Oftalmokromoskoopia

Oftalmokromoskoopia on uurimismeetod, mille töötas välja dr Vodovozov 20. sajandi teisel poolel. See tehnoloogia hõlmab spetsiaalse seadme - valgusfiltritega varustatud elektrooftalmoskoobi - kasutamist. Tänu sellele seadmele on võimalik uurida silmapõhja piirkonda erinevas valguses (sinine, lilla, kollane, roheline, punane), mis suurendab tavapärase oftalmoskoopia meetodi võimalusi, kuna erinevas valguses on võimalik paremini uurida kahjustatud võrkkesta piirkondi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oftalmokromoskoopia näidustused

Oftalmokromoskoopia on üsna oluline diagnostiline meetod, mida kasutatakse nägemisorganite haiguste korral. Meetod on vajaliku teabe allikaks ka teiste kitsamate erialade arstidele.

Oftalmokromoskoopia protseduur on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• võrkkesta haiguste ( rebendid, irdumised, degeneratiivsed protsessid ) diagnoosimiseks;
• diagnooside selgitamiseks, põhjalikumate oftalmoloogiliste uuringute tegemiseks;
• diabeetilise retinopaatiaga patsiendid;
• hüpertensiooniga patsiendid;
• raseduse ajal (loomuliku sünnituse võimalikkuse hindamiseks);
• traumaatilise ajukahjustusega patsiendid;
• võrkkesta piirkonna onkoloogiliste probleemide diagnoosimiseks.

Protseduur aitab määrata ka efektiivset ravi selliste võrkkesta haiguste korral nagu võrkkesta arteri obstruktsioon. See on väga oluline, sest keskse arteri ägedat obstruktsiooni peetakse sageli selliste ebasoodsate vaskulaarsete patoloogiate naguinsult ja südameatakk eelkäijaks - teadaolevad haigused, millel on kõrge suremus.

Nägemisnärvi haiguste korral, näiteks nibude ummistuse ja pseudo-nibude korral, võimaldab oftalmokromoskoopia tuvastada rinnanibu patoloogilist refleksi varajases staadiumis. See on väga oluline nibu ummistuse õigeaegseks äratundmiseks ja annab võimaluse kontrollida nibu ummistust tekitanud protsessi dünaamikat.

Lisaks võimaldab oftalmokromoskoopia paljudel juhtudel saada üsna selge pildi visuaalsetest struktuuridest, mida on teiste uurimismeetodite abil visualiseerimise abil raske eristada.

Oftalmokromoskoopia kesknärvisüsteemi haiguste diagnoosimisel

Kesknärvisüsteemi haiguste kliinilised sümptomid on väga mitmekesised ning sellistel patoloogiatel ei pruugi olla ühte iseloomulikku ja spetsiifilist tunnust, mis võimaldaks haigust kohe tuvastada. Sel põhjusel täheldatakse kesknärvisüsteemi haiguste äratundmisel diagnostilisi vigu ligikaudu 7–30% juhtudest.

Diagnoosimiseks on väga oluline kasutada võimalikult informatiivseid protseduure, mis võimaldavad üksikasjalikult uurida kõiki võimalikke kahjustuspiirkondi.

Nägemishäireid esineb enam kui pooltel närvisüsteemi patoloogiatega patsientidest. Enamasti avalduvad sellised häired nägemisnärvipõletikuna ning harvemini ühe- või kahepoolse nägemiskahjustusena.

Loomulikult ei ole oftalmokromoskoopia ette nähtud kõigile kesknärvisüsteemi haigustega patsientidele. Reeglina on see diagnostiline meetod soovitatav patsientidele, kellel on nägemisteravuse langus, nägemisvälja ja värvitaju muutused, samuti nägemisnärvi kahvatuse ja selle atroofia avastamiseks, mida standardne oftalmoskoopia ei määra.

