiinide ja serotoniiniga, koliinesteraasi inhibiitoritega ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega.

Vormid

Kõhulahtisus võib olla sekretoorne (nakkuslik), osmootne (tekib seedetrakti patoloogiate korral), invasiivne (põletikuline), funktsionaalne (stress), aga ka äge ja krooniline.

Kui täiskasvanul äkitselt väänatakse kõht ja tekib kõhulahtisus ning see algab järsult suhtelise heaolu taustal, mis kestab 24–48 tundi, siis võime rääkida ägedast patoloogilisest seisundist. Kroonilist patoloogiat iseloomustab pikem kestus (mitu nädalat või kuud), on tüüpiline ägedate ja vaiksete perioodide vaheldumine. Kui iga päev väänab kõhtu ja kõhulahtisust vähemalt kuu aega, siis räägime kroonilisest kõhulahtisusest.

Täiendavad sümptomid võivad hõlmata:

• üldine nõrkus, unisus;
• korin kõhus, puhitus, suurenenud gaaside moodustumine;
• välismaiste lisandite ilmumine väljaheites;
• valu roojamise ajal, tenesmus.

Lapse kõhuväänamine ja kõhulahtisus või nakkushaiguse tagajärjel või ebaõige toitumise taustal, mis põhjustab seedesüsteemi stressi suurenemist, seedehäireid, ensüümide puudulikkust, põletikuliste protsesside teket - eriti gastroenteriit, pankreatiit. Pankrease põletikuga on väljaheide sage, vahutav, haisev. Lähemal uurimisel võib leida seedimata toidu osakesi. Iseloomulik ka vöötohatis, kummist valu.

Kui pärast söömist on kõhukrambid ja kõhulahtisus, võime kahtlustada ensüümide aktiivsuse häiret, eriti kui valu on kramplik ja esineb nn. "mäda" röhitsemine. Kui tegemist on nakkusliku protsessi või põletikuga, võib temperatuur tõusta 37-38°C-ni, oniiveldus, oksendamine.

Viimastel aastatel on koroonaviirusnakkuse järgselt sagenenud kõhutõmblused ning kõhulahtisus ja iiveldus. Tõepoolest, koroonaviirus võib mõjutada mitte ainult kopse, vaid ka seedesüsteemi. Seetõttu on paljudel patsientidel koos katarraalsete ilmingutega probleeme väljaheitega, iiveldus, kõhuvalu. Sellised sümptomid võivad ilmneda mõnda aega pärast COVID-19 haigust.

Pole harvad juhud, kui tüdrukutel ja naistel on enne menstruatsiooni kõhuvalu ja kõhulahtisus. Selle põhjuseks on prostaglandiinide sünteesi suurenemine - füsioloogiliselt aktiivsed ained, mis võivad põhjustada silelihaste kontraktsioone nii emakas kui ka soolestikus. Hormoonide kontsentratsiooni ja jaotumise muutuste tõttu veres koos uue algusega menstruaaltsükkel aktiveeruvad seedelihased, toidu imendumine aeglustub, elektrolüütide ainevahetus kiireneb. Need protsessid stimuleerivad soolestikku, mis võib ilmneda kõhulahtisusena.

Umbes samad põhjused teismelise maoväänamisel ja kõhulahtisusel: süüdi võivad olla hormonaalsed muutused. Siiski ei saa välistada muid häire põhjuseid, sealhulgas infektsioon, vale toitumine, mürgistus jne.

Kui sageli, tugevalt, pidevalt koriseb, mao keerdu ja kõhulahtisust, siis kõigepealt peaksite kahtlustama soole mikrofloora rikkumist patogeensete mikroorganismide ülekaaluga. Muude võimalike põhjuste hulgas:

• Laktoositalumatus (seedesüsteemi võimetus seedida ja omastada piimasuhkru laktoosi);
• Crohni tõbi (granulomatoosne enteriit, süsteemne põletikuline haigus);
• enterokoliit;
• antibiootikumide pikaajaline või ebakorrapärane kasutamine;
• ebaõige toitumine.

