Neurosensoorne (sensorineuraalne) kuulmislangus

Sensorineuraalne kuulmislangus (sensorineuraalne kuulmislangus, tajukuulmislangus, kohleaarne neuriit) on kuulmislanguse vorm, mille korral on mõjutatud kuulmisanalüsaatori heli tajuva osa mis tahes osa, alustades sisekõrva sensoorsetest rakkudest ja lõpetades ajukoore oimusagara kortikaalse esitusega.

RHK-10 kood

• H90 Sensorineuraalne kuulmislangus:
  • H90.3 Kahepoolne sensorineuraalne kuulmislangus;
  • H90.4 Ühepoolne sensorineuraalne kuulmislangus, vastaskõrvas on kuulmine normaalne;
  • H90.5 Täpsustamata sensorineuraalne kuulmislangus (kaasasündinud kurtus; kuulmislangus, neutraalne, neuraalne, sensoorne; sensoorne kurtus);
• H91 Muu kuulmislangus:
• H91 Ototoksiline kuulmislangus Vajadusel kasutage toksilise aine tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (XX peatükk);
  • H91.1 Presbükuusia (presbükuusia);
  • H91.2 Äkiline idiopaatiline kuulmislangus (SUH NEC)
  • H91.3 Mutatsiooniline kurtus, mujal klassifitseerimata.
• H93 Muud kõrvahaigused, mujal klassifitseerimata:
  • H93.3 Kuulmisnärvi haigused (VIII kraniaalnärvi kahjustused).

Sensorineuraalse kuulmislanguse epidemioloogia

Umbes 6% maailma elanikkonnast (278 miljonit inimest) on kurdid või neil on kuulmisprobleeme. 80% kurtidest ja kuulmispuudega inimestest elab madala ja keskmise sissetulekuga riikides. 70–90,4% sensoorse kuulmislangusega patsientidest teatab tinnitusest. Vanusega seotud muutused mõjutavad kuulmist oluliselt. Enam kui 30–35%-l 65–75-aastastest inimestest on kuulmislangus ja üle 75-aastaste vanuserühmas suureneb see protsent 60%-ni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sensorineuraalse kuulmislanguse põhjused

Kuulmispuue võib olla omandatud või kaasasündinud. Arvukad kliinilised vaatlused ja teaduslikud uuringud on tõestanud järgmiste tegurite rolli:

• nakkushaigused (gripp ja ägedad hingamisteede viirusnakkused, nakkav mumps, süüfilis jne);
• veresoonkonna häired (hüpertensioon, vertebrobasilarne düstsirkulatsioon, aju ateroskleroos);
• stressirohked olukorrad;
• tööstuslike ja olmeainete, mitmete ravimite (aminoglükosiidantibiootikumid, mõned malaariavastased ja diureetikumid, salitsülaadid jne) ototoksiline toime;
• vigastused (mehaanilised ja akustilised, barotrauma).

Sensorineuraalne (sensorineuraalne) kuulmislangus - põhjused ja patogenees

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sensorineuraalse kuulmislanguse sümptomid

Sensoorse kuulmislangusega patsientidel on esimene kaebus alati kuulmislanguse kohta ühes või mõlemas kõrvas, millega sageli kaasneb subjektiivne müra kõrvas (kõrvades). Ägeda kuulmislanguse korral täheldatakse enamikul juhtudel laskuvat tüüpi audiomeetrilist kõverat. Üsna sageli ilmneb patsientidel positiivne nähtus kiireneva valjuse suurenemise näol. Ühepoolse sensoorse kuulmislanguse korral kaotab patsient võime heli ruumis üldistada. Kahepoolne kuulmislangus viib inimeste isolatsiooni, kõne emotsionaalse värvingu kadumiseni ja sotsiaalse aktiivsuse vähenemiseni.

Sensorineuraalne kuulmislangus - sümptomid

Sõelumine

Kuulmisfunktsiooni esmaseks hindamiseks on vaja analüüsida akumeetrilisi ja audioloogilisi näitajaid, mille hulgas on kohustuslikud häälestuskahvli testid ja tonaalse läve audiogrammi salvestamine. Tonaalsel audiogrammil on võimalik jälgida mitmesuguseid audiomeetrilisi kõveraid, olenevalt sagedustest, mille juures kuulmine muutub.

