Parainfripp lastel

Paragripp on äge hingamisteede haigus, millega kaasneb mõõdukas joove ja valdavalt nina ja kõri limaskestade kahjustus. Inimese paragripiviirused (HPIV-d) on rühm organisme (tüübid 1-4), mis põhjustavad mitmesuguseid hingamisteede infektsioone (krupp, kopsupõletik ja bronhioliit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemioloogia

Laste viiruslike hingamisteede haiguste üldises struktuuris moodustab paragripp 10–30%. Paragripi juhtude osakaal sõltub aastaajast, gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste esinemissagedusest, laste vanusest ja diagnostika täielikkusest. Kõrgeim esinemissagedus registreeritakse laste seas esimesel kahel eluaastal. Sporaadiline esinemissagedus registreeritakse aastaringselt, talvel suureneb. Puhanguid täheldatakse sageli lastegruppides. Peaaegu kõik lapsed põevad paragrippi mitu korda.

Nakkusallikaks on ainult haige inimene, kes on ohtlik kogu haiguse ägeda perioodi jooksul - kuni 7-10 päeva. Viirus kandub inimeselt inimesele õhus levivate piiskade kaudu. Inimese patoloogias on kõige olulisemad 1., 2. ja 3. tüüpi viirused.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Põhjused parainfripp lapsel

Patogeen kuulub paramüksoviiruste perekonda. Inimese paragripiviiruseid on teadaolevalt 5 tüüpi. Kõigil neil on hemaglutineeriv aktiivsus. Neuraminidaasi on leitud kõigis tüüpides. Need sisaldavad RNA-d, on suured - 150-200 nm ja keskkonnas ebastabiilsed. Nad erinevad gripiviirustest antigeeni struktuuri stabiilsuse ja virioni genoomi nähtava varieeruvuse puudumise poolest.

[ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Viirus satub sülje ja tolmu tilkadega ülemiste hingamisteede limaskestadele ja tungib epiteelirakkudesse, peamiselt nina ja kõri rakkudesse. Epiteelirakkude tsütopaatilise toime tagajärjel tekivad düstroofia ja nekrobioos, millega kaasneb nende täielik hävimine. Lokaalselt tekib põletikuline protsess ja koguneb limaeritist, tekib turse. Eriti väljendunud lokaalsed muutused esinevad kõris, mille tagajärjel tekib sageli krupi sündroom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sümptomid parainfripp lapsel

Inkubatsiooniperiood on 2-7 päeva, keskmiselt 3-4 päeva. Enamikul patsientidest algab paragripp ägedalt kehatemperatuuri tõusu, kergete joobesnähtude ja katarraalsete nähtuste ilmnemisega. Tavaliselt saavutab temperatuur oma maksimumi haiguse 2.-3. päeval, harvemini 1. päeval. Lapse üldine seisund haiguse haripunktis on mõõdukalt häiritud. Lapsed kurdavad nõrkust, isutust; uni on häiritud. Esineb peavalu, ühekordne oksendamine. Mõnedel patsientidel võib kehatemperatuur tõusta 40 °C-ni, kuid väljendunud joobesnähte ei esine.

Paragripi sümptomid algavad katarraalsete sümptomitega, mis on haiguse esimesest päevast alates üsna väljendunud. Esineb püsiv, kare kuiv köha, kurguvalu, nohu, ninakinnisus. Ninaeritis on algselt limase iseloomuga, hiljem võib see muutuda mukopurulentseks. Suu-neelu uurimisel täheldatakse turset, limaskesta, kaarte, pehme suulae janeelu tagumise seina mõõdukat hüpereemiat, mõnikord leitakse lünkadest eksudatiivset mädast efusiooni.

Paragripi infektsiooni esimeseks ilminguks on sageli krupi sündroom, peamiselt 2–5-aastastel lastel. Sellistel juhtudel, olles täiesti terve, ärkab laps öösel ootamatult kareda, haukuva köha tõttu. Kiiresti lisanduvad hääle kähedus, vali hingamine ja tekib kõri stenoos. Paragripi korral ulatub stenoos aga harva II astmeni ja veelgi harvemini III astmeni.

Paragripi krupp kaob kiiresti, kuna paragripi ägedad sümptomid on kadunud. Kui sekundaarne mikroobne floora liitub, on krupi kulg pikem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vormid

Paragripil on kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Kergete vormide korral on kehatemperatuur tavaliselt normaalne või subfebriilne. Paragripihaigus avaldub katarraalsete sümptomite, ninakinnisuse ja kerge enesetundena. Mõõduka vormi korral ulatub kehatemperatuur 38–39 °C-ni ja joobeseisundi sümptomid on mõõdukad. Rasked vormid on haruldased.

Paragripi sümptomid sõltuvad vähe paragripiviiruse serovarist. Kõige sagedamini esineb krupi sündroom aga 1. ja 2. tüüpi viiruste põhjustatud haiguse korral ning kopsupõletik 3. tüüpi viiruse korral.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika parainfripp lapsel

Paragripi kahtlus võib tekkida, kui lapsel tekib äge palavikuga kulgev haigus koos katarlaalsete sümptomite ja krupi sündroomiga. Diagnoosi panemiseks on oluline varajane iga ja epidemioloogiliste andmete õige hindamine.

Paragripiviiruse eraldamine ninaneelu tampooniproovist ei oma praktilist tähtsust kultiveerimismeetodite keerukuse ja ebapiisava tundlikkuse tõttu.

Seroloogiliseks diagnostikaks kasutatakse RSK-d, RTGA-d ja RN-i. Haiguse dünaamikas spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine 4 või enam korda viitab paragripile. Ekspressdiagnostikana kasutatakse immunofluorestsentsmeetodit, mis hõlmab märgistatud seerumite uurimist igat tüüpi paragripiviiruste vastu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferentseeritud diagnoos

Parainfluentsa eristatakse teiste etioloogiate ägedatest hingamisteede viirusnakkustest:

1. gripp
2. adenoviiruse haigused,
3. respiratoorse süntsütiaalinfektsiooni jne.

Haiguse alguses esinev krupi sündroom koos kehatemperatuuri tõusuga ja kergete joobesümptomitega annab alust oletada paragrippi. Haiguse etioloogia saab aga lõplikult kindlaks teha pärast laboratoorset uuringut, kuna samu sümptomeid võib täheldada ka gripi ja teiste viiruslike etioloogiatega ägedate hingamisteede haiguste korral.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ravi parainfripp lapsel

Paragripi sümptomaatiline ravi viiakse läbi kodus. Haiglasse paigutatakse ainult krupi sündroomi ja raskete bakteriaalsete tüsistustega lapsed. On ette nähtud voodirežiim ja sümptomaatilised ravimid. Toitumine peaks olema täisväärtuslik, kergesti seeditav, ilma oluliste piiranguteta toidu koostisosadele. Toit antakse soojalt.

Ärahoidmine

Paragripi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Üldised ennetusmeetmed on samad, mis gripi puhul.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoos

Paragripil lastel on soodne prognoos. Surmaga lõppevad tulemused on võimalikud ainult raskete bakteriaalsete tüsistuste (kopsupõletik, mädane-nekrootiline larüngotraheobronhiit jne) korral.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]