Kõhulahtisus, oksendamine ja palavik

Märkimisväärne hulk haigusi ja patoloogilisi seisundeid avaldub selliste sümptomitega nagu kõhulahtisus, oksendamine ja palavik, mis on sageli kombineeritud iivelduse ja kõhuvaluga erinevates lokalisatsioonides.

Põhjused kõhulahtisus, oksendamine ja palavik

Kui täiskasvanul esineb oksendamist, kõhulahtisust ja palavikku, on paljudel juhtudel põhjuseks toidumürgitus, mis tekib pärast mis tahes bakteritega saastunud toidu söömist seedetraktis, [ 1 ] sealhulgas: Escherichia coli enteropatogeensed ja enterotoksigeensed tüved; Salmonella (Samonella enterica ja Salmonella bongori); Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, mille toksiinid põhjustavad toidumürgituse sümptomeid. [ 2 ]

Vaata ka: toidumürgituse põhjused ja tekitajad

Kõhulahtisus, oksendamine ja palavik raseduse ajal võivad olla põhjustatud ka toidumürgistest infektsioonidest, aga ka sooleinfektsioonidest.

Sümptomid nagu oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja palavik võivad viidata ka nitraadimürgistusele (väetisena kasutatavad lämmastikhappe soolad) [ 3 ] ja ravimimürgistusele.

Keha reageerib sarnaselt mõnedele viirusnakkustele. Esiteks on see rotaviirusinfektsioon, mille põhjustab Reoviridae perekonda kuuluv rotaviirus (Rotavirus). Just see infektsioon kaasneb eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel sageli oksendamise, kõhulahtisuse ja palavikuga. [ 4 ], [ 5 ]

Rotaviiruse infektsioon põhjustab vesist kollast kõhulahtisust, oksendamist ja palavikku, millega võivad kaasneda kõhukrambid. Loe lähemalt publikatsioonist - rotaviirusinfektsioon lastel [ 6 ]

Täiskasvanutel on lisaks rotaviirusele seostatud seedetrakti (sealhulgas mao ja soolte) põletiku – viirusliku gastroenteriidi ehk soolegripi – tekkega ka Caliciviridae perekonda kuuluvaid noroviiruseid (Norwalk viirus). Caliciviridae perekonda kuuluvad noroviirused (Norwalk viirus) [7 ], [ 8 ].

Palavikuta oksendamist ja kõhulahtisust võivad põhjustada koolera [ 9 ], samuti parasiithaigused, näiteks teniasis (mis tekib siis, kui soolestikku nakatub sea-aheluss Taenia solium) [ 10 ] või tenürhünoos (põhjustatud veise-ahelussist Taeniarhynchus saginatus) [ 11 ].

Kasulik teave materjalis on ka see, et lapsel ilma palavikuta oksendamine ja kõhulahtisus

Oksendamine ja palavik ilma kõhulahtisuseta võivad olla etioloogiliselt seotud streptokoki põhjustatud kurguvalu või farüngiidiga (mille põhjustab Streptococcus pyogenes - beeta-hemolüütiline streptokokk A-grupp); [ 12 ] äge viirushepatiit või viirusliku päritoluga meningiit (ajukestade põletik). Loe lähemalt - oksendamine ja palavik lapsel ilma kõhulahtisuseta

Kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine ja palavik pimesoolepõletiku, gastriidi ägenemise, Crohni tõve, soole algloomade põhjustatud infektsioonide, eriti Cryptosporidiumcryptosporidiosis perekonna koktsiidide põhjustatud infektsioonide korral. [ 13 ]

Ägeda pankreatiidi iseloomulikud tunnused on tugev epigastriline valu (vasakul subkostaalsel alal), sapi oksendamine, kõhulahtisus ja palavik (kuni +37,5–38 °C). [ 14 ]

Kui merel esineb oksendamist, kõhulahtisust ja palavikku, tekib reeglina esimesena kahtlus toidutoksikoinfektsioonile, kuigi võib-olla reageerib organism (eriti laste puhul) kliimatingimuste muutumisele ja see võib olla aklimatiseerumise märk. [ 15 ]

