Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Melaniformne nevus
Viimati vaadatud: 23.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Nevus või mool - nahapigment melaniini modifitseeritud rakkudest valmistatud naha moodustis - on kodumaiste dermatoloogide poolt määratletud kui melaniformne nevus, mis võib olla omandatud või kaasasündinud. [1]
Terminoloogia ja klassifikatsiooni küsimuses
Osa definitsioonist "ametlik" (ladina keelest - formis) tähendab kliinilises terminoloogias "sarnast, sarnast".
ICD-10 venekeelses versioonis (healoomuliste kasvajate osas) on melaniformne nevus (pigmenteerunud, karvane ja sinine) koodiga D22. Samuti on sõltuvalt lokaliseerimisest huule melaniformne nevus kood D22.0; silmalau nevus on kodeeritud D22.1 ja kõrv - D22.2; peanaha ja kaela melaniformne nevus - D22.4; näo melaniformne nevus (selle täpsustamata osad) - D22.3; pagasiruumi melaniformne nevus - D22.5.
Lisaks võib keha perifeersetel osadel asuvat mooli määratleda kui acral melaniformset nevus ja ülajäseme nevusel on kood D22.6 ja alajäsemel - D22.7.
On olemas ka termin "melanotsüütiline nerus". Ja tekib küsimus, mida tähendab melanoform ja melanotsüütiline nevus, mis vahe neil on?
Fakt on see, et ingliskeelses algklassifikatsioonis - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) - määratletakse nevus melanotsüütiliseks (terminit "melanoform" pole üldse olemas). Ja melanotsüütiline nevus on sama mool nahal, healoomuline kasvaja või epidermaalne nevus , mis koosneb samadest melanotsüütidest (lat. - melanotsüüdid), mida sageli nimetatakse nevocytes, see tähendab nevusrakkudeks.
Epidemioloogia
Keskmiselt võib Kaukaasia rassi täiskasvanul olla üks kuni neli tosinat melaniformset (melanotsüütilist) nevi, kusjuures enamik moodustisi paikneb kehal nimmepiirkonna kohal.
Lapsepõlves ja noorukieas suureneb moolide arv järk-järgult, nende välimuse tipp langeb ajavahemikule 18-25 aastat. [2]
Põhjused melanoom nevus
Publikatsioonides käsitletakse üksikasjalikult melaniformse nevi ilmnemise peamisi põhjuseid ja võimalikke riskitegureid:
- Nevi: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
- Muttide välimuse põhjused
- Miks sünnimärk kasvas
- Healoomulised mutid
Melaniformset nevusit täheldatakse esimese eluaasta lastel harva (keskmiselt 5-7% imikutest). [3]Loe:
Pathogenesis
Nevi - nevogeneesi - kujunemisprotsessi seletatakse geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite keerulise koosmõjuga (kokkupuude ultraviolettkiirgusega jne).
Kaasasündinud nevi patogeneesi seostatakse häiretega melanotsüütide moodustumisel eellasrakkudest - embrüo närviharja melanoblastidest. Dendriitilised melanotsüüdid, mis kannavad pigmenti ümbritsevatesse nahakeratinotsüütidesse, ja nevusrakud (nevocytes) on morfoloogiliselt erinevat tüüpi rakud. [4]
Kaasaegsete neogeneesi mudelite kohaselt tekivad melanotsüütilised naha neoplasmid ühest muteerunud rakust, mille aktiveerimine viib melanotsüütide vohamiseni ja nende ümberkujundamiseni nevootsüütideks. Dermise ja epidermise ülemises kihis paiknevad pigmenteerunud nevusrakud on epitelioidse välimusega, millel on ristkülikukujuline või ovaalne kuju, hajus tsütoplasma ja ümmargune või ovaalne tuum; dermise keskmistes kihtides olevad nevootsüüdid on väiksema suurusega ega sisalda melaniini ning pärisnaha alumiste kihtide nevusrakud on spindlikujulise kujuga, nagu fibroblastides.
Samal ajal nähakse nevi teket seosena signaalvalgu NRAS (mis osaleb mitoosi - rakkude jagunemise reguleerimises) geenimutatsioonidega; valgud BRAF (seriin-treoniini kinaas), FGFR-3 (fibroblastide kasvufaktori retseptor) jne.
