Neeru venoosne hüpertensioon

Neeruvenoosne hüpertensioon - suurenenud rõhk neerude veeni süsteemis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused neeru venoosne hüpertensioon

Neeru venoosse hüpertensiooni sagedus on seotud vaskulaarsete neerude anomaaliatega ja muude patoloogiliste seisunditega, mis põhjustavad neerude venoosse väljavoolu obstruktsiooni.

Kõige sagedasem neeru- veenide hüpertensiooni põhjustajaks on aortomeetveneense "pintsetid". Puhtalt venoossete vaskulaarsete anomaaliate puhul on neeru venoosse hüpertensioon kõige sagedamini põhjustatud rõngakujulise vasaku neeruvõli (17% juhtudest), retroahortilise vasaku neeru veeni (3%). Äärmiselt harvad põhjused - neerude veenide telliva osakonna ja selle kaasasündinud stenoosi kaasasündinud puudumine. Neeru- veeniline hüpertensioon viib neerupealiste seisundi, proteinuuria, mikro- või makrohematuuria tekkeni. Renaalse venoosse hüpertensiooniga seotud nähtust kinnitab ka varikoceel. Mõnikord võib neerupealiste stagnatsiooniprotsesside taustal tekkida reniini moodustumine ja nefrogeense iseloomuga arteriaalne hüpertensioon.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Tulemuste põhjal neerupuudulikkuse flebotonometricheskih ja flebograficheskih läbiviidud uuringu patsientidel arteriaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse normotensioonse ja nonrenal geneesi käivitatud järgmise kontseptsiooni neeru- hüpertensiooni valitsusväliste mehhanismid.

Neeruvenoosne hemodünaamika määrab arteriaalne sissevool neisse ja venoosse väljavoolu suhe neerudest südamesse. Vooluvee häirimine neerude veenis, mis põhjustab venoosse kere või selle haru valenemise vähenemist, põhjustab stagnatsiooni neerupuudulikkuse hüpertensiooni. See on mehhanism, mis suurendab venoosse rõhu nefropaatias neerude ajal, neerude veenide tromboos, ebanormaalsete arterite koonuste kompressioon,

Igasugustest takistustest dünaamiline või orgaanilise päritoluga rikub väljavool õõnesveeni eespool koosmõjul neeru- veenid (südamepuudulikkus, kokkusurumine õõnesveeni fibrozirovannymi hõlmaga maksa, membraanne või armi oklusioon õõnesveeni maksa tasandil või ava, tromboos õõnesveeni ja teised.) . See toob kaasa hüpertensiooni õõnesveeni ning see võib põhjustada veenipaisu mõlemas neerud. See vorm neeru- hüpertensioon on täielikult kindlaks määratud tingimustele veenidrenaažile neeru.

Hoopis teise mehhanismi suurenemise veenirõhu neerus on iseloomulik süsteemse arteriaalse hüpertensiooni raviks. See põhineb anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste neeru veresoonkonnas. Kõrge rõhu neeruarteri süsteemne hüpertensioon, suurenenud tooni sympathoadrenal süsteemi põhjustades vasokonstriktsiooni ajukoores, suurendades medullaarsed Neerude verevarustuse mitmekülgsuse arteriovenoossesse sundi, annab said venoosse võrgustik vere kõrge massi poolest tõhustatud tema arteriaalse toimetamiseks, - põhielemendid patogeneesis parandades venoosse rõhk nii haigete neerud nonrenal hüpertensioon, samuti Vastaspoolkeral puutumata neeru temperatuuril b nefrogeense arteriaalse hüpertensiooniga. Lähtestades osa neerude poolt lühis kaar veeni või üleminek neklubochkovy liikumistee on loodud palju vähem vastupanu verevoolu kui kui ringleb glomerulaarfiltratsiooni veresoonkonda. Neeru on kompenseeriv-adaptiivne mehhanism, mis kaitseb glomeerulis hävitustööle arteriaalne vererõhk.

Mõningat rolli venoosse rõhu suurenemises neerudes mängib süsteemne arteriaalne hüpertensioon, näiteks nefrogeenne, patsientidel üldine venoosne hüpertensioon.

