Kõhu tuberkuloos

Kõhu tuberkuloosil pole patognomoonilisi sümptomeid. Paljud tunnevad sageli erinevaid tavalisi haigusi. Seetõttu uuritakse peamiselt kõhu tuberkuloosi põdevate patsientide üldist ravivõrku igasuguste diagnooside all. Kõige sagedamini kõhu tuberkuloosi keerulise käitumise põhjuseks on kiireloomulised operatsioonid üldhaiglates, kus on kuni 25% patsientidest.

Viimastel aastatel on hakatud rohkem arv hospitaliseeritud patsientidel üldistatud ja arenenud vormide kõhu tuberkuloosi ja komplikatsioonid, et arendada pärast ebapiisav kirurgiliste protseduuride läbi üldist tervist. Seni veel põhjendamatult kõrgele kui võimalik esmase ravi patsiendi kõhu tuberkuloosi tervise võrgu määrata õige diagnoos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkuloosne peritoniit

Tuberkuloosne peritoniit (tuberkuloos kõhukelme) on peamiselt seotud primaarse ilmingud tuberkuloosinakkuse perioodi tagajärjel lümfo-hematogenous levitamise protsessi või on tüsistus eelkõige lümfisõlmed kõhuõõs, soolestikus, suguorganite, lülisamba- ja lymphogenic levib pin tähendab.

Sõltumata haiguse päritolu pildi peritoniit võib hõivata valitsevat seisundit üldist sümptomatoloogiat või olla samaaegselt peamised haiguse raskus (at tuberkuloossete mezadenitah ja soolekahjustusi jne). Eriti raske peritoniit areneb pärast soolele kuuluva tuberkuloosi haavandi perforatsiooni kõhuõõnde või soolestikus paiknevate kaseoseelsete lümfisõlmede katkemist. Ajal levikut sekundaarse tuberkuloosi mesenteriaalsete sõlmed, soolestik ja suguelundid viib sageli arengus kuival kujul peritoniidijuhtude koos peritoneaaldialüüsi kahjustuste piiratud aladel.

Tuberkuloosne peritoniit on tuberkuloosne, eksudatiivne, eksudatiivne liim ja kaseiinhaavand. Tuberkuloosset tuberkuloosset peritoniiti iseloomustab äge käik, see algab kehatemperatuuri tõusuga, külmavärinad ja kõhuvalu. Keel kaasas kuivanult valkjas kirme, kõhu eesseina pingutatud, ei ole kaasatud hingamist: näitas selgesti sümptomid kõhukelmedialüüsiseadmestiku ärritus (Voskresenskiy sümptomid SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy jt.). Absoluutne enamus patsientidest tegutseb erakorralisel juhul, kui diagnoositakse "äge kõht" jne. Sellisel juhul levib kõhukelme munarakk.

Exudatiivne tuberkuloosne peritoniit on mükobakteri tuberkuloosi toksiinide tuberkuloosi või allergilise reaktsiooni tulemus. Seda iseloomustab eksudaadi moodustumine kõhuõõnes. Haigus areneb järk-järgult, kui ilmnevad määratlemata kõhuvalu, ebastabiilne väljaheide, subfebriili kehatemperatuur, nõrkus, düspeptilised häired. Kõhupiirkond suureneb, mõnikord oluliselt. Kõhukelme ärrituse sümptomid on sujuvad, määratakse astsiidi vedeliku olemasolu.

Peritoniidi kleepuv vorm on kõhuõõne tuberkuloosi kompleksse käigu tulemus, mille käigus moodustuvad mitmed adhesioonid. Kliiniline liikumishäire on laineline. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, kõhuvalu, iiveldust, kõhulahtisust. Soole obstruktsiooni adhesioon on sagedane komplikatsioon. Eksudatiivset adhesiivset peritoniiti iseloomustab kuivatatud eksudaat, mis on määratud löökpillidega. Patsiendi üldine seisund jääb pikaks ajaks rahuldavaks. Peritoniidi kaseelne-haavandiline vorm eristub korgendatud nekroosi fookuste ilmnemisega parietaalsel ja vistseraalse kõhukelmel koos erinevate suurustega haavandite moodustumisega. Haiguse kliiniline liikumishäire sarnaneb adhesiivse peritoniidi mudeliga. See on tuberkuloosse peritoniidi kõige tõsisem vorm. Sageli täheldatakse tüsistusi fistuli kujul siseorganites ja läbi kõhu seina. Patsientide üldine seisund on äärmiselt raske, nad märgivad suurt kehatemperatuuri.