Pathogenesis

Oksendamise ja palaviku patofüsioloogiline mehhanism on mittespetsiifilise immuunvastuse aktiveerumine, mis algab organismi sisenenud patogeeni fagotsütoosiga veres ja kudedes olevate immuunrakkude – makrofaagide ja neutrofiilide – poolt ning suurema hulga leukotsüütide ligitõmbamisega nakkuskoldesse, mis viib põletikulise reaktsioonini. See on keeruline reaktsioon, mille käigus T-rakud (spetsiaalne valgeliblede tüüp) ja makrofaagid vabastavad põletikulisi tsütokiine ja panevad immuunsüsteemi infektsiooniga võitlema.

Keha kaitsva refleksina võimaldab oksendamine - medulla oblongata oksendamiskeskuse ärrituse ja kõhukelme ning diafragma soolestiku ja lihaskiudude kokkutõmbumise vastastikuse suurenemise tõttu - eemaldada seedetraktist mürgiseid aineid.

Suurendab keha kaitsemehhanisme ja tõstab kehatemperatuuri, mis tekib hüpotaalamuse termoregulatsiooni keskuse asendi muutumisel. Selle tulemusena liigub veri naha pinnalt kehasse, mis vähendab soojuskadu. Edendab interferoonide, valkude, mis käivitavad patogeenide hävitamise, tootmist.

Ja kõhulahtisus (kõhulahtisus) tekib siis, kui viirused ja bakterid (ja nende toksiinid) kahjustavad soole epiteelirakkude ja nende mikrovillide membraane, mille tagajärjel on häiritud vee imendumise protsess soole luumenist, mis viib väljaheidete vedeldumiseni.

Diagnostika kõhulahtisus, oksendamine ja palavik

Etioloogiliselt seotud haiguse diagnoosimine toimub anamneesi, sümptomite ja laboritulemuste põhjal.

Sellised testid nagu üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, eosinofiilide, üldbilirubiini, aluselise fosfataasi ja pankrease amülaasi vereanalüüsid; IgG ja IgE antikehade ning hepatiitviiruse antigeenide vereanalüüsid; seerumi bakterikultuur ja seroloogilised vereanalüüsid; väljaheidete analüüs (koos bakteriaalse uuringuga); meningiidi kahtluse korraluuritakse tserebrospinaalvedelikku.

Kasutada võib instrumentaalseid diagnostikameetodeid: gastroskoopia, ultraheli või kõhu kompuutertomograafia, mao endoskoopia, mao ja maksa röntgen, kõhunäärme ultraheli, rektoskoopia.

Nende sümptomite tegeliku põhjuse kindlakstegemiseks tehakse diferentsiaaldiagnostika.

Loe ka:

• Rotaviiruse infektsioon - diagnoosimine
• Toidumürgituse diagnoosimine
• Koolera - diagnoosimine

Ravi kõhulahtisus, oksendamine ja palavik

Kuidas ravida kõhulahtisust, oksendamist ja palavikku?

Mürgiste ainete eemaldamiseks seedetraktist kasutatakse enterosorptsiooni: soolestiku adsorbentide rühma kuuluvaid ravimeid ( Enterosgel, Polysorb, Sorbex jne). Dehüdratsiooni vältimiseks koos elektrolüütide kaoga tehakse rehüdratsiooni (Ringer-Locke'i lahuse, rehüdrooni ja teiste rehüdratsioonivahendite suukaudse manustamisega). Raskematel juhtudel võib olla vajalik vedeliku intravenoosne manustamine.

Lisateavet leiate väljaannetest:

• Toidumürgituse ravi
• Antibiootikumid sooleinfektsioonide korral
• Mürgipillid
• Oksendamise ja kõhulahtisuse ravimid
• Rotaviiruse infektsioon - ravi
• Oksendamise ja kõhuvalu ravi täiskasvanutel ja lastel
• Koolera ravi
• Kõhuvalu ja kõhulahtisuse ravi