Kuulmisorganite kahjustuste diagnostika kaasaegne lähenemine seisneb patsiendi mitmekülgses uuringus. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks ja kõige tõhusama ravitaktika väljatöötamiseks viiakse läbi heli tajuva süsteemi ja vestibulaaranalüsaatori funktsiooni uuring, hinnatakse südame-veresoonkonna, erituselundite, endokriinsüsteemi ja maksa seisundit ning uuritakse vere hüübimissüsteemi näitajaid. Täiendav, informatiivsem meetod, mis võimaldab selgitada kuulmislanguse tüüpi, on audiomeetria, mida tehakse sagedusvahemikus üle 8000 Hz.

Kuulmislanguse diagnoosimise meetodite täiustamine on seotud objektiivsete uurimismeetodite, näiteks SEP-i ja hilinenud esilekutsutud OAE registreerimise, väljatöötamisega. Sensorineuronaalse kuulmislangusega patsientide uuringuplaan peab hõlmama impedantsmeetriat kui meetodit keskkõrva struktuuride seisundi tuvastamiseks.

Kuulmispuudega patsientide uurimise oluline komponent ja teatud määral ka ravi tulemuse prognostiline tegur on vestibulaaraparaadi seisundi määramine.

Sensorineuraalse kuulmislanguse diagnoosimine

Omandatud sensoorneuronaalse kuulmislanguse korral ei ole enamikul patsientidel haiguse hoiatavaid sümptomeid. Mõnel juhul võib kuulmislangusele eelneda müra või tinnitus kõrvades.

Arvestades sensoorneuronaalse kuulmislanguse diagnoosimise keerukust, on vaja läbi viia patsiendi põhjalik üldine kliiniline läbivaatus otoneuroloogi, terapeudi, neuroloogi, oftalmoloogi (silmapõhja ja võrkkesta veresoonte seisundi hindamiseks), endokrinoloogi (glükoositaluvuse testide ja kilpnäärme funktsiooni testide läbiviimiseks) osalusel ning vajadusel traumatoloogi konsultatsioonil.

Sensorineuraalne kuulmislangus - diagnoosimine

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sensorineuraalse kuulmislanguse ravi

Ägeda sensoorse kuulmislanguse korral on kõige olulisem eesmärk kuulmisfunktsiooni taastamine. Seda eesmärki on võimalik saavutada ainult siis, kui ravi alustatakse võimalikult kiiresti. Kroonilise kuulmislanguse korral on ravi eesmärk stabiliseerida vähenenud kuulmisfunktsiooni. Lisaks on kroonilise sensoorse kuulmislanguse korral esikohal inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon. Sensoorse kuulmislanguse ravis on väga oluline individuaalne lähenemine (arvesse võetakse vaimset seisundit, vanust ja kaasuvate haiguste esinemist jne).

Sensorineuraalne (sensorineuraalne) kuulmislangus - ravi

Sensorineuraalse kuulmislanguse ennetamine

Kuulmisorganit mõjutavad paljud välised tegurid. Sellega seoses on sensoorse kuulmislanguse ennetamisel väga oluline järgmine:

• olme- ja tööalaste (müra, vibratsioon) ohtude negatiivse mõju kõrvaldamine;
• alkoholi ja suitsetamise kõrvaldamine;
• ototoksiliste ravimite kasutamine lastel ainult elutähtsatel näidustustel, samaaegselt antihistamiinikumide, vitamiinide ning võõrutus- ja muu raviga;
• detoksifitseerivate ja mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete manustamine nakkushaigetele patsientidele, kellel on suur tõenäosus sensorineuraalse kuulmislanguse ja kurtuse tekkeks.

Sensorineuraalse kuulmislanguse prognoos

Ägeda sensoorneuronaalse kuulmislanguse varajase ravi korral on prognoos soodne ligikaudu 50%-l patsientidest. Kroonilise sensoorneuronaalse kuulmislanguse korral on oluline saavutada kuulmise stabiliseerumine ja seejärel läbi viia rehabilitatsioon kuuldeaparaatide või kohleaarmplantaadi abil.