Tuberkuloosne mezadeniit

Tuberkuloosse mezadeniidi kliiniline käik eristub patognomooniliste sümptomite puudumisel. See võib olla äge ja krooniline, remissioonide ja ägenemistega. Ägeda käitumise korral on täheldatud erineva lokaliseerimise kõhuõõnesid, kuid sagedamini nabas, vasaku hüpohoonia ja parema külgribaga piirkonnas. Valu võib olla intensiivne ja sarnaneda kujutisega ägeda kõht. Tavaliselt on kõhtu paistes, mitte pinges, hingamisel osaleb eesmine kõhu seina. Kõhupallitamisel ilmneb mõõdukas valu naba vasakul (Sternbergi positiivne sümptom), Klyni positiivne sümptom (patsiendi liigutamisel vasakule küljes valulikkus). Kõhuõõne ärrituse sümptomid ei väljendu. Erandina on täheldatud laiendatud kaseoseid lümfisõlmed, mis oleksid olnud palpeerumisega kättesaadavad, eriti täiskasvanutel.

Krooniline tuberkuloosne mesadeniit kulgeb laineliselt, pikenemisperioodid asendatakse remissioonidega. Kõige sagedasem sümptom on valu kõhupiirkonnas, mis vastab patoloogilise protsessi lokaliseerimisele (soolkonna juure projektsioonist). Valu olemus võib olla nüri vihmamine või koliidide kujul. Patsiendid kurdavad sageli puhitus, mis suureneb päeva lõpuks. Valu on sageli tingitud kaltsifitseeritud lümfisõlmede survest soolestiku soolestiku neurovaskulaarsesse kimbu. Võimalik rõhkkestade tekkimine.

Muud lokaliseeritavad kõhu tuberkuloosid

Söögitoru ja mao tuberkuloos on suhteliselt haruldane. Katkendamise vormid: haavandiline, stenoosi- ja miliariline. Patsiendid kurdavad valu rindkeres, düsfaagiat. Esophagoscopy, haavandid, hüperplastiline graanulid või stenooside tekkega haavandid on avastatud.

Mao tuberkuloos avaldub haavandilise, hüpertroofse (kasvaja-sarnase), fibrosklerootilise ja segatud vormis. Haiguse varajases perioodis on täheldatud tuimast valu epigasmist piirkonnas, õhupuurumist, iiveldust ja söögiisu vähenemist. Aja jooksul võib pürolüüsikasv areneda. Diagnoosi kinnitab fluoroskoopia, fibrogastroskoopia koos biopsia histoloogilise uuringuga, diferentsiaaldiagnostika tehakse sageli mao kasvajatega.

Maksa tuberkuloos on täidetud kolmes vormis: miliary, difuus, harvem - fookus, tuberkuloosi tüüp. Miliary kujul moodustuvad maksas maksapärased tuberkuloosilised granuloomid. Suured kaseesised fookused on kapseldatud ja kaltsifitseeritud ning võivad moodustuda maksaepigud. Kliiniliselt on kahjustus ilmsiks kollatõbi, maksa suurenemine, splenomegaalia. Selle haiguse äratundmiseks tehakse laparoskoopiat (laparotoomia) biopsiaproovide võtmise ja histoloogilise uuringuga, sapipõie tuberkuloos loetakse haruldaseks haiguseks.

Põrna tuberkuloos annab närvi sümptomeid. Jälgige splenomegaaliaid, subfebriili keha temperatuuri, astsiidid on võimalik. Põrna piirkonnas on kaltsinaadid täidetud.

Pankrease tuberkuloosi on harva täheldatud, see avastatakse tavaliselt sektsioonis. Tüüpilisi sümptomeid ei leitud. Kõhu tuberkuloos voolab nagu krooniline pankreatiit.