Uuringud on näidanud, et arteriaalse hüpertensiooniga patsientide neerudes esinev venoosne rõhk sõltub süsteemse arteriaalse rõhu tasemest neerufletoonomeetria ajal. Arteriaalse hüpertensiooni mööduvas staadiumis vastab vahelduv neeruvenoosne hüpertensioon arteriaalse rõhu kõikumisele. See neeru venoosse hüpertensiooni vorm on sekundaarne süsteemse arteriaalse hüpertensiooniga. See neerukudede vaskulaarse verejooksu kompenseeriv-kohanduv vastus elundi arteriaalsele perfusioonile suurenenud rõhu all. Seda tüüpi hüpertensiooni nimetatakse "süsteemse arteriaalse genereerimise sekundaarse neeru venoosse hüpertensioonina".

Kui süsteemne hüpertensioon veenirõhu neeru suurendatakse toimel neerude verevoolu sorteerimis- füsioloogiliste mehhanismidega, kaasasündinud või omandatud arteriovenoossesse fistulas, põhjustades saneerimise vaskulaarse arhitektoonilises neeru-, veenirõhu rida tõttu suureneb sorteerimis- verevoolu ebanormaalses arteriovenoossesse side. Vere verest kanali nullitakse ebatavaline venoosse rõhu veenides. See areneb niinimetatud neeru- fistula venoosse hüpertensiooni - neeru- venoosse hüpertensiooni sekundaarse kohaliku arteriaalse päritoluga.

Neerupatoloogiline protsess põhjustab intraorganisiseses hemodünaamikas keerukaid muutusi, mis põhjustab neeru venoosse vereringe kombineeritud häireid. Neeru venoosse hüpertensiooniga on segatud vormid, mille mehhanismis osalevad nii kohalikud tegurid kui ka üldised haigusjuhtumid, mis on haiguse esinemissagedus või sellega kaasnevad.

[12], [13]

Sümptomid neeru venoosne hüpertensioon

Neeru venoosse hüpertensiooni sümptomid sõltuvad sellest uroloogilises haigusest tingitud seisunditest.

Kui varicocele patsiendid kurtnud juuresolekul mahuline moodustumist, paistetus poole munandikott vastava külje kahjustuse. Võimalike raskuste kohta saate kaebusi. Sageli on ainus kaebus viljatuse. Naistel, kellel on munasarjade veenilaiendid, on menstruaaltsenaariumid ebaregulaarsed.

Neeru- veenilise hüpertensiooniga hematariat on erineva intensiivsuse ja iseloomuga. Sageli täheldatakse valutut hematuria, mis tekib ilma provokatsioonita (eriti arteriovenoossete fistulite esinemisel) või füüsilise koormusega. Intensiivse hematuriaga võib kaasneda ussilaadse vormi verehüübed. Hüübimiste hälbed võivad provotseerida klassikalistel neerukoolikatel.

Neerude veenide akuutne tromboos tekib valu, mis on kahjustatud neerud, hematuria.

Anamneesis kogudes peate tähelepanu pöörama mitmele olukorrale, kus on võimalik kahtlustada kõrge neeru- veenilise hüpertensiooniga.

Tüüpiline olukord, kus terve välimusega, spordi- teismeline varicocele meditsiinilise läbivaatuse või ambulatoorse läbivaatuse enne planeeritud kirurgilist ravi selgitada väikeste proteinuuria 600-800 mg / l (tavaliselt mitte üle 1 g / päevas). Selline patsient, hoolimata iseloomulike kliiniliste ilmingute täielikust puudumisest, on tavaliselt diagnoositud "nefriidiga?" Ja pakub statsionaarset kontrolli. Haiglas on proteinuuria oluliselt väiksem või puudub, mis nõuab diagnoosist loobumist. Kirjeldatud olekus saab lihtsasti seletada asjaoluga, et netyazholoy proteinuuria neerupuudulikkuse hüpertensiooni valitsusväliste jäigalt seotud kehalise aktiivsuse, mis suurendab neerulümfisõlmedesse voolu ja põhjustab rõhu tõusu neeruveeni, kusjuures proteinuuria esinemisel ja mõnikord hematuuria. Haiglas on tavaliselt mobiilne teismelas sunnitud valetama rohkem, kui liikuda. Sellistes patsientides on varikocele olemas juba lapsepõlvest ja väga aeglaselt.

Varicocele väljusid täiskasvanueas, eriti paremalt, ja kiiresti progresseeruv, väga kahtlane neeru- vennuyu hüpertensiooni tõttu kokkusurumine neeruveeni neeru- kasvajale või retroperitoneaalruum.

Korduv hematuuria, sageli ilma nähtava põhjuseta, laps koolieelses eas või mees, hiljuti läbis tõsiseid vigastusi nimmepiirkonda soovitab neeru- arteriovenoosne fistul.