Ja need muutused geenitasandil mõjutavad nii transkriptsioonifaktoreid ja signaaliradasid (rakkude transduktsioon), et rikutakse melanotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist. [5]
Sümptomid melanoom nevus
Kasv nahal on melaniformse (melanotsüütilise) epidermise nevus esimene märk. See võib olla nodulaarne, paiknedes epidermise ja selle all oleva dermise ristmikul - dermoepidermaalses kihis; Seda saab veidi tõsta nahapinnast kõrgemale, aga ka intradermaalset, mis on klassikaline mool - ülestõstetud kuplikujuline punn nahapinnal helepruunist tumepruunini, erineva punnis ja suurusega, ümmargune või ebakorrapärane vormis.
Melaniformne nevus on erinevat tüüpi, see tähendab kehal olevate moolide tüübid , mille välised sümptomid võivad erineda.
Melanotsüütiline või melanoformne pigmenteerunud nevus on omandatud melanotsüütiline nevus, mis esineb lapsepõlves 1–2 mm suuruste pruunide lamedate täppidena, mis esinevad kõige sagedamini ultraviolettkiirtega kokkupuutuval nahal. Nendes nevides paiknevad nevootsüütide pesad piki dermoepidermaalset ristmikku.
Kui pigmenteerunud moodustise pindala ületab 10-12 mm, määratakse ulatuslik melanoformne nevus. Näiteks Beckeri nevus (karvane epidermise nevus) suurus võib olla kuni 15-20 cm.
Intradermaalne melaniformne nevus või kumer mool viitab omandatud moodustistele, mis paiknevad peamiselt peas, kaelas või ülakehal. Sellisel juhul võib nevocytes piirduda pärisnaha keskmise kihiga. Need intradermaalsed nevi on tavaliselt lihava kujuga, neil võib olla jalg ja need võivad areneda kolmes etapis: esiteks kasvab mool intensiivselt (ja võib moodustada jala), seejärel selle kasv aeglustub ja peatub, pärast mida moodustumine - kui sügavus dermis suureneb - hakkab vähenema ja muutub kergemaks...
Äärepoolne intradermaalne nevus on lame ja võib olla hallist kuni pruunini. Loe ka - Lamedad mutid
Suhe nevus SETTON iseloomustab välimuse depigmentatsioonipiirkondade ring ümber mooli. Ja Jadasson-Tiche (sinine epidermaalne nevus) nevus näeb välja nagu tihe papule või sinakashalli või sini-musta värvi sõlme.
Mis on melaniformne papillomatoosne nevus või verroosne nevus, vt lisateavet materjalidest:
Segatud melanoformne nevus määratakse mooli histoloogia järgi ; sellistel juhtudel ilmneb ühes moodustises erinevate nevusrakkude, aga ka sidekoe ja naha elementide kombinatsioon.
Biopsia ja histoloogilise uuringu käigus võib ilmneda ka ebatüüpiline melanoformne nevus - pigmenteerunud melanotsüütiline moodustis nahal, millel on rakulise atüüpia kujul selged kliinilised ja histoloogilised tunnused. Lisateavet artiklis - Düsplastiline nevi
Tüsistused ja tagajärjed
Melaniformse nevi tüsistused ja tagajärjed on seotud nende kahjustusega (traumaga), mis võib põhjustada verejooksu ja / või põletiku teket.
Lisaks on mõnel moolil suurem oht pahaloomuliseks transformeerumiseks melanoomiks, seetõttu tuleb nende suuruse, kuju või värvi muutustega konsulteerida arstiga. [6]
Üksikasju vt:
Diagnostika melanoom nevus
Loe lähemalt artiklitest:
Ravi melanoom nevus
Kirurgilist ravi, st melanoformse nevus eemaldamist kirurgilise sekkumise teel [9] , käsitletakse üksikasjalikult artiklites:
Ärahoidmine
Praeguseks ei ole ennetavaid meetmeid nevi väljanägemise vältimiseks, kuid soovitatav on vältida pikaajalist päikese käes viibimist ja mitte külastada solaariume.
Prognoos
Enamiku inimeste jaoks on melanoossete nevuste prognoos soodne, kuid tuleks arvestada nende esialgselt healoomuliste nahakasvajate pahaloomulisuse võimalusega.