Oftalmokromoskoopia läbiviimise metoodika

Patsient ei vaja protseduuriks spetsiaalset ettevalmistust. Mõni minut enne oftalmokromoskoopiat tilgutab tervishoiutöötaja patsiendi paremasse ja vasakusse silma pupilli laiendavat preparaati. See on vajalik nägemisvälja laiendamiseks ja parandamiseks uuringu ajal. Paljusid tipptasemel oftalmoskoope saab aga uuringut läbi viia ka ilma selliste preparaatideta.

Diagnostiline manipuleerimine viiakse läbi pimendatud ruumis. Arst uurib silmapõhja oftalmoskoopilise seadme okulaari abil. Ühe silma uurimine võib võtta umbes viis kuni viisteist minutit ja uuringu käigus vahetab spetsialist mitu korda valgusfiltreid.

See diagnostiline meetod on täiesti valutu, kuid võib patsiendile ebamugavust tekitada.

Tuleb arvestada, et oftalmokromoskoopiat ei pruugita kõigile määrata; protseduurile on mõned vastunäidustused:

• silma esiosa äge nakkuslik põletik ja muud silmade patoloogilised seisundid, millega kaasneb fotofoobia, kontaktpisaravool - sümptomid, mis raskendavad uuringut;
• glaukoom;
• orbikulaarse iirise lihase atroofia.

Oftalmokromoskoopia tulemuste tõlgendamine

Oftalmokromoskoopia meetod hõlmab teatud valgusfiltrite kasutamist: punane, kollane ja sinine, samuti polükromaatilised toonid – nn punasevabad (sinakasrohelised), kollakasrohelised ja lillad.

Uuringu tõlgendamisel võetakse arvesse värvimuutust. Näiteks lilla tooni kasutamisel, mis laseb läbi ainult punaseid ja siniseid kiiri, eraldatakse kõik elemendid, mis ei ole lilla. See teave on sageli kasulik: eriti atroofia korral muutub nägemisnärvi kahvatus sinakaks.

Kollane element muutub sinise valguse käes peaaegu mustaks.

Kollakasroheline kiir neeldub veres suurepäraselt ja peegeldub ka võrkkestas. Selle tulemusena on hemorraagiad, kapillaarid ja isegi väikesed aneurüsmid selgelt eristatavad tänu loetletud elementide ja silmapõhja vahelise kontrasti tugevale suurenemisele.

Kollakasrohelisel taustal olevad mustad elemendid on selgemini eristatavad kui punased elemendid punakal taustal.

Kollakasrohelised kiired suurendavad kontrasti ja muudavad detailid selgemaks. See on tingitud asjaolust, et inimsilm on kollakasrohelise spektraalvärvi suhtes tundlikum.

Kõigil kasutatavatel valgusfiltritüüpidel on oma eelised ja puudused, seega kasutab arst neid igaüht kindlal eesmärgil:

• punane toon – aitab tuvastada pigmenteerunud elemente ja veresoonte membraani defekte;
• kollane toon - näitab silma võrkkesta all olevaid hemorraagiaid, millel on tumepruun värvus;
• sinakas toon – võimaldab näha samblaseid pinnaelemente;
• lilla toon – annab teavet võrkkesta düstroofsete muutuste raskusastme kohta;
• sinakasroheline toon – näitab võrkkesta või täpsemalt selle keskosa matte hägusust.

Tulemuste kirjeldamisel loetleb arst kõik leitud patoloogilised elemendid (kui neid on), märkides ära nende suuruse, struktuuri, parameetrid ja läbitungimissügavuse. Nende elementide iseloomulikud muutused erinevates spektrites on tingimata märgitud. Lõplikus kirjelduses kombineeritakse kõik tulemused teiste uuringute tulemustega, mille põhjal diagnoos pannakse või selgitatakse.

Oftalmokromoskoopiat teostab silmaarst, kes paneb diagnoosi ja määrab ravi. See lähenemisviis välistab ebatäpsuste ja vigade tekkimise, mis võivad tekkida teabe edastamisel ühelt spetsialistilt teisele.