Välimus valu projektsioon neeru- ja hematuuria patsiendil raske nefrootiline sündroom, nahapunetus ja kompenseerimata puudulikkus ringlusse, kuid kõige tavalisem põhjus - neerukoolikud - nõuab kõrvalejätmise ja tromboosi neerupuudulikkuse veenides. Tõenäosust tromboosi neerupuudulikkuse veenides suureneb taustal juba kujunenud veenitromboos teisi alasid. Tasub pöörata tähelepanu proteinuuria: märkimisväärne proteinuuria ei ole omane neerukoolik, kuid see on loomulik, tromboos neeruveeni.

Palpatoorselt on lihtne kindlaks teha varikocele olemasolu ja raskusastet.

Visuaalselt hinnake hematuria raskusastet, verehüüvete esinemist ja kuju uriinis.

Vormid

Neerude veenide hüpertensioon jaguneb nelja rühma vastavalt patogeneesi tunnustele.

• Seedetraktiline neeru venoosne hüpertensioon, mis on seotud neerude veeni kahjustatud verevooluga, mis on tingitud selle valendiku langusest järgmistel tingimustel:
  • vaskulaarse arengu anomaaliad - aortomezenterialny "pintsettide" (kõige sagedasem anomaalia) rõngasgranuloomi lahkus neeru- Vienna, Viin retroaortalnaya vasak neer, kaasasündinud puudumise prikavalnogo kaardi neeru- veenid, kaasasündinud stenoos neeru veenid jne.;
  • neeruveni kompressioon kasvaja poolt, armid, mida korraldab hematoom;
  • nefroplastika;
  • neeruveni tromboos.
• Arteriovenoossete fistulite moodustumisega kaasnev fusioonne neeruvenoosne hüpertensioon järgmiste haigusseisunditega:
• vaskulaarsed kõrvalekalded (kõige sagedasem põhjus);
• neeru kasvajad;
• neerutrauma.
• mitteinvasiivse arteriaalse hüpertensiooniga (kahepoolne);
• neeruarteri hüpertensiooniga, mis on tingitud kontralateraalse neeru ühepoolsest kahjustusest.
• Süsteemse arteriaalse geneesi sekundaarne neeru venoosne hüpertensioon:
• Neeru venoosse hüpertensiooni segatud vorm.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika neeru venoosne hüpertensioon

Neeru venoosse hüpertensiooni laboratoorsed diagnostikad

[19], [20], [21], [22], [23]

Uriini üldanalüüs

Iseloomulik proteinuuria 300 kuni 600 mg / l, on võimalik vältida väikest arvu silindreid. Hematuria võib olla ükskõik millise raskusastmega - kergest erütrotsütuuridest kuni ulatusliku verejooksuni.

Erütrotsüüdid ei läbista glomerulaarfiltrit, nii et neid kirjeldatakse muutumatuna. Neerukahjustusega venoosse hüpertensiooniga on reabsorptsioonil vähe.

Igapäevase proteinuuria määramine

Valgu eritumise hindamiseks on rohkem informatiivne kui üldine uriinianalüüs. Iseloomulik proteinuuria, mis ei ületa 1000 mg / päevas, intensiivse füüsilise koormuse suurenedes. Neerude veenide tromboosiga võib proteinuuria olla igasuguse raskusega, sealhulgas nefrootilise tasemega.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Provokatiivsed testid

Neeru- veenilise hüpertensiooni diagnoosimiseks on proteinuuria määratlus tundlikum diagnoosimismeetod kui erütrotsütariat. See on tingitud asjaolust, et neeru venoosse hüpertensiooniga seonduv proteinuuria üks peamisi mehhanisme on südameresurve suurenemine, samas kui veresoonkonna defekt on vajalik ilmse hematuria tekkeks. Ilmselt ei esine proteinuuria juhul, kui neeru venoosse hüpertensiooniga analüüsimise ajal täielikult kompenseeritakse, näiteks verega munandite veeni. See määrab tingimuste loomiseks provokatiivseid proove

Neerude vereringe dekompensatsioon.