Kõhuvalu ja kõhulahtisus pärast suure nitraatide ja pestitsiidide sisaldusega köögiviljade ja puuviljade söömist , pärast ülesöömist või madala kvaliteediga alkoholi, gaseeritud jookide, kiirtoidu söömist. Näiteks on üsna tavaline, kui pärast arbuusi kõht väänab ja tekib kõhulahtisus: sel juhul pole "süüdlased" nii palju. nitraadid, kuna neist muutusid nitritid. Vereringesse sattudes provotseerivad nitritid hapnikupuudust, raskendavad seedesüsteemi, avaldavad negatiivset mõju kogu kehale tervikuna. Iseloomulik on kollase või valge värvi vedel väljaheide hepatiit, tsmaksa irroos, kõhunäärmehaigused, viiruslik või mikroobne sooleinfektsioon.

Kõhuväänamine ja kõhulahtisus hommikul pärast rasket õhtusööki, eriti suure koguse rasvase toidu ja alkohoolsete jookide puhul. Täiendavad sümptomid võivad hõlmata iiveldust, oksendamist,peavalu.

Kõhurulluv ja vesine kõhulahtisus on üsna ohtlikud sümptomid, mis võivad viidata tsöliaakiale, mis on ärritatud soolehaiguse sümptom, erinevatele soolenakkushaigustele nagu nt. koolera,jersinioos,rotaviiruse infektsioon. Mõnikord kaasneb vesine väljaheidetoidumürgitusja on ka üks märke "reisijate kõhulahtisusest".

Sagedased või pikaajalised kõhukrambid, kõhulahtisus ja oksendamine võivad põhjustada dehüdratsiooni, häiret, mida iseloomustab niiskuse kontsentratsiooni vähenemine kudedes. Dehüdratsioon avaldub poolt unisus, pearinglus, apaatia, naha ja limaskestade kuivus, janutunne ning urineerimise sageduse ja mahu vähenemine.

Kui on kõrge palavik, kõhuvalu ja kõhulahtisus - see on tõenäoliselt nakkushaigus:

• stafülokokkinfektsioon;
• tüüfus, salmonelloosi infektsioon;
• escherichioos;
• rotaviirus;
• enteroviirus;
• adenoviirus.

Põhjustajateks on sel juhul patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid, viirused.

Mao väänamine ja kõhulahtisus pärast alkoholi - halva kvaliteediga või võetud suurtes kogustes. Alkohol ärritab seedesüsteemi limaskestasid, mis põhjustab maomahla tootmise rikkumist, soolestiku ja kõhunäärme funktsioonide aktiveerumist. Sellises olukorras on kõhulahtisus keha loomulik reaktsioon alkoholimürgitus. Kui inimene tarvitab alkoholi pikemat aega ("saab joomingu sisse"), siis seedehäired muutuvad regulaarseks. See on sageli tingitud pankreatiidi ja maksatsirroosi arengust.

Diagnostika ebamugavustunne kõhus ja kõhulahtisus.

Esmasel vastuvõtul kogub spetsialist patsiendilt anamneesi. Lisaks kaebustele mao keerdumise ja kõhulahtisuse kohta peab arst mõistma täielikku pilti patsiendi seisundist, et määrata kindlaks rikkumise tõenäoline põhjus. Tehakse kohustuslik füüsiline läbivaatus. Kumulatiivse info põhjal on juba võimalik üht või teist probleemi kahtlustada. Lõplik diagnoos tehakse siiski alles pärast asjakohast täiendavat diagnostikat, mis hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Nõutavad laboriuuringud:

• üldine jabiokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs jafekaalianalüüs;
• kui esineb oksendamist, analüüsige oksendamist.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata:

• kõhuõõne organite ultraheliuuring (aitab avastada seedeorganite talitlushäireid, põletikulisi protsesse);
• Kõhu CT-uuring (annab täielikku teavet elundite seisundi kohta);
• kolonoskoopia (võimaldab endoskoopiliste seadmete abil uurida jämesoole sisemust).

