Parainfluenza lastel

Parainfluensus on äge hingamisteede haigus mõõduka intoksikatsiooniga ja ülekaalus nina ja kõri limaskestade kahjustus. Inimese parainfluensusviirused (HPIV) on organismide rühm (tüübid 1-4), mis põhjustavad mitmesuguseid hingamisteede infektsioone (rühma, kopsupõletikku ja bronhioliiti).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloogia

Laste hingamisteede viirushaiguste üldstruktuuris moodustab parainfluensus 10 kuni 30%. Parainfluensuse juhtude osakaal sõltub aastaajast, gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide esinemisest, laste vanusest ja diagnoosi täielikkusest. Kõrgeim esinemissagedus on registreeritud kahe esimese eluaasta laste hulgas. Sporadiline haigestumus registreeritakse aastaringselt, tõustes talvel. Laste gruppidel on sageli vilguvad. Peaaegu kõigil lastel on mitu parainfluenti.

Infektsiooni allikas on ainult haige isik, kes on kogu haiguse ägeda perioodi jooksul ohtlik - kuni 7-10 päeva. Viirus edastatakse inimeselt inimesele õhu kaudu tilgutatuna. Inimese patoloogias on kõige olulisemad 1,2 ja 3 tüüpi viirused.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Põhjused parainfluent

Haigusetekitaja kuulub paramiksoviiruste perekonda. Inimese parainfluensusviiruseid on 5 tüüpi. Neil kõigil on hemaglutinatsiooni aktiivsus. Neuraminidaas leiti kõigist tüüpidest. Nad sisaldavad RNA-d, on suured - 150-200 nm, on keskkonnas ebastabiilsed. Of Gripiviirused eristuvad antigeense struktuuri stabiilsusest ja virionigenoomi nähtava varieeruvuse puudumisest.

[14], [15]

Pathogenesis

Sülje ja tolmu tilkadega viirus siseneb ülemiste hingamisteede limaskestadesse ja tungib nina ja kõri epiteelirakkudesse. Tsütopaatilise toime tulemusena epiteelirakkudes tekivad düstroofia ja nekrobioosi nähtused nende täieliku hävimisega. Põletikuline protsess areneb lokaalselt ja limaskesta eritub, tekib turse. Eriti väljendunud kohalikud muutused on leitud kõri piirkonnas, mille tagajärjel esineb sageli rühma sündroom.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Sümptomid parainfluent

Inkubatsiooniperiood on 2-7 päeva, keskmiselt 3-4 päeva. Enamiku patsientide parainfluensushaigus algab ägedalt koos kehatemperatuuri tõusuga, kerge mürgistuse sümptomite ilmumisega ja katarraalsete nähtustega. Tavaliselt jõuab temperatuur maksimaalse tasemeni haiguse 2-3 päeval, harvem 1. Päeval. Lapse üldine seisund haiguse kõrgusel murdub mõõdukalt. Lapsed kurdavad nõrkuse, söögiisu kaotuse pärast; häiritud uni. On peavalu, üks oksendamine. Mõnel patsiendil võib kehatemperatuur ulatuda 40 ° C-ni, kuid täheldatud mürgistusnähte ei täheldatud.

Parainfluenza sümptomid algavad katarraalsete nähtustega, mis on juba esimesest haiguse päevast alates üsna väljendunud. Märkida vastupidavad, töötlemata , kuiv köha,, kurguvalu, nohu, ninakinnisus. Ninavoolus, esimesed limaskestad võivad hiljem muutuda mucopurulentiks. On uurimine suuneelule teadmiseks turse, mõõdukas hüpereemia limaskesta, käepidemed, pehme suulae, tagaseinas neelu, mõnikord mädane pleuraefusioon avastatud lüngad.

Sageli on parainfluensusinfektsiooni esimene ilming rühma sündroom, peamiselt lastel vanuses 2 kuni 5 aastat. Nendel juhtudel ärkab äkitselt terve lapse terved tervised öösel karmilt haukuvat köha. Kiiresti Liitumine kõlblikkus, lärmakas hingamine ja kõri stenoos. Kuid parainfluentsi korral jõuab stenoos harva II ja isegi harvemini - III astme.

Para-gripi kroon kaob kiiresti, kui para-gripi ägedad sümptomid on kõrvaldatud. Kui on lisatud sekundaarne mikrobioloogiline taimestik, siis on rongi kulg pikem.

[22], [23], [24]

Vormid

Parainfluensus on kerge, mõõdukas ja raske. Kergemates vormides on kehatemperatuur tavaliselt normaalne või subfebrile. Parainfluenthaigust väljendavad katarraalsed nähtused, ninakinnisus ja kerge puudumine. Mõõdukate kehatemperatuuri korral jõuab 38-39 ° C, mõõdukas mürgistuse sümptomid. Tõsised vormid on haruldased.

Parainfluentsi sümptomid sõltuvad mõnevõrra parainfluentse serovari viirusest. Siiski esineb kroonisündroom sagedamini 1. Ja 2. Tüüpi viiruste põhjustatud haiguse ja 3. Tüüpi viirustega kopsupõletiku korral.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostika parainfluent

Parainfluensuse kahtlus võib tekkida siis, kui lapsel tekib äge palavikhaigus katarraalsete sümptomite ja rühma sündroomiga. Diagnoosimisel on oluline varajane vanus ja epidemioloogiliste andmete õige hindamine.

Parainfluensusviiruse isoleerimine nasofarüngeaalsetest tampoonidest ei ole praktilise tähtsusega viljelusmeetodite raskuse ja ebapiisava tundlikkuse tõttu.

Seroloogiliseks diagnostikaks kasutage RSK, RTGA ja PH. Spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine haiguse dünaamikas 4 või enam korda näitab parainfluenti. Ekspressiooni diagnoosina kasutatakse immunofluorestsentsmeetodit kõigi märgistatud seerumite suhtes, mis on seotud kõigi parainfluensusviirustega.

[29], [30], [31]

Diferentseeritud diagnoos

Paragripp eristab erineva etioloogiaga ägedaid hingamisteede viirushaigusi:

1. gripp
2. adenoviiruse haigused,
3. hingamisteede süntsüütiline infektsioon jne.

Rinnanäärme sündroom haiguse alguses ja kehatemperatuuri tõus kerge mürgistuse sümptomitega viitab parainfluidile. Kuid pärast laboratoorset uurimist on võimalik haiguse etioloogiat lõplikult kindlaks teha, sest samad sümptomid võivad ilmneda gripi ja teise viiruseetika ägedate hingamisteede haiguste korral.

[32], [33], [34], [35], [36]

Ravi parainfluent

Parainfluentsi sümptomaatiline ravi viiakse läbi kodus. Haiglasse paigutatakse ainult lapse sündroomiga lapsed ja rasked bakteriaalsed tüsistused. Määra voodikohta ja sümptomaatilisi aineid. Toit peaks olema täielik, kergesti seeditav, ilma oluliste piiranguteta toidu koostisosadele. Anna toitu soojuse kujul.

Ärahoidmine

Parainfluentsi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Üldised profülaktilised meetmed on samad nagu gripi kaitsmiseks.

[37], [38], [39], [40], [41]

Prognoos

Parainfluensel lastel on soodne prognoos. Surmavad tagajärjed on võimalikud ainult tõsiste bakteriaalsete tüsistuste ilmnemisel (kopsupõletik, mädane nekrootiline larüngotraheobronhiit jne).

[42], [43], [44]