• Mängusõidud. Enne ja pärast treeningut jälgige üldist uriinianalüüsi. Proteinuuria või hematuria välimus või tugevnemine on tõendeid neeru venoosse hüpertensiooni kasuks. Valim on täitmise lihtsus, kuid selle tulemusi on raske tõlgendada, sest enamikul juhtudel manustatakse füüsilist aktiivsust formaalselt või üldse mitte, ja selle taluvus sõltub suuresti keha sobivusest.
• Dopamiini proov viiakse läbi vastuoluliste juhtumite korral. Ravimit manustatakse pideva infusioonina kiirusega 1,5 g / (kghmin) 2 tundi. Selline madal annus dopamiini ei muutnud süsteemne hemodünaamiline ja suurendab verevoolu neerudes ja 10-15% (normaalne) suurendab GFR. Kui vere väljavoolu läbi neerude veeni on rikutud, võib neerufunktsiooni suurenemine põhjustada proteinuuria või isegi hematuria ilmnemist või tugevnemist. Vere koagulatsioonisüsteemi hindamiseks on vajalik koagulogramm. Koagulogrammi puudumisel on antikoagulantide või hemostaatiliste ravimite määramine väga ebasoovitav.

Neeru venoosse hüpertensiooni instrumendi diagnoosimine

Tsüstoskoopia

Ebaselge etioloogiaga hematuria on tsüstoskoopia näide. Vere-uriini eraldamine mööda ühte kusepõõsast võimaldab kahjustuse külg määrata ja ühtlasi välistada glomerulonefriidi.

[34]

Neerude ultraheliuuring dopplerograafiaga

Võimaldab teil hinnata neerude ja trunknärvide veresoonte seisundit. Uuring on eriti näidustatud neerurakkude kahtlustatavale tromboosile. Mõnikord on dopplerograafia abil võimalik arteriovenoosset fistulit tuvastada.

Radioisotoopide renograafia ja dünaamiline nefrostsintigraafia

Need uuringud viiakse läbi, et hinnata nefropaatia sümmeetriat. Neerufunktsiooni venoosse hüpertensiooniga on iseloomulik asümmeetriline kahjustus, samas kui immuunsüsteemi nefropaatia puhul on see alati sümmeetriline.

Selektiivne neeru venograafia

Peamine diagnoosimeetod, mis võimaldab usaldusväärselt määrata neerude veenide olemust ja ulatust.

Phlebonometry

Uuring viiakse läbi angiograafiaprotsessis. Meetod võimaldab hinnata avastatud muutuste hemodünaamilist tähtsust.

Näited konsulteerimiseks teiste spetsialistide poolt

Kõik isikuid, kellel kahtlustatakse neeru venoosse hüpertensiooni, soovitab uroloog (kui puudub - vaskulaarse kirurg) ja angiograafia spetsialist - röntgenoloog. Kui patsiendil on proteinuuria ja vajadusel glomerulonefriit välja jätta, on nefroloogiga konsulteerimine näidustatud.

Diferentseeritud diagnoos

Neerude venoosne hüpertensioon tuleb eristada kõigist haigustest, mis esinevad regulaarselt koos valutute hematuriaga, kuid ilma raskete mürgistusteta.

Krooniline glomerulonefriit (eriti mesangioproliferatiivne) võib esineda isoleeritud valutute hematuria korral. Peamine erinevus kõigi immuunplasmide nefropaatiate vahel on neerukahjustuse sümmeetria. Mõnikord on selge seos äge hingamisteede viirusinfektsiooni, stenokardia ja teiste sarnaste ägedate haiguste ägenemistega. Kuid ei hematuria ega proteiinuria kunagi füüsilise koormuse tekitatud. Väga kõrge proteinuuria, mis põhjustab nefrootilist sündroomi, võib kujuneda neerude veenide tromboosi esilekutsumise teguriks.

Neeru ja kuseteede kasvajad. Neerupõletikku jälgitakse sageli eakatel või vastupidi - varases lapsepõlves. Iseloomustab tajutavaid neeru projektsioonis tugevdades hematuuriani temperatuuril Effleurage kohta nimmepiirkonda alates kahjustuse võib esineda vähi sümptomeid mürgistusest - väsimus, kaalulangus, isutus või perversion. Aneemia joobnud oleku tõttu hüpoplastilise (giporegeneratornaya), samas kui klassikalised hemorraagiline aneemia tekib kõrge retikulotsütoos, st on giperregeneratornoy. Enamikul juhtudel võib ultraheliga välistada neeru kasvaja. Kuseteede kasvajad raskem vaja täielikku röntgeniuuring, kompuutertomograafia ja mõnikord urethrocystoscopy ureteropieloskopiya koos biopsiaga kahtlaste saitide.