Vajadusel saab diagnostilist nimekirja täiendada. Näiteks kui arst kahtlustab seedetrakti ülemiste osade patoloogiat, võib ta välja kirjutadagastroskoopia (fibrogastroduodenoskoopia). Kui tuvastatakse neoplasmid, on vajalik koe biopsia.

Diferentseeritud diagnoos

Patoloogilised nähud, mille korral mao väänatakse ja kõhulahtisus, ilmnevad mitmesuguste haiguste korral. Ja mõned neist pole isegi seedetrakti aparatuuriga seotud.

Diagnostiliste vigade vältimiseks peab arst välistama patsiendil järgmiste haiguste esinemise:

• gastriit, pankreatiit;
• sapikivitõbi, koletsüstiit, hepatiit, tsirroos;
• diabeet;
• tsöliaakia (gluteeni enteropaatia);
• enteriit, koliit;
• laktoositalumatus;
• sekretoorne puudulikkus;
• kasvajaprotsessid;
• mürgistus, mürgistus.

Olenevalt tuvastatud probleemist ja selle põhjustest saavad kõhulahtisuse ja kõhuvaevuste raviga tegeleda mitme eriala arstid. Kõige sagedamini on vaja gastroenteroloogi, nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi, endokrinoloogi, kirurgi abi.

Ravi ebamugavustunne kõhus ja kõhulahtisus.

Kõhulahtisuse kõige ohtlikumaks seisundiks peetakse vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumist. Selle vältimiseks on vaja võtta meetmeid keha niisutamiseks niipea kui võimalik.

Kerge kõhulahtisuse ja ebamugavustunde korral kõhus võetakse vedelikku suu kaudu. Eelkõige on soovitatav kasutada soolalahuseid, mis on naatriumkloriidi ja tsitraadi, kaaliumkloriidi ja glükoosi kombinatsioon. Kui selliseid lahendusi pole, kasutage täitevedelikena mineraalvett ilma gaasita, kibuvitsamarjade keetmist, kummelitõmmiseid, kuivatatud puuviljade kompotte jne.

Kui patsiendi seisund on raske, vedelikukaotus on väljendunud, võib osutuda vajalikuks ravimite ja lahuste tilgutamine.

Vedelate väljaheidete stabiliseerimiseks määrake kõhulahtisusevastased, kokkutõmbavad ravimid. Mürgistuse korral on ette nähtud enterosorbendid.

Nakkuslik kõhulahtisus võib vajada laia toimespektriga antibiootikume. Kui saadakse külvi tulemus, võib määratud antibiootikumi muuta.

Soole mikrofloora korrigeerimiseks ja kõrvaltoimete tasandamiseks pärast antibiootikumravi on asjakohane probiootikumide kasutamine.

Kroonilise kõhulahtisuse ja ebamugavustundega kõhus määratakse ravi alles pärast täielikku diagnoosimist.

Ravi oluline komponent on dieet. Soovitatav on süüa kergesti seeditavat, kerget toitu, mis ei avalda seedesüsteemi limaskestale agressiivset ja ärritavat toimet. Dieedi aluseks on: kuivatatud leib, keedetud riis, aurutatud kotletid, lima- ja püreesupid, kartulipuder.

Mida teha, kui teil on kõht väänatud ja kõhulahtisus?

Kui häire on väike, ilma tõsiste lisanähtudeta ja tegemist on täiskasvanuga, on võimalik võtta Loperamiidi ja vismutipreparaati. Kui patsiendil on palavik, väljaheites on veri, siis ei ole soovitatav ise ravida: on vaja konsulteerida arstiga. Sellises olukorras võib kõhulahtisuse põhjus peituda nakkusprotsessis.

Kui tegemist on lapsega, siis ei tohiks talle pakkuda käsimüügiravimeid, mida tavaliselt tarvitavad täiskasvanud. Parem on konsulteerida lastearsti või laste gastroenteroloogiga.

Sellised juhtumid nõuavad kiiret arstiabi:

• kõhuvalu ja kõhulahtisus rohkem kui kaks päeva;
• on temperatuuri tõus;
• esineb oksendamist, eriti sagedane oksendamine;
• Vedela väljaheitega tualeti külastusi on 24 tunni jooksul rohkem kui kuus;
• Must, verine, tõrvane või mädane väljaheide;
• ilmnevad dehüdratsiooni nähud (unisus, apaatia, naha ja limaskestade kuivus, urineerimise mahu ja sageduse vähenemine).

Narkootikumide ravi

Kõhulahtisus on vaid üks haiguse sümptomitest. Võimaluse korral on pärast kõiki diagnostilisi meetmeid vaja ravi suunata, et kõrvaldada aluseks olev patoloogia. Kuigi paljudel juhtudel on vaja kasutada ja sümptomaatilisi ravimeid.

Vähem mao väänamist ja vähem kõhulahtisust pärast allaneelamist:

• Loperamiid koguses 2-4 mg kolm korda päevas (optimaalselt - pool tundi enne sööki);
• Difenoksülaat 2,5-5 mg kolm korda päevas;
• Kodeiinfosfaat 15-30 mg kolm korda päevas.

Mõnel juhul raskendab kõhulahtisusevastaste ravimite võtmine patsiendi seisundit ja võib põhjustada hemolüütilis-ureemilise sündroomi arengut. Selle vältimiseks ei määrata neid ravimeid, kui väljaheites leitakse tundmatu päritoluga veriseid lisandeid. Kõhulahtisusevastaste ainete kasutamine on optimaalne, kui tegemist on kõhulahtisusega ilma keha üldise joobeseisundi ilminguteta.

Psülliumi ja metüültselluloosi kasutamine on näidustatud intraintestinaalse massi mahu suurendamiseks. Väikestes annustes saab sel viisil normaliseerida väljaheite konsistentsi.

Pektiini, kaoliini, aktiivsöe preparaatide kasutamine aitab imada liigset niiskust.

Ärritatud soole sündroomi ravi, millega kaasneb kõhupiirkonna väänamine ja kõhulahtisus, võib hõlmata Eluxadoline’i võtmist. Annus on 75-100 mg kaks korda päevas. Seda ravimit ei kasutata, kui patsiendil on anamneesis pankreatiit või sapipõie eemaldamine.

Ärritatud soole sündroom võib nõuda ka antibiootikumi väljakirjutamist - täpsemalt Rifaximin tabletid 550 mg suu kaudu kolm korda päevas kahe nädala jooksul.

Taimne ravi

Eneseravi kõikvõimalike ürtide ja tugeva kõhulahtisuse jookidega, samuti väikelaste seedehäired on vastuvõetamatu. Oluline on õigeaegselt arsti poole pöörduda.

Kergetel juhtudel saate teha selliseid tavalisi fütoteraapia vahendeid:

• Salvei. Salvei infusioon valmistatakse järgmiselt: 50 g kuiva toorainet valatakse 500 ml keeva veega, kaetakse kaanega ja nõutakse tund aega. Seejärel infusioon filtreeritakse, võetakse pool tassi päevas iga kahe tunni järel.
• Tamme koor: võtke 1 tl. peen tamme koor, vala 400 ml viina, nõuda nädalas. Tinktuura filtreeritakse, võtke kaks korda päevas 20 tilka.
• Naistepuna infusioon. Üks supilusikatäis kuiva naistepuna segu valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse kaane all tund aega, filtreeritakse. Võtke 30 minutit enne sööki 100 ml, kuni seisund normaliseerub.
• Ryabina.Ryabina mahla võetakse kaks korda päevas, pool tundi enne sööki, igaüks 50 ml. Ebameeldiva hapu hammustuse kõrvaldamiseks on lubatud lisada veidi mett.