Healoomulise perekonna hematuria on haruldane healoomuline mitteprogressiivne pärilik neerukahjustus, mis ei võimalda spetsiifilist ravi. Patoloogia alused - basaallammastiku membraanide kaasasündinud hõrenemine. Tihtipeale teevad sellised patsiendid pärast arvukaid uuringuid angiograafiat, mis ei avalda mingeid muutusi neeru veresoones või neeru biopsia, mille puhul nefriidiga sarnaseid muutusi ei leita. Diagnostika kinnitamiseks on glomerulaadi basaalmembraani paksuse mõõtmiseks vaja elektronmikroskoopiat. See uuring viiakse läbi ainult suurimates nefroloogilistes kliinikutes.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Ravi neeru venoosne hüpertensioon

Neeru venoosse hüpertensiooni ravi eesmärgid

Neeru venoosse hüpertensiooni ravimiseesmärk sõltub haiguse ilmingutest - varikoceelist viljatuse vältimisel, et päästa patsiendi elu, mis tekitab suurt hemorraagiat.

Haiglaravi näitajad

Kui esineb ka neerupealiste venoosse hüpertensiooniga kahtlus, on ambulatoorse ravi puhul üsna võimalik uurimise algusjärk. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik angiograafilise uuringu ja järgneva kirurgilise ravi tegemiseks.

Haiglaravi on vajalik kõigile patsientidele, kellel esineb verejooks ja ebaselge etioloogiaga hematuria.

Neerufunktsiooni venoosse hüpertensiooni mittefarmakoloogiline ravi

Füüsilise tegevuse piiramine on vajalik hematuria tekitamise korral. Raske hematuria korral on näidustatud rangelt voodipesu.

Neeru venoosse hüpertensiooni ravimravim

Renaalse venoosse hüpertensiooniga ravimise ravi roll on väike. Fornatural veritsemine näitab hemostaatilise ravi määramist. Tavaliselt Protseduur algab intramuskulaarse või intravenoosse etamzilata 250 mg 3-4 korda päevas. "Kui verejooks ei peatunud võimalusel määrates preparaadid ekspressiooni fibrinolüüsivastane aktiivsus -. Aprotinin (contrycal, gordoks) aminometüülbensoehape (ambenom) jne Application antifibrinolüütikume riskantsed, eriti intensiivne hematuuria, tingitud asjaolust, et nende kasutamisel verejooks kiiresti peatada ei õnnestu, ravimi koos vere läbisöödu veresoonte defekti - patsiendi areneb tamponaadi neeruvaagna, kusejuha takistus vere hüübimist, mõnikord isegi tamponaadi põie.

Kui kinnitust neeruveeni tromboosi loogilise loovutamise otsest antikoagulante - hepariini või madala molekulmassiga hepariinid, näiteks üleannustamiseks (Clexane) ööpäevase annuse juures 1-1,5 mg / kg.

Pärast venoosse hüpertensiooniga neerude veresoonte rekonstrueerivat operatsiooni on oluline patsienti korralikult juhtida. Otsese antikoagulante päevas profülaktilist annust (nt viinapuu üleannustamiseks 20 mg / päevas intradermaalselt) Selleks anastomoos tromboosi ennetamine pärast operatsiooni kuni haiglast väljakirjutamist patsient retseptiravimid. Pärast 1 kuu või rohkem anti-trombotsüütide eemaldamist kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet 50-100 mg / päevas pärast sööki.

[44], [45], [46], [47], [48]

Neeru venoosse hüpertensiooni operatiivne ravi

Neeru venoosse hüpertensiooni ravimeetod on kirurgiline sekkumine.

Neeru venoosse hüpertensiooni kirurgilise ravi eesmärk

Normaliseerumist neerude hemodünaamika ja ennetamiseks neerupuudulikkuse progressiooni löövet haaratud piirkonda, et ennetada ja ravida viljatuse, peatus verejooksu - Sõltuvalt konkreetsetest asjaoludest, eri eesmärgid on võimalik seada.

Neeru venoosse hüpertensiooni kirurgilise ravi tüübid

• Rekonstruktiivne kirurgia, mille eesmärk on moodustada mööduva renokaadi anastomoosi testikuloiikalny, testukulosafeeni või testikuloepigastraalse anastomoosi moodustumine.
• Neeru resektsioon ühe arteriovenoosse fistuga.
• Mitme arteriovenoosse fistuliga nefrektoomia ja hemorraagia ennetamine, mis on vastupidav kõigile teistele ravivõimalustele.
• Trombektoomia koos neerude veenitromboosiga ja ebaõnnestunud konservatiivne ravi.

Varicocele - märk kõrvalekalde või õõnesveeni haiguse või ühe neeru veenid, nii operatsioone, mis ei anna leevendust veeniverd neeru, patogeneesi ei ole õigustatud. Nad aitavad kaasa hüpertensiooni valitsusasutuste ja võib kutsuda esile tekkimist fornikalnyh veritsemine, neerufunktsiooni halvenemise ja teised. See on põhjus, miks juuresolekul patsiendi kinnitatud valitsusväliste neeru- hüpertensiooni ja varicocele kirurgia on vastunäidustatud Ivanissevich ja Veresoonesisesed oklusioon Munandiveen, sest see häirib looduslikku renokavalny bypass anastomoos. Selle tulemusena need sekkumised neeru- hemodünaamika järsult dekompensiruetsya. Tüsistused on võimalikud. Parimal arendada korduvad varicocele, halvimal juhul pika olemasolevate venoosse hüpertensiooni võib põhjustada progressiivset nefroskleroosid fornikalnoy või korduv hematuuria.

Enamik füsioloogilise kirurgia varicocele - operatsiooni eesmärk on luua veresoonte anastomoos (proksimaalne testikuloiliakalny ja testikulosafenny anastomooside), säilimist venoosse anastomoos temperatuuril renokavalnogo valitsusväliste neeru- hüpertensioon. Erinevad variandid vaskulaarse anastomooside vahel kaugema otsa ja proksimaalne Munandiveen süvaveeni osakonna tsirkumfleks niude luust (proksimaalne anastomoos munandid-ülakõhus).

Veresoonte kirurgia tulemuste parandamiseks soovitame kasutada mikrokirurgilist meetodit. Läbi naha sisselõike paralleelselt kubemahihisega, eemaldades sellest 1,5-2 cm ülespoole, eraldub spermatoom. Edasine paisata süvaveeni proksimaalne tsirkumfleks niude luu- ja halvema ülakõhus veenid 2-3 cm. Defineerige asukoha ja kasulikkust klappide suudmete veenid ristuvad laevad 10-12 cm. Distaalselt klapilahendust. Munandiveen ületanud ja ülestikku anastomooside vahel distaalse osa ja proksimaalse osa süvaveenis ümbriku iliakaalsete luust, samuti lähimise portsjonite Munandiveen ja madalama ülakõhus veenides. Veen peab olema piisava läbimõõduga ja sisaldama kõrgekvaliteedilisi ventiile. Viige läbi täiendav veenide põhjalik läbivaatamine ja korrastamine, mis võib olla varikocele põhjustav. Mikrokirurgilistes vere väljavool varicocele võimaldab korrigeerida lõhe tagatiseks venoosne väljavool muna- ja mõju vähendamiseks retrograadne verevoolu peamised puuraugus Munandiveen.

Edasine juhtimine

Patsient, kellele tehti rekonstruktiivkirurgia veenidele, tromboosi vältimiseks anastomoos näidatud said antitrombotsütaarne narkootikume vähemalt 1 kuu pärast heakskiidu (atsetüülsalitsüülhapet doosis 50-100 mg / päevas).

Ärahoidmine

Sõelumist ei teostata, sest puuduvad odavad ja mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad meil mõnevõrra kindlalt järeldada neerufunktsiooni venoosse hüpertensiooni esinemise või puudumise üle.

Neerude veenide hüpertensioon on ära hoitud neerude veenide tromboosi ennetamise teel. See seisneb selles piisav haiguste raviks looduslikult komplitseerib tromboosi (nefrootiline sündroom, antifosfolipiidsündroom, vereringepuudulikkust dekompensatsioonist erythremia jt.).

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Prognoos

Neerufunktsiooni venoosse hüpertensiooniga ravimisel on prognoos positiivne. Haigusel pole kalduvust taastuda. Mitte-raske neerukahjustusega veresoonteta hüpertensiooni jätkuv ravi ilma ravita põhjustab nefroskleroosi aeglast, kuid kindlat arengut kahjustatud poolel. Arteriovenoossete fistulite piisava kirurgilise ravi korral on prognoos positiivne. Kirurgilise ravi tehniline võimatus (näiteks mitme fistuli puhul) on prognoos oluliselt halvem. See määratakse kindlaks hematuria episoodide sageduse ja raskusastme järgi. Neerude veenide tromboosiga prognoositakse tavaliselt sellist tüsistust põhjustanud haigus. Tuleb märkida, et neerude veenide tromboos areneb ainult rasket, väga ebasoodsat haigusseisundit.

[56], [57], [58], [59], [60]