Tõhusaks vahendiks peetakse tinktuuri sellistest ravimtaimede kogumist nagu naistepuna, kummel, koirohi. Selle valmistamiseks võtke 3 spl. nende taimede võrdne segu, valage 500 ml viina, nõudke vähemalt 2 nädalat. Ravimit võetakse 1 spl. l. enne iga sööki.

Loe ka:

• Kõhulahtisuse pillid: millised on tõhusad, kiire toimega ja odavad pillid
• Lotised ja keetmised kõhulahtisuse korral
• Kõhulahtisuse ravimtaimed
• Kõhulahtisuse rahvapärased abinõud
• Kõhulahtisusevastased joogid
• Kõhulahtisusevastased toidud

Ennetamine

Ennetavad meetmed, mis aitavad vältida kõhuvalu ja kõhulahtisust, seisnevad seedimisprotsessi üldises korrigeerimises. Oluline on järgida järgmisi soovitusi:

• Järgige hoolikalt üldtunnustatud isikliku hügieeni reegleid;
• Hoidke toidu ladustamise ja toidu valmistamise alad puhtad;
• toiduainete kuumtöötlemine (eriti munad, liha ja kala);
• Hoidke kiiresti riknevaid tooteid õigesti, järgige säilitusaegu;
• Ärge jooge kahtlastest allikatest pärit vett (eelistatavalt pudeli- või keedetud vett);
• süüa ainult kvaliteetset toitu;
• Ärge sööge üle, toituge tasakaalustatult, vältige kiirtoitu, gaseeritud jooke, alkoholi, liiga rasvast ja vürtsikat toitu;
• Ärge võtke mingeid ravimeid ilma arsti retseptita.

Prognoos

Kui kõht väänab ja esineb tugev kõhulahtisus, suureneb dehüdratsiooni oht mitmekordselt. See on tingitud asjaolust, et vedela väljaheitega kaotab inimene palju rohkem vedelikku kui tavaliselt. Prognoosi parandamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks on soovitatav:

• arsti poole pöörduma;
• täiendada kaotatud vedelikku, et taastada veetasakaalu kehas;
• juua sageli ja vähe (võite kasutada lihtsat vett või teed ilma suhkruta, samuti Rehydroni, Ionica, Regisoli, Re-soola, Rehydratoni jne lahuseid);
• järgima soovitatud dieeti;
• Ärge võtke antibiootikume ega muid ravimeid, kui arst pole teile määranud;
• ära joo alkoholi, kohvi, gaseeritud jooke.

Arsti poole pöördumine on kohustuslik, kui lapsel tekib kõhuvalu ja kõhulahtisus, samuti juhtudel:

• Kui väljaheites on veri (triibud või trombid);
• kui väljaheited on mustad või vastupidi valged;
• kui teil on palavik;
• kui kõhuvalu ei kao või isegi süveneb;
• kui esineb kõhupuhitus, krambid, sagedane oksendamine;
• Kui ei ole võimalik vedelikku juua (näiteks oksendamise tõttu).

Mao keerdumine ja kõhulahtisus – sellised sümptomid võivad viidata funktsionaalsele ebaõnnestumisele või patoloogiale. Ainult arst saab pärast asjakohaste diagnostiliste meetmete läbiviimist täpselt vastata selle häire päritolu küsimusele.

Kirjandus

• Ivaškin, V.T. Gastroenteroloogia. Riiklik juhend / toim. autor V. T. Ivaškin, T. L. Lapina - Moskva : GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Nakkushaigused : riiklik juhend / toimetanud N. D. Juštšuk, Y. Y. Vengerov. - 3. väljaanne